慢性肾脏病5期患者炎性反应与营养不良的临床观察

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者机体炎性反应和营养状态的变化及其相互关系.方法 90例CKD 5期患者分为非透析(ND)组、血液透析(MHD)组和腹膜透析(CAPD)组,每组各30例,检测其炎性反应指标血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和营养指标(血浆白蛋白、血红蛋白),并与30例健康体检者(健康对照组)进行比较.结果CKD 5期患者血浆hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.01),MHD组和CAPD组患者血浆hs-CRP水平均高于ND组(P<0.05),MHD组与CAPD组患者血浆hs-CRP水平比较差异无统计学意义.血浆白蛋白<35 g/L和血红蛋白<90 g/L的CKD 5期患者血浆hs-CRP增高更为明显,且血浆hs-CRP水平与血浆白蛋白和血红蛋白呈负相关(r=-0.535,P<0.01;r=-0.220,P<0.05).结论 CKD 5期患者血浆hs-CRP水平增高,且与血浆白蛋白和血红蛋白之间存在负相关,炎性反应可能是导致或加重CKD患者营养不良的原因之一.     

Cockcroft-Gault方程和MDRD方程测定肾功能的临床应用

目的评估Cockcroft-Gault方程和MDRD方程计算肾小球滤过率来反应肾功能的可行性.方法测定147名患者的24小时肌酐清除率(24 h Ccr),同时测定血肌酐、尿肌酐、白蛋白、尿素氮并称体重.用Cockcroft-Gault方程(CG-GFR)和MDRD方程(MD-GFR分别以白人和黑人计算)估算肾小球滤过率,并进行比较分析.结果总体上,CG-GFR与24 h Ccr无差异,呈高相关(r=0.879).24 h Ccr分别与MD-GFR(白人)和MD-GFR(黑人)比较,差异有统计学意义.结论我国人群可以适用Cockcroft-Gault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用.MDRD方程可能不适用于中国人.     

POEMS综合征合并膜增生性肾炎一例并国内文献复习

POEMS综合征其特征性临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、器官肿大(organo-megaly,O)、内分泌改变(endoerinopathy,E)、M蛋白血症(M-protein,M)和皮肤改变(skin-lesion,S);此外尚有发热、杵状指、视乳头水肿、体重下降及浆膜腔积液、蛋白尿、肾功能衰竭等[1].POEMS综合征相关性肾病近年来多有报道,本文就本院确诊的1例经肾活检证实POEMS综合征相关性肾病的患者,结合相关文献复习简要探讨POEMS综合征相关性肾病的临床表现及治疗.     

男性慢性肾功能衰竭膳食现状调查

目的:了解男性慢性肾功能衰竭(CRF)病人的膳食质量.方法:采用膳食史法和24 h回顾法,调查140例男性CRF病人膳食热量、容易缺乏的营养素摄入量,将结果与我国城乡男性每标准人每天营养素摄入量比较.结果:男性CRF的病人,随着病程的延长热量和多种营养素摄入量呈逐渐下降趋势.结论:当前CRF存在热量和多种营养素的摄入不足,需引起临床医护人员的重视.     

单核／巨噬细胞表达CD40和CD40L及其在疾病中的作用

单核，巨噬细胞具有重要的生物学功能，参与机体非特异性免疫防御、特异性免疫应答和免疫调节。单核细胞表达CD40和CD40L，其在单核，巨噬细胞的功能中发挥重要的作用。CD40系统是细胞间重要的信号传导途径，通过相互作用可以促进各种细胞因子、趋化因子、金属基质蛋白酶产生、一氧化氮分泌，促使细胞逃逸凋亡、促进单核细胞分化为树突细胞等。单核细胞上异常表达CD40，CD40L在肾脏疾病、自身免疫性疾病、败血症和心血管疾病等发生发展中起重要作用。     

高血压病患者血清瘦素水平的相关性分析

目的　探讨血清瘦素与血压、体重指数 (BMI)、腰围、臀围、腰臀比 (WHR)及血脂、血尿酸等因素的关系。方法　测定 6 8例高血压患者及 4 8名正常人的血清瘦素浓度、血压、人体测量变量值及生化指标。血清瘦素用ELISA法测定。结果　 (1)两组血清瘦素浓度无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,肥胖者血清瘦素浓度显著于非肥胖者 (P<0 .0 0 1) ,女性显著高于男性 (P <0 .0 0 1) ;(2 )高血压组血清瘦素与BMI、血尿酸 (URIC)、总胆固醇 (TC)、腰围、臀围、WHR显著正相关 ;经多元回归分析 ,血清瘦素浓度的影响因素为性别、BMI、URIC、WHR。结论　血清瘦素浓度与血压、年龄无关 ,而与BMI、腰围、臀围、WHT、URIC显著相关。     

从1例Wegener肉芽肿的诊治经过谈临床诊断思维

临床医学生经过4年的理论学习后进入临床。此时他们发现尽管花了大量时间，书本知识背了不少，但对临床具体病例的处理仍感到束手无策。特别是在对某些疑难疾病进行诊断和鉴别诊断时更是如此。我们拟从1例wegener肉芽肿的诊治经过对临床诊断时，年轻医生或医学生应该特别注意的几个问题进行了初步的探讨。     

肾脏病的新进展：第14届国际肾脏病会议综述

１９９７年５月２９日，第１４届国际肾脏病学术会议在澳大利亚悉尼召开。会议由国际肾脏病学会、亚太地区肾脏病学会及澳大利亚、新西兰痛脏病学会三方共同承办。会议交流了近年来肾脏病的进展。涉及了肾脏的发育、转运和基因等七个领域的问题。     

TRAF1 /TRAF2 mRNA在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及意义

目的研究肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF1／TRAF2)mRNA在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及与SLE疾病活动指数(SLEDAI)是否相关。方法14例正常人和20例活动期SLE患者(SLE活动指数以SLEDAI为判断标准)，取静脉血分离PB—MC，采用RT-PCR半定量法，检测TRAF1和TRAF2 mRNA表达。结果TRAF1 mRNA在SLE患者PBMC的表达较正常人为高，但与SLEDAI指数无相关性。TRAF2与正常人比较无差异。结论TRAF1／TRAF2基因可能在SLE的发病机制中起重要作用。     

慢性肾病患者血清抵抗素水平与其胰岛素抵抗关系的研究

目的研究慢性肾病（CKD）患者的血清抵抗素水平与其胰岛素抵抗的关系。方法选取CKD患者57例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定其血清抵抗素水平,同时测定血清肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（e—GFR）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等指标。结果CKD患者的血清抵抗素水平显著高于正常对照组（P〈0．01）,与e—GFR呈负相关（P〈0．01）,与FBG、FINS、HOMA—IR均无相关性（P〉0．05）,与年龄、血脂和血压无相关性（P〉0．05）。在多元逐步回归分析中,e—GFR是抵抗素的唯一预测因素。结论CKD患者血清抵抗素水平升高伴有肾损害进行性加重,其升高可能与其肾功能受损有关,而与胰岛素抵抗没有关系。