经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换术

目的 :介绍经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换手术的经验体会。方法 :本组 33例 ,男性 6例 ,女性 2 7例。年龄 17～73岁 ,平均 37.9± 11.9岁。切口自第 3胸肋关节水平至剑突 ,长度 8～ 13cm ,平均 10 .5cm ,自下而上纵行劈开胸骨至第 2肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行 ,包括二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 11例。 13例合并三尖瓣中度以上返流同时行DeVega环缩术 ,其中 2例以自体心包扩大三尖瓣前叶。 3例同时行左房血栓清除术。结果 :无手术死亡。平均主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和关胸时间分别为 6 2 .4± 4 1.1min、99.4± 5 4 .5min、2 2 7.0± 6 7.4min和2 5 .8± 10 .3min。平均住院时间 10 .9± 2 .6d。术后 2 4h胸液量 30～ 10 5 0ml,平均 317.3± 2 5 2 .4ml,有 2 0例 (占 6 0 .6 % )未输血。结论 :经胸骨下段小切口可安全施行心脏瓣膜置换手术 ,创伤小 ,恢复快 ,美观     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的：探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾和总结近2年来诊治的4例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的疗效和经验。结果：4例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗，其中1例行急诊手术换瓣，均取得较好的近期效果。结论：晚发性心脏机械瓣膜劝能障碍，尤其是急性机械瓣膜功能障碍，应及时诊断，宜尽早手术，术后应加强抗凝治疗与监测。     

老年单纯性二尖瓣关闭不全者部分或全部保留二尖瓣的生物瓣置换术疗效比较

目的探讨老年单纯性二尖瓣关闭不全者全部保留二尖瓣的生物瓣置换术效果及可行性。方法将77例老年患者随机分为全部保留二尖瓣及部分保留二尖瓣两组行生物瓣置换术,对比手术效果及手术时间。结果两组患者手术效果相当,全部保留二尖瓣术式左室破裂可能性更低,手术时间缩短,操作更简单。结论老年单纯性二尖瓣关闭不全者置换生物瓣时全部保留二尖瓣安全有效,可考虑作为首选术式。     

法洛四联症伴肺动脉闭锁外科治疗6例

目的探讨法洛四联症伴肺动脉闭锁的外科手术治疗。方法对2003年5月至2005年6月我科收治的6例法洛四联症伴肺动脉闭锁患者分别给予不同术式的外科手术治疗。结果患者术后均出现各种不同程度并发症,但所有患者均痊愈出院,无住院死亡。5例主动脉骑跨消失,3例室间隔无分流,2例室间隔少许分流,1例室缺仍存在。结论法洛四联症伴肺动脉闭锁是一种畸形复杂的先天性心脏病,对于不同的患者给予合适的外科手术,有助于提高患者的生存率。     

内通道术纠治左冠状动脉异位起源于肺动脉干后壁（摘要）

内通道术纠治左冠状动脉异位起源于肺动脉干后壁（摘要）福建省心血管病研究所心外科林乌拉，谢维泉，林承元，陈良生１病例介绍患者女，２３岁。以活动性心悸气促逐渐加剧７年为主诉入院。ＢＰ１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），心前区无隆起，未触及震颤，胸骨...     

12例心脏肿瘤的外科治疗

１２例心脏肿瘤的外科治疗福建省心血管病研究所心外科林承元林乌拉谢维泉张珍治韩涛我院自１９９５年３月～１９９６年１２月共对１２例心脏肿瘤患者进行手术治疗，特报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性７例，女性５例；年龄１２～６４岁，其中１２～２０岁...     

垫片外置法应用于小瓣环主动脉瓣置换术的临床分析

目的探讨垫片外置法换瓣对小主动脉瓣环患者的效果。方法 37例细小主动脉瓣环患者应用垫片外置方法置换主动脉瓣,观察手术效果并以心脏彩超测量跨瓣压差变化进行评估。结果所有患者无手术死亡,顺利置换与体格匹配的人工瓣,主动脉跨瓣压差由术前(77.7±40.4)mm Hg降至术后(24.1±14.2)mm Hg(P<0.01)。结论垫片外置法换瓣对小主动脉瓣环患者安全有效,简便易行。     

心脏生物瓣膜置换术126例临床分析

目的总结心脏生物瓣膜置换术的临床经验和手术效果。方法回顾性分析2008年6月至2010年11月福建省立医院126例患者行心脏生物瓣膜置换手术的临床资料,其中男66例,女60例;年龄27～85(67.6±10.8)岁。心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全101例,心瓣膜退行性变二尖瓣关闭不全20例,二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣关闭不全5例;行二尖瓣置换术(MVR)75例,三尖瓣置换术2例,主动脉瓣置换术(AVR)30例,AVR+MVR(双瓣膜置换术,DVR)19例。结果行MVR升主动脉阻断时间(40.5±7.8)min,体外循环时间(85.3±10.1)min;行AVR升主动脉阻断时间(70.6±12.4)min,体外循环时间(142.3±15.6)min;行DVR升主动脉阻断时间(103.5±18.4)min,体外循环时间(182.3±21.8)min。全组无手术死亡。住院时间(25.7±5.9)d,住重症监护室(ICU)时间(2.5±1.9)d。术后出院前复查心脏彩色超声心动图,未见瓣膜关闭不全。结论生物瓣膜具有较高的手术安全性,采用生物瓣的手术风险与机械瓣无异,具有较好的疗效。     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善,探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响;通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组,对照组行常规治疗;高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗;GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT;HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT,并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平,并对比各组2年内脑梗死再发百分比,分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01）,治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）;治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0,01）;治疗1年和2年,HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96）,其中各组再发率分别为对照组30．0％,HBOT组16．0％,GSTT组8．3％,HG组为0,各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度;HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效;GSTT有预防脑梗死再发的作用,并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善，探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响；通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组，对照组行常规治疗；高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗；GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT；HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT，并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平，并对比各组2年内脑梗死再发百分比，分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01），治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）；治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0，01）；治疗1年和2年，HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96），其中各组再发率分别为对照组30．0％，HBOT组16．0％，GSTT组8．3％，HG组为0，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度；HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效；GSTT有预防脑梗死再发的作用，并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。