高流量鼻导管吸氧对比经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价高流量鼻导管吸氧（HFNC）对比经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库建库至2020年4月1日的文献，收集HFNC对比nCPAP运用于新生儿RDS的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，包括2 861例新生儿，其中胎龄≥28周2 698例（94.30%）， < 28周163例（5.70%）。在初始呼吸支持中，HFNC组治疗失败率高于nCPAP组（RR=1.86，95% CI：1.53~2.25，P < 0.001）；两组有创机械通气率（P=0.40）、肺表面活性物质使用率（P=0.77）的比较差异无统计学意义。在拔管后呼吸支持中，两组治疗失败率、重新插管率、总用氧时间的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。在初始呼吸支持和拔管后呼吸支持中，HFNC组的鼻损伤发生率均明显低于nCPAP组（P < 0.001）；HFNC组和nCPAP组病死率及气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 基于现有临床证据，HFNC作为新生儿RDS初始治疗时失败率高于nCPAP，不建议在新生儿RDS初始治疗时使用；在胎龄≥28周RDS新生儿撤机阶段可以考虑使用HFNC作为拔管后辅助呼吸支持。     

中国农村留守儿童营养与生长发育现状及影响因素

农村留守儿童的健康已成为中国社会发展关注的热点之一。留守儿童除缺乏父母关爱之外,食物、医疗、教育等资源也相对匮乏,更易出现健康问题。本文旨在通过对以往中国农村留守儿童营养及生长发育相关研究成果梳理,为后续的研究以及相关政策的制定提供建议和依据。     

三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术中的应用

目的 探讨三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科收治的1例64岁PRPLS男性患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者术前腹部CT图像进行三维重建,通过观察肿瘤与腹腔器官、腹部大血管之间的关系及测量肿瘤体积、手术模拟进行术前评估.术前手术方案拟采用分步减瘤逐步完全切除肿瘤的方法.术中沿着脂肪肉瘤的包膜分离粘连,精细操作,依次将肿瘤从右肾、下腔静脉、肝脏剥离,最终通过分步减瘤的方法将肿瘤完全切除.术后对患者行CT检查随访.随访时间截至2014年9月.结果 三维可视化重建后图像清晰立体地显示肿瘤组织、腹腔实质器官、腹腔大血管的解剖结构及毗邻关系,术中证实三维重建肿瘤的解剖关系与实际基本一致.患者手术时间为5.5h,术中出血量为1 500 mL,切除的肿瘤质量为7.512 kg.患者术后2周痊愈出院,术后2个月复查CT未见肿瘤复发.结论 三维可视化技术在PRPLS切除术前可行精确评估及手术方案的制订,减少术中的盲目性,使患者获得良好的手术疗效.     

阴道缝合安全提示器的设计与应用

阴道长约10 cm,位于膀胱、尿道和直肠之间,是一个富有弹性的管状器官。产妇在分娩过程中由于产力、产道、胎儿等因素的影响,易造成软产道损伤。由于阴道紧邻直肠这一解剖特点,缝合裂伤的阴道壁时极易损伤直肠壁,造成产妇痛苦,增加感染概率。2013年5月,我们设计制作了阴道缝合安全提示器,经临床应用,效果满意。现报告如下。     

2011—2013年大连市游泳池水质卫生监测结果分析

目的了解大连市2011—2013年游泳池水水质卫生状况,为制订介水传染病防制策略提供依据。方法水质检测按照GB/T 18204—2000《公共场所卫生标准检验方法》、GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》进行,检查结果评价按照GB 9667-1996《游泳场所卫生标准》进行。结果 2011—2013年共检测游泳池水样444份,全部检测项目都合格的为320份,总体合格率为72.07%。各项指标的检测合格率以浑浊度最高,达到100.00%,大肠菌群为99.55%,尿素为96.85%,细菌总数为96.17%,p H值为94.37%,游离性余氯的合格率最低,为79.28%。结论大连市游泳场所水质卫生状况不容乐观,应加强卫生监管工作。     

肝胆疾病患者的营养风险评估

肝胆疾病患者常常面临着一定的营养风险,风险的高低直接影响患者的预后。通过营养风险评估,判断其是否需要营养干预,并根据评估的结果提供合理的营养支持。目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的用于肝胆疾病患者的营养风险评估工具。本文评价和比较了常用的复合指标营养风险评估工具,并重点介绍了欧洲营养风险评估工具(NRS2002)。     

2002～2012年大连市风疹流行病学特征分析

目的分析大连市风疹疫情流行病学特征,为制定风疹预防策略提供科学依据。方法对2002~2012年大连市风疹发病资料进行描述流行病学分析。结果 2002~2012年大连市风疹年平均发病率为18.76/10万,高于全国平均水平[1];每3~4年出现一个流行高峰,呈现周期性波动;呈现明显的季节性,春季为高发季节,5月份为高峰月份;病例集中在25岁以下年龄组,计9 893例,占发病总数的80%以上;大、中、小学在校学生为高发人群;流动人口较多的地区发病率高于其他地区;暴发疫情主要发生在中小学校。结论风疹疫情应引起高度关注,应制定切实可行的防控策略,在做好常规免疫的基础上,针对大、中、小学校高发人群,加强风疹疫情监测及风疹病例管理,预防控制风疹暴发,降低风疹发病率。     

ICU护士的职业暴露与防护

ICU护士因为工作的特殊性而常常暴露于职业危害中,长期接触会损害身体健康,本文概述了物理性、生物性、化学性损伤的防护。     

2013年大连市小学水痘爆发疫情分析

目的掌握大连小学水痘爆发疫情的特征和规律,制定科学有效的预防控制措施。方法采用流行病学方法对2013年大连市小学水痘爆发疫情的流行病学特征进行分析。结果 2013年大连市小学共报告19起水痘爆发疫情,罹患138人,总罹患率为0.63%。4、5和12月为高发月份。爆发疫情分布在7个县区,其中城区共发生6起,报告病例48例,占总病例的34.78%;城乡结合部共发生13起,报告病例90例,占65.22%。病例主要集中在6~11岁,共报告134例。有水痘疫苗免疫史的发热率、中重度出疹率与无免疫史和免疫史不详组比较,差异有统计学意义。结论学校是水痘爆发疫情发生的主要场所,应针对其流行病学特征,做好水痘预防知识的宣传,加强春冬季疫情的监测控制,尽早完善我国水痘疫苗免疫策略,切实保障人群健康。