下肢动脉硬化闭塞症术后再闭塞的腔内治疗

<正>下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病,是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现,亦是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的重要组成部分。其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成,进而导致管腔狭窄甚至闭塞。传统的治疗方式有旁路血管移植术、血管内球囊扩张支架成形术,术后晚     

小切口经大隐静脉下腔静脉滤器置入术30例的临床观察

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间共收治下肢深静脉血栓形成患者 45 0例 ,其中 30例患者安置下腔静脉滤器 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :年龄 35～ 6 8岁 ,平均 5 5岁 ,其中 2 5例患者入院时有心悸、胸闷、咳血、胸痛等临床症状 ,15例患者出现心电图改变 ,2 0例患者血气分析有低氧血症与低二氧化碳血症 ,10例患者肺灌注扫描出现充盈缺损。术前静脉造影证实均为单侧下肢深静脉血栓 ,其中 2 5例为全肢型 ,5例为股 静脉型。2 .方法 :术前准备同穿刺法。常规消毒 ,铺巾 ,1%利多卡因局部麻醉满意后 ,于健侧腹股沟中点下方 1ｃｍ处…     

颈动脉内膜切除术相关并发症及处理

目的分析颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)后并发症的原因并探讨其处理原则。方法回顾性总结1992年2月至2002年3月280例颈动脉内膜切除术(其中治疗陈旧性脑中风242例,预防性颈动脉内膜切除术38例)的临床资料。结果术后合并高血压59例(21·1%)、低血压30例(10·7%)、脑灌注损害16例(5·7%)、皮下血肿5例(1·8%)、脑卒中5例(1·8%)、颈动脉血栓4例(1·4%)、颅神经损害1例(0·4%)。术后随访:5年内血管再狭窄73例(26·1%)。结论根据残端指数选择性应用临时性转流,术中严格控制血压可减少术后并发症的发生。     

流出道对于股-腘人工血管旁路术后重度狭窄闭塞的影响

目的探讨流出道对于人工血管旁路术后重度狭窄闭塞的影响。方法回顾性分析2007年3月～2009年3月收治的115例外周动脉硬化性闭塞症患者的临床资料。根据术前流出道情况分为两组:膝下仅1条流出道通畅者为一组;膝下1条以上流出道通畅者为另一组。观察两组患者术后2、6、12、24个月人工血管的通畅情况。结果随访24个月,膝下仅1条流出道通畅组与膝下1条以上流出道通畅组患者的人工血管原发通畅率比较,差异有统计学意义(45.5%vs63%,P<0.05)。结论流出道对股腘动脉(膝上)人工血管旁路术长期通畅率有所影响,近期通畅率影响不大。     

下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)由动脉粥样硬化病变引起,在患者下肢的同一动脉系统中可存在一个或多个节段的动脉严重狭窄或阻塞,是老年人慢性下肢缺血的最常见原因.     

重症肢体缺血膝下病变的治疗进展

重症肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）是指外周动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease,PAD)发展到晚期出现严重临床症状的阶段[1]。CLI常常导致肢体的丧失,甚至威胁生命,如果不进行手术干预,其发病后1年的死亡率可以达到12-54%[3]。CLI的高死亡率与截肢率,给临床治疗带来了比较大的挑战。为了达到保肢的效果,及时有效的血管重建往往是必须的[4]。目前,对于膝上动脉的血管重建,无论是手术还是腔内治疗,技术已经相对成熟,但对于膝下动脉病变（below the knee,BTK）,由于其特殊的解剖特点,一直是治疗的难点。 本文对近年来关于CLI患者BTK病变的治疗进展作一综述,希望对临床治疗有所帮助。     

经皮小切口下腔静脉滤器置入术的临床应用──附预防急性肺栓塞三例分析

下腔静脉滤器置入术预防下肢深静脉血栓形成后致肺动脉栓塞,已被公认有效,并在欧美国家广泛得到应用。新型钛质滤器虽然仅需12 F鞘管输送[1],局部血肿和血栓形成的发生率仍为 10%～15%[2]。我科在 1997年1月～12月,采用经皮大隐静脉属支切开行Greenfield下腔静脉滤器置入术及溶栓治疗,为国内首次引进并应用的技术,结果报告如下。 病例报告 例1　女性,41岁,突发左下肢肿胀11天,伴胸闷、憋气入院。临床诊断:急性左下肢深静脉血栓形成,伴肺动脉栓塞。临床化验:抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)45%,蛋白(PC)35%。经溶栓、抗凝治疗病情无缓解。逆经右腹股沟皮…     

急性肢体动脉栓塞98例外科治疗经验

动脉栓塞后导致肢体或内脏器官缺血、坏死、致残 ,预后严重。因此 ,应及时诊断 ,积极治疗。1997年—2002年笔者诊治急性肢体动脉栓塞病人98例 ,采用Fogarty 导管取栓的同时 ,术中辅以动脉内注射溶栓药物 ,结果如下。1临床资料1 1一般资料本组98例病人 ,男56例 ,女42例。年龄41～82岁 ,平均59 6岁。发病到就诊时间最短5h ,最长28d ,入院时出现趾端坏死者6例。1 2病因风湿性心脏病伴心房纤颤88例。冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤4例 ,高血压性心脏病并脑梗死1例 ,原因不明5例。1 3症状与体征发病早期均有突发性患肢疼痛、苍白、麻木、无脉、…