选择性丘脑切开术治疗书写痉挛症的初步临床经验

目的：回顾立体定向脑深部微电极记录引导下的术治疗书写痉挛的方法及疗效,探讨治疗的机理。方法：运用脑深部微电极记录引导下立体定向技术,对10例书写痉挛患者实施了丘脑腹中间核（Vim）和丘脑腹嘴核（Vo）的毁损术,进行疗效分析。结果：10例患者术后书写功能即刻恢复正常,2例出现的感觉异常和构音障碍的可逆性手术并症,无永久性手术并发症,1-2年的随访疗效稳定无复发。结论：选择性丘脑切开是治疗书写痉挛的有效、安全的治疗手段。     

立体定向功能神经外科CT和MR扫描基线——鼻翼耳廓软骨下缘线

目的寻找一条简单实用而又较精准的脑前、后连合连线(AC-PC线)的体表投影线。方法 102例接受立体定向功能神经外科的病人。术中以鼻翼耳廓软骨下缘连线安装头架,并以此线为基线进行CT或MR定位扫描。定位影像输入Elekta SPS手术计划系统。在SPS系统中对鼻翼耳廓软骨下缘线和真实的AC-PC连线的距离、两者的夹角大小等项目进行观察和测量。结果在以平行于鼻翼耳廓软骨下缘线进行的CT或MR4mm层厚的扫描中,AC-PC点全都存在同一层面中。鼻翼耳廓软骨下缘线与AC-PC的夹角最大5°,平均2.15°,相距最大4mm,平均2mm。结论鼻翼耳廓软骨下缘线是在所有现有的CT和MR扫描基线中与AC-PC连线平行度最高的,临床上十分方便实用。是最理想的立体定向功能神经外科的CT和MR扫描基线。     

慢性硬膜下血肿的穿刺持续等压冲洗治疗观察

目的：探讨慢性硬膜下血肿的穿刺持续等压冲洗的临床疗效。方法：术前CT确定穿刺点,消毒后穿刺,使用生理盐水持续性等量等压冲洗,待流出的冲洗液澄清时,外接无菌真空引流袋。结果：总有效率达100%;术后一周治愈率77.78%,有效者8例,CT查硬膜下均有少量积气;术后4周查原硬膜下有积气患者积气均已消失;治愈率94.44%;本组患者中无死亡,无复发,仅1例于引流时出现恶心症状,未经处理于30min后症状消失。结论：采用穿刺持续等压冲洗治疗慢性硬膜下血肿具有较好疗效,该术式创伤小、不易复发、并发症少,术后虽易产生颅内积气,但能够较短时间内被吸收,不影响康复,适合临床广泛应用。     

内窥镜手术治疗脑积水及颅内囊性占位病灶的临床分析

目的探讨神经内窥镜治疗梗阻性脑积水及颅内囊性占位病灶的临床特点。方法回顾性分析该院2005年2月~2008年2月应用神经内窥镜技术治疗颅内病变患者48例临床资料,其中梗阻性脑积水26例,蛛网膜囊肿12例,透明隔囊肿6例,鞍上巨大囊肿3例,鞍上囊性颅咽管瘤1例。术后随访24个月,观察患者并发症及治疗效果。结果并发症:发热3例,硬膜下积液2例,脑室出血1例,并发症发生率仅12.5%;疗效:42例有效,有效率高达87.5%,6例无效(脑积水5例,鞍上巨大囊肿1例)。结论神经内窥镜治疗颅内病变具有创伤小、直观、并发症少、有效率高等优点,但要严格掌握手术适应证。     

外伤性硬膜外血肿并高血压脑出血研究

目的探讨外伤性硬膜外血肿合并高血压脑出血研究。方法本研究外伤性硬膜外血肿并高血压脑出血患者共23例,分为单纯药物治疗组与微创穿刺血肿粉碎清除术组2组。结果术后药物组生存率30.8%,死亡9例,病死率69.2%;穿刺组生存率70.0%,死亡3例,病死率30.0%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。药物组浅至中度昏迷与穿刺组疗效相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;深度昏迷比穿刺组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利用颅脑CT可准确估计血肿量及出血部位,结合临床表现,能够获得对外伤性硬膜外血肿并高血压脑出血的最佳手术治疗方案。     

黏液瘤病毒对大鼠体内胶质瘤作用的研究

目的 探讨黏液瘤病毒对大鼠动物模型体内胶质瘤细胞的作用.方法 采用立体定向法向SD大鼠颅内注射C6细胞建立大鼠额叶胶质瘤模型,明确成瘤后,随机分组,以立体定向方法往瘤腔内注射黏液瘤病毒(MV),5-FU,MV+ 5-FU及灭活黏液瘤病毒(DV),观察不同组别间大鼠体重、肿瘤大小、GFAP表达、Akt表达情况.结果 SD大鼠注射C6细胞后,额叶可见胶质瘤生长.成瘤后瘤腔内注射MV、5-FU及MV+ 5-FU,肿瘤的生长较注射DV减慢,并有缩小趋势,GFAP表达较少.MV组及MV+ 5-FU组PI3k、Akt及mTOR表达较DV组及5-FU组下降.结论 立体定向法注射C6细胞可以建立稳定的胶质瘤模型.MV可以通过调节PI3K-Akt-mTOR通路相关基因的表达,从而增加化疗药物对动物模型体内肿瘤细胞的生物学活性.     

显微镜下经鼻蝶垂体瘤手术43例临床治疗

目的探讨经鼻蝶垂体瘤手术的临床治疗方法及安全性。方法对43例患者均行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术,术后及时处理各类并发症。结果垂体腺瘤全切除者38例（88.37%）,部分切除者5例（11.63%）;随访率为95.35%（41/43）,肿瘤复发患者6例（13.95%）。结论经鼻蝶垂体瘤手术一方面能够较好的切除患者脑部的肿瘤体,另一方面易引起较严重的并发症,危害患者健康。因此,要尽可能保证手术的操作严密与细致,同时加强手术全过程对患者的观察与诊断,包括术前明确病变性质、术后对并发症早发现早治疗等,以提高手术的安全性。     

动脉瘤蛛网膜下腔出血患者血清垂体激素含量变化的研究

目的：探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）含量的变化及临床意义。方法：选取50例动脉瘤性SAH患者。在其发病后的1～3、7～9、14～17 d对血清TSH、ACTH、LH、FSH进行动态观察,同时用TCD检测大脑中动脉血流速度（VMCA）。结果：动脉瘤性SAH患者血清TSH、ACTH、LH、FSH发病后1～3、7～9 d各均值明显高于对照组（P〈0.05）;脑血管痉挛组与非脑血管痉挛组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：动脉瘤性SAH患者血清TSH、ACTH、LH、FSH含量与病情严重程度、脑血管痉挛程度相关,可作为判断预后的标准。     

乙烯雌酚诱导的大鼠垂体瘤模型的建立

目的:观察己烯雌酚诱导大鼠垂体瘤成瘤的稳定性,为后继研究提供实验基础。方法:60只标准Wistar-Furth大鼠随机分成己烯雌酚注射组、灭菌花生油注射组和对照组,每组20只,观察处理后大鼠一般情况、体重及行为学改变,并分别于4周、8周、和12周处死大鼠,观察成瘤情况和垂体重量变化,HE染色及免疫组化染色的方法鉴别肿瘤类型及CD31表达。结果:处理后2周,己烯雌酚注射组大鼠体重增长明显较其余2组缓慢,并出现脱毛、行动缓慢等表现。在相应时点处死大鼠,实验组出现肿瘤形成,4周、8周和12周成瘤率分别为30%、90%和100%,其余2组成瘤率为0。HE染色可见异常细胞。免疫组化鉴别均为催乳素(PRL)腺瘤,部分混杂促肾上腺皮质激素(ACTH)。实验组垂体组织无论成瘤与否,CD31阳性表达率与对照组相比差异显著。成瘤与否跟大鼠性别无关。结论:腹腔注射己烯雌酚诱导Wistar-Furth大鼠垂体瘤模型成瘤效果确切稳定。在成瘤过程中,部分指标出现动态变化,可以作为进一步研究的模型。     

高血压脑出血破入脑室的外科治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法，提高疗效及生存质量。方法 根据病情选择适合的手术方法治疗高血压脑出血破入脑室病人72例。结果 存活45例，随访38例6个月至1年，按ADL评价：I级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例、Ⅳ级6例、Ⅴ级2例，死亡27例。结论 尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压脑出血破入脑室的关键，尽早消除血肿对邻近脑组织压迫，是提高患生存质量的前提。