急慢性肾衰竭并高钾血症542例次抢救体会

目的分析急慢性肾衰竭并高钾血症的临床表现和抢救体会。方法回顾性分析5年来用血液透析等抢救一组肾衰竭并高钾血症病人186例,共并发高钾血症542次的临床过程。结果540例次的临床症状改善,血清钾浓度降至正常范围,心电图的高血钾图象消失,2病例抢救无效死亡。抢救成功率99.6%。结论血液透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,使用含钾3.0~3.5mmol/L浓度的碳酸氢盐透析液进行透析,对降低高钾血症效果确切,可靠安全。血液透析治疗早期,不应作单纯超滤脱水治疗。透析早期仍有因高钾而致心跳骤停等危险,应随时准备心脏复苏等抢救。     

维持性血液透析中心律失常的治疗对策

目的探讨维持性血液透析中心律失常的诊治方法。方法回顾性分析149例维持性血液透析患者发生心律失常的临床过程。结果本组病例于血液透析中出现心律失常的发生率为15．1%,抢救成功率为99．7%。结论心律失常是维持性血液透析中的常见并发症。应用综合治疗措施可使绝大部分的心律失常能抢救成功,完成透析治疗。     

动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义

目的：分析判断短阵室性心动过速的心电图学特征及其临床意义。方法：应用24小时动态心电图检出短阵室性心动过速患者52例。并对其心电图资料进行回顾性分析。结果：52例均为窦性心律，其检出短阵室性心动过速657阵，其中24小时内发生1阵室速21例，2～10阵17例，10阵以上14例。结论：对24小时动态心电图检出短阵室性心动过速，应结合病史临床表现进行全面分析，充分认识其高危因素，并能客观评价其预后。     

维持性血液透析中低血压的防治

目的:探讨维持性血液透析中低血压的防治方法.方法:回顾性分析149例维持性血液透析病人进行14682例次血液透析,透析过程中发生低血压2853例次的临床过程.结果:本组病例于血液透析中出现低血压的发生率19.4%,抢救成功率99.1%.结论:低血压是维持性血液透析中的常见急性并发症,应进行紧急处理:降低体外循环血流量,停止超滤,使病人头低臀高位、吸氧、快速泵前输入高渗液体,大部分病人血压能回升并完成透析治疗.结合具体病人个体差异,调整超滤率和循环血量;修正干体重;使用单纯超滤和序贯透析,保证透析充分性;合理使用降血压药物;积极治疗肾性贫血和营养不良等,能减少透析中低血压的发生.     

埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的 观察埃索美拉唑三联短程疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）以及在十二指肠球部溃疡愈合中的疗效。方法 将90例经电子胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，并且经快速尿素酶试验确定为HP阳性的患者，随机分成两组：治疗组和对照组；治疗组45例，埃索美拉唑20mg每日2次，羟氨苄青霉素1．0g每日2次，克拉霉索0．5g每日2次，疗程7天；对照组45例，奥美拉唑20mg每日2次，羟氨苄青霉索1．0g 每日2次，克拉霉素0．5g每日2次，治疗1周后继续以奥美拉唑20mg。每天1次。口服3周。治疗结束后4周，复查胃镜并检测HP．记录患者症状改善程度、溃疡愈合率以及HP根除情况。结果 90例均完成治疗方案，治疗组溃疡愈合率和响效率分别为97．8％和100％，对照组分别为93．3％和100％，两组间愈合率和有效率差异无显著意义（P〉0．05）；两组HP根除率分别为88．9％和86．7％，两组间差异无显著意义（P〉0．05）。结论 埃索美拉唑三联1周疗法在十二指肠球部溃疡病人中有很高的HP根除率和溃疡愈合率。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析,于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0.89%,抢救成功率为88.9%。结论使用紧急的血液透析治疗,快速超滤体内水分,疗效确切、迅速,是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一,结合其他治疗方法,提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施,是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策,能有效降低其发生率。     

血液透析病人高血压的治疗对策

目的:探讨血液透析病人高血压的状况及治疗对策。方法:回顾性分析血液透析病人687例,配合药物治疗的高血压状况。结果:162例病人(占病例组23.6%)经血液透析治疗、药物治疗后仍存在高血压,称透析病人难治性高血压。结论:高血压是血液透析最常见的并发症之一。限制水、钠摄入量;控制好病人的干体重;合理使用降压药物;注意促红细胞生成素(EPO)的使用频率和剂量;结合定期的血液滤过等治疗无效时,可采用国际上延长透析时间的方式。     

心包积液误诊17例临床分析

心包积液在临床上并非少见,由于病因不同,临床上的表现各异,常易致误诊、漏诊。我院自1985年1月～1993年10月共收治心包积液48例,其中误诊17例,现就误诊原因分析如下。 临床资料 一、一般资料:男11例,女6例,男女比例为1.8:1,年龄28～75岁,误诊时间5～12天,其中6例在门诊误诊1月～2年半。 二、主要临床表现:本组均有心悸,气短或轻微活动后即感呼吸困难,7例有胸痛或上腹痛,4例发作夜间阵发性呼吸困难,6例口唇发绀,8例有颈静脉怒张,5例腹水及双下肢浮肿,4例脉压差缩小、奇脉。X线胸片8例报告心影增大,4例为心肌炎,2例为心肌病,2例风湿性心脏病,1例心影正常。心电图7例报告窦性心动过速,5例心房纤颤,6例有低电压及ST-T改变,7例并有房性或室性早搏。 三、误诊类型:误诊为心绞痛4例,肝硬化失代偿     

腹膜透析中超滤衰竭的治疗体会

目的:探讨腹膜透析中并发超滤衰竭的防治对策.方法:回顾性总结3例腹膜透析中超滤衰竭患者使用7.5%葡聚糖(Icodextrin)腹透液进行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,并配合使用1.5%(或4.25%)葡萄糖腹透液,使病人恢复超滤,保持每天超滤1 000～1 500 ml.结果:病人水肿都消失,症状好转,观察1～15个月,病情稳定,复查各项生化参数稳定.结论:腹膜透析中超滤衰竭的防治对策:(1)腹膜透析中并发超滤衰竭的原因还不清楚,多于长期透析后出现,提示长时间是一个主要原因.(2)腹膜透析中并发超滤衰竭时,暂停腹膜透析,临时转为血液透析,多数病人腹膜功能能够恢复,是有效治疗方法之一.(3)使用生物相容性好、超滤效果佳的新类型7.5%葡聚糖腹透液进行CAPD治疗,葡聚糖分子量大(20 000 d),葡聚糖腹透液可保持有效渗透压达16 h,超滤效果好,可以改变超滤衰竭病人的治疗效果.(4)在传统的葡萄糖腹透液中添加药物,以期保护腹膜,增加净超滤量.(5)研制生物相容性更好的腹透液是预防腹膜超滤衰竭的关键因素.     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法 回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析，于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果 血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0．89％，抢救成功率为88．9％。结论 使用紧急的血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切、迅速，是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一，结合其他治疗方法，提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施，是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策，能有效降低其发生率。