血管内栓塞治疗儿童颅内动脉瘤效果分析

【摘要】 目的 探讨儿童颅内动脉瘤（PIA）临床特点及血管内栓塞治疗效果。方法 回顾性分析2012 年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞治疗的10例PIA患儿临床资料。结果 10例PIA患儿中男7例，女3例，年龄为（7.7±4.8）岁。动脉瘤位于椎动脉3例，位于基底动脉、右大脑中动脉、左大脑前动脉、左豆纹动脉、左脉络膜前动脉、左大脑后动脉及左后交通动脉各1例；先天性动脉瘤4例，夹层动脉瘤3例，假性动脉瘤3例；瘤体破裂和未破裂各5例。血管内治疗应用单纯弹簧圈填塞动脉瘤4例，弹簧圈闭塞载瘤动脉4例，Glubran胶栓塞动脉瘤2例。术前、术后3 d、术后3～6个月改良Rankin量表（mRS）评分分别为（0.90±0.54）分、（0.80±0.60）分、（0.30±0.70）分，术前mRS评分与术后3～6个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PIA多为先天性，好发于椎-基底动脉，血管内栓塞治疗安全有效。     

茯苓多糖对ApoE-/-AS小鼠肝脏脂质沉积及胆固醇逆向转运相关蛋白表达的影响＊

目的 探讨茯苓多糖对载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）小鼠肝脏脂质沉积及胆固醇逆向转运的影响。方法 采用随机数字表法将30只ApoE^-/-小鼠随机分为模型组、茯苓多糖组、辛伐他汀组，每组10只，10只C57BL/6J小鼠作为正常组。正常组给予基础饲料喂饲，其余小鼠给予高脂饲料喂饲12周。茯苓多糖组以0.2 g/kg/d灌胃，辛伐他汀组以2.275 mg/kg/天灌胃，正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃，共干预4周。全自动生化分析仪检测小鼠血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肝脏病理形态学变化，油红O染色观察小鼠肝脏脂质沉积情况，ELISA检测各组小鼠血清载脂蛋白A1 （ApoA1）、对氧磷酶-1（PON1）含量，Real-time RT-qPCR法及Western Blot法检测肝脏胆固醇酯转运蛋白（CETP）、磷脂转运蛋白（PLTP）、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）mRNA及蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组小鼠血清TG、TC、LDL-C含量均明显上升，HDL-C含量明显下降（P<0.01），肝细胞脂肪变性明显，肝脏脂质沉积明显，小鼠血清ApoA1、PON1含量均明显下降（P<0.01），小鼠肝脏CETP、PLTP mRNA及蛋白表达明显上升，LCAT mRNA及蛋白表达明显下降（P<0.01）。与模型组相比，茯苓多糖组血清TG、TC、LDL-C含量均显著下降（P<0.01），HDL-C含量呈上升趋势（P>0.05），肝细胞脂肪变性、脂质沉积程度均有所减轻，茯苓多糖组ApoA1含量明显上升（P<0.01），PON1含量呈上升趋势（P>0.05），茯苓多糖组CETP、PLTP mRNA及蛋白表达有所下降，LCAT mRNA及蛋白表达有所上升（P<0.05，P<0.01）。结论 茯苓多糖可能通过调控血脂水平与胆固醇逆向转运过程，改善ApoE^-/- AS小鼠肝脏脂质沉积，进而发挥防治AS作用。     

椎间孔镜技术联合中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨椎间孔镜技术联合中药、电针等中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予椎间孔镜手术和常规功能锻炼,观察组则联合中药、电针等疗法,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%(P0.05);观察组VAS、JOA、ODI评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症在椎间孔镜术后,联合中药、电针等中医综合治疗方案,可显著提高临床疗效,降低疼痛程度,改善腰椎功能,提高生存质量。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿的效果

〔摘 要〕 目的：探讨两种不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病（KD）患儿的效果及安全性。方法：选择 2012 年 5 月至 2020 年 5 月于高州市妇幼保健院治疗的 180 例 KD 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（90 例）和观察组 （90 例）。对照组患儿在阿司匹林治疗的基础上给予 1 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白静脉输注；观察组患儿在阿司匹林治疗的基础 上给予 2 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白静脉输注治疗；观察比较两组患儿临床症状改善情况，实验室检查结果，冠状动脉病变及不 良反应发生情况。结果：治疗后，观察组退热时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患儿 CRP、WBC 及 ESR 均较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，对照组冠状动脉病变发生率为 26.67 %， 显著高于观察组的 14.44 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组和观察组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：2 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白用于 KD 的治疗，可以显著缩短退热时间，降低冠状动脉病变发生率，安全性好。     

“5+3”背景下医学生感官系统技能培训体系建设

为探索以器官-系统为中心的整合课程的教学改革，本项目在“5＋3”医学生中进行了针对感官系统的临床技能培训新体系建设。根据当前医学教育改革发展的趋势和要求，结合目前临床技能教学的现状，项目整合了包括耳鼻咽喉科、眼科及皮肤科的基础与临床教学内容，设计了新的临床技能培训体系，其中包括编写新的教材，制定新的教学大纲，由专门的教学组负责实施，培训方式包括模拟训练和床旁实战训练，考核方法包括操作能力考核和临床病例考核，培训内容则涵盖各专业常规操作技能。经过实践运用，证实该培训体系能快速有效地提升学生的临床操作技能，取得了良好的教学效果。     

桂枝茯苓丸联合西药对2型糖尿病患者的影响

目的：探究桂枝茯苓丸联合西药治疗对2型糖尿病患者血液流变学及血糖波动的影响。方法：选取2018年9月~2020年12月收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组基础上接受桂枝茯苓丸治疗，比较两组患者的血糖水平、氧化应激水平以及血液流变学水平。结果：治疗2周后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组超氧化物歧化酶水平高于对照组，丙二醛水平低于对照组（P＜0.05）；观察组血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度和全血高切黏度水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：桂枝茯苓丸与西药联合治疗2型糖尿病，更有助于降低患者的血糖水平，改善患者血液流变学指标和氧化应激水平。     

轻度抑郁症的非药物疗法

<正>社会压力越来越大,随着年龄的增长,不论男性还是女性患抑郁的概率越来越高。健康问题和失去配偶、家人或朋友是导致持续的悲伤,对生活失去兴致是常见的诱因。虽然像选择性血清素再吸收抑制剂这样的抗抑郁药物有助于缓解和控制症状,但它们并不总都是正确的选择。许多人不想依赖抗抑郁药物,更不想面对药物带来的常见副作用,比如口干、头晕、嗜睡和体重增加。     

322例急性髓系白血病分子遗传学分型特征的研究

目的分析急性髓系白血病(AML)患者的染色体及基因改变情况,并对其进行基因分型。方法对2017年5月至2018年12月于该院就诊的322例初诊AML患者的骨髓细胞进行染色体、荧光定量PCR和二代测序检测。用WHO 2016髓系白血病分型系统和NEJM 2016文献定义的标准对其进行基因分型。结果322例AML患者中,95.7%的患者检测到遗传学或分子学改变;FLT3、NPM1、DNMT3A、NRAS、CEBPA双突变为最常见的5种基因改变;58.7%的AML可被分到WHO 2016定义的基因型中,77.8%的AML可被分到NEJM 2016定义的基因类型中,差异有统计学意义(P0.05)。结论结合染色体和基因检测结果,依据现有的国际统一的WHO疾病分型标准,超过半数的AML可被划分到一个独立的基因型;依据NEJM 2016的研究结果,更多的患者可以被划分到一个独立的基因型。