原发性肝癌治疗进展

原发性肝癌是非洲、东南亚常见恶性肿瘤之一。全世界每年死于肝癌者约为250000。我国为100000,死亡率占男性恶性肿瘤死亡的第三位,仅次于胃癌、食管癌,因而严重威胁着人民的健康。自70年代甲胎蛋白用于早期肝癌普查,80年代甲胎蛋白加超声显像对高危人群的联合监测,更提高了早期肝癌的检出率。据我所1958～1986年统计资料,在收治的肝癌中早期比例由1.4%升至12.5～18.2%;根治切除比例由12.5%升至31.5～44.8%。肝癌五年生存率亦由4.5%升至10.9～31.1%,近年来小肝癌切除五年生存率已高达70.2%。以上资料充分说明了早期发现、早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。然而,临床肝癌     

血友病患者的肝癌切除治疗

目的：探讨对血友病患者行肝脏切除术治疗原发性肝癌的可行性。方法：患者，男，49岁，患原发性肝癌伴重症血友病A。检测凝血因子VIII促凝活性（VIII：C）仅为1．0％，抗因子VIII抗体也呈阳性，为4Bu/ml。在术前、术中、术后补充及监测因子VIII的情况下行肝右叶部分切除术。结果：手术经过顺利，术中出血800ml。术后恢复顺利，无出血、胆漏、膈下积液等并发症。切口愈合好。术后1个月内AFP下降至正常。结论：血友病不是常见外科手术的绝对禁忌症，也不是肝癌切除手术的绝对禁忌证。     

原发性肝癌不同根治性切除术标准的评价

目的 :评价原发性肝癌 (PLC) 3种根治性切除术标准的临床意义。方法 :将各种标准归纳为 3种 :术中单项标准 (A) :完整切除肉眼所见肿瘤 ,术中多项标准 (B) :在A的基础上增加①无主要管道癌栓②肿瘤数目不超过 2个③无肝外转移 ,术后综合标准 (C) :在B的基础上增加术后 2个月内AFP降至正常和影像学检查无肿瘤残存。对 2 2 2例PLC肝切除患者按 3个标准分组 ,比较各标准根治组生存率 (OS)及无瘤生存率 (DFS)间差别。结果 :A、B、C根治组的 3年OS5 8.5 %、72 .1%和 91.6 % ,3年DFS36 .4%、44 .0 %和 5 6 .4%。A、B根治组OS、DFS间差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,C、B根治组两者之间差别有高度统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :根据多项条件的术中根治标准较单项标准更为合理。结合术后随访结果的综合标准比仅凭术中判断的标准更有实际意义     

Three decades'' experience in surgery of hepatocellular carcinoma.

Ｔｈｒｅｅｄｅｃａｄｅｓ’ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｓｕｒｇｅｒｙｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＴａｎｇＺｈａｏｙｏｕ汤钊猷，ＹｕＹｅｑｉｎ余业勤，ＺｈｏｕＸｉｎｄａ周信达，ＹａｎｇＢｉｎｇｈｕｉ杨秉辉，ＬｉｎＺｈｉｙｉｎｇ林芷英Ｌｕ...     

肝癌患者用生物免疫制剂后单核细胞及枯否细胞体外抗人肝癌细胞效应

15例肝癌患者施行外科治疗,12例兼用卡介苗、混合菌苗及干扰素,3例不用免疫治疗为对照。分离患者血单核细胞(MC)与淋巴细胞(LC)及肝枯否细胞(KC),以人肝癌细胞株为靶细胞(TC)。结果:①首次用免疫制剂7d后,MC对TC抑增殖作用及杀伤作用明显高于用药前,3次用药后MC抑TC效应提高至84％,对照组的仍为45％;②首次用药后7d,KC对TC的抑增殖率和杀伤率分别较对照组高0.5倍和1倍;③用免疫制剂后,血T细胞总数及Th数持续升高,T_s则显著下降。研究表明三联免疫制剂可有效地增强患者抗肝癌细胞的免疫功能。     

亲肝癌抗体的临床规律和双功能与基因工程抗体的研究

不能切除肝癌过去罕见有获得根治者。近年肝癌的缩小后切除为不能切除肝癌提供了根治的希望,但关键是如何使肝癌缩小。实践表明,亲肿瘤抗体导向治疗是一种能大量杀伤肿瘤的方法,国际上仍在不断深入。但由于肿瘤与机体内的复杂环境等因素,其单一应用难以完全消灭肿瘤,而导向综合治疗则是一个方向。“七五”攻关已证实亲肝癌抗体导向综合治疗有助部分不能切除肝癌的缩小后切除,其远期疗效使人鼓舞,但仍需进一步提高。本成果总结了1991～1995年间有关亲肝癌抗体的临床规律和双功能与基因工程抗体的研究。     

双功能抗体用于肝癌导向治疗的实验研究

在获得抗人肝癌单克隆抗体及抗丝裂霉素单克隆抗体的基础上，用化学交联法制备双功能抗体，双功能抗体保持了原二个单克隆抗体的特异性，在放射免疫显像中获得良好的肿瘤显像，其肿瘤与非肿瘤的放射比为８．４０±０．４５，显著高于对照组（１．２１±０．１２，Ｐ＜０．０１），在实验性治疗中，双功能抗体组６０％的荷瘤鼠（ｎ＝１０）生存超过６０天，而二个对照组分别在３０天、５６大全部死亡。结果表明，双功能抗体是导向治疗较为理想的载体之一。     

关于小肝癌有关问题的探讨

原发性肝癌(下简称肝癌)从有科学的病理分类起经近百年的研究,在病因、诊断与治疗上都形成了一系列概念,这些概念曾长期指导临床。但近年的一些进展提示,某些概