后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入37例

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入技巧。方法37例患者进行后腹腔镜输尿管上段切开取石术,术中应用4种方法放置双J管,分别为术前膀胱镜预先置管、血管钳辅助置管、导芯辅助置管、斑马导丝辅助置管。结呆手术均取得成功,手术时间45-110min,平均手术时间80min失血20-60mL,平均30mL。3周后顺利取出双J管。21例获得随访,随访时间为3-7个月。B超、IVU证实患侧肾积水改善,肾功能好转,无输尿管切开处狭窄,治疗效果满意。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术4种双J管置入方法均可以达到目的,后两种方法在操作熟练后值得推荐。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附15例报告）

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾病，我们自1990年6月至2006年10月共收治15例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组15例，男11例，女4例，年龄22—68岁，平均42岁。临床主要表现为腰部胀痛，伴尿路感染者有尿频、尿急、尿痛等，伴结石或肿瘤者有肉眼血尿或镜下血尿，也有因肾积水检查发现的。本组伴肾结石2例，伴肾盂癌1例，伴尿路感染7例。     

腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用(附1例报告并文献复习)

目的探讨腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用。方法通过对1例术前双侧均未触及睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查和治疗并结合文献复习。结果对于在体表未触及的隐睾均可以通过腹腔镜达到明确诊断和治疗。结论腹腔镜诊治腹腔型隐睾是一种临床适用性较强的手术方法,在很大程度可以代替开放的剖腹探查术,具有较高的临床推广应用价值。     

以肠梗阻为主要表现的膀胱癌

1病例资料女,76岁。因右侧腹痛伴肛门停止排气、排便4天入院。4天前始出现腹痛、腹胀、右腰部酸痛伴呕吐胃内容物多次,无肉眼血尿、尿频等。查体:意识清,倦怠,消瘦,腹平坦,无胃肠型蠕动波,右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。摄腹部立位X线片示两膈下未见游离气体,立位见弓状充气扩张肠曲及多个阶梯状液平,肠气多。查血白细胞20×109/L。电解质正常,白蛋白28g/L;拟诊肠梗阻原因待查。予禁食、胃肠减压、抗感染、补液及灌肠等处理,腹痛、腹胀加剧,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。急诊行剖腹探查术,术中见腹…     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤四例诊治分析并文献复习

目的 探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床表现、病理组织学特点和诊治方法.方法 对4例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤进行临床分析并结合文献复习.全部患者均以肉眼血尿就诊,经彩色超声、静脉尿路造影、CT、膀胱镜检查证实膀胱内实性占位性病变.3例行膀胱部分切除术,1例行膀胱全切回肠膀胱术.结果 4例患者术后病理均为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤,平均随访10个月,全部患者无瘤生存,未见肿瘤复发或转移.结论 膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床少见,病理组织学检查是诊断的主要手段,治疗方法以膀胱部分切除或经尿道切除为主.     

经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术 （附26例报告）

目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾丸动脉均得以保留。手术时间(23.5±9.8)min,出血量(6.7±4.6)mL,无腹腔脏器损伤或术后大出血等并发症,术后住院(1.69±0.92)d。hamlock组比UAS组手术时间明显延长(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉曲张高位结扎术安全可行,随着技术的娴熟、更为高位的分离精索静脉、单孔套管及操作器械的改进和超声刀的应用,使得手术操作更为简单,完全可以取代传统腹腔镜手术成为首选术式。     

后腹腔镜根治性肾癌切除术5例分析

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法后腹腔镜下行肾癌根治术5例。1例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余4例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。CT检查报告肿物直径3～6．5cm,平均4．5cm,肿瘤位于肾上极2例,肾中部1例,肾下极2例。术前临床分期：T1N0M01例,T2N0M04例。结果本组手术时间60～110min,平均80min;出血量30-100ml,平均80ml。所有病例均行同侧肾上腺切除。除1例发生皮下气肿外,余均未发生明显并发症。病理报告：肾透明细胞癌4例,肾腺瘤1例。随访1～11个月,平均6个月,所有的病例现仍无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好。     

后腹腔镜输尿管切开取石技术探讨(附7例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技巧。方法应用后腹腔镜行输尿管上段切开取石7例，其中3例曾行ESWL失败，所有病例均经B超及IVP证实为输尿管上段结石。结果7例手术均取得成功，平均手术时间80min，平均失血30mL，7例均获得随访，随访时间为3—7个月，无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

经尿道前列腺电汽化切除术电切综合征治疗体会(附5例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术电切综合征的发生原因及防治措施。方法回顾总结2000年1月~2004年10月开展经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)272例中电切综合征(TURS)的发生情况。结果本组发生TURS5例,经积极治疗获得痊愈,无死亡病例。结论TURS是TUVP最严重的并发症,究其原因是因为灌洗液大量进入血液循环,引起稀释性低钠血症而产生的一系列症状。当确定TURS发生时,应尽快中止手术,给予吸氧、利尿、高渗盐水、地塞米松等治疗。