糖尿病足患者骨钙素与动脉粥样硬化指标的相关性研究

目的：研究糖尿病足患者血清骨钙素（BGP）水平的变化以及与踝肱指数（ABI）、颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法：选取2012年1月～2014年10月收治的2型糖尿病合并糖尿病足患者78例（DF 组）为研究对象,另选取2型糖尿病无溃疡者52例（DM 组）为对照组,进行影像学和生物化学指标检查。以 ABI 和 IMT 作为评估动脉粥样硬化的指标;采用 SPSS17.0软件进行数据处理。结果：DF 组 BGP 明显低于 DM 组,BGP 与 FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG 呈负相关;BGP 与 FINS、HOMA-HBC、HDL-C 呈正相关;采用多元回归分析表明：调整 FPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C 后,BGP 与 ABI、IMT 显著相关。结论：糖尿病足患者血清 BGP 水平较糖尿病患者更低;血清 BGP 水平越低,发生动脉粥样硬化的危险性更大;血清 BGP 水平测定可推测糖尿病足溃疡发生的风险。     

糖尿病性皮肤水疱病35例诊治体会

糖尿病（DM）性皮肤水疱病是DM的一种少见皮肤并发症，也是DM在皮肤的特异性改变。1992年5月－2003年1月，我们诊治DM并发皮肤水疱病35例，现报告如下。     

津力达颗粒联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖和血清炎性因子水平的影响

目的 探讨津力达颗粒联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血清炎性因子水平的影响。方法 将120例老年2型糖尿病患者随机数字法分为2组,每组60例。对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上加用津力达颗粒。治疗前后,对两组患者血糖指标包括空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PG)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)进行观察。结果 治疗后,两组的FPG、2h PG均显著下降,且观察组FPG、2h PG水平明显低于对照组(P0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。结论 津力达颗粒联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血清炎性因子水平有改善作用。     

黄葵胶囊对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管性蛋白/酶的影响

目的研究黄葵胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小球、肾小管性蛋白/酶的影响。方法早期糖尿病肾病患者124例,随机数字表分为对照组60例、治疗组64例;两组均采用糖尿病饮食管理、运动治疗,在控制血糖、血脂的基础上,治疗组给予黄葵胶囊5粒/次,3次/天,持续服药3月为一疗程。观察治疗前、后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、血清胱抑素-C(Cys-C)及24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗后,治疗组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量、NAG、β2-MG和Cys-C较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量也均下降,但治疗组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前、后血Cys-C、NAG和β2-MG差异无显著性(P>0.05);同时,两组治疗后相比,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,治疗组hs-CRP明显下降,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论黄葵胶囊可减少早期DN患者肾小球性蛋白尿,减轻肾小管损伤,延缓DN的进展。     

2 型糖尿病患者血清Betatrophin 与周围神经病变的关系

目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin 水平与周围神经病变的关系。方法 选 取2016 年1 月—2016 年11 月在长沙市第一医院就诊的88 例T2DM 患者的临床资料,根据临床症状、体征及 电生理检查,将患者分为58 例糖尿病周围神经病变（DPN）组和30 例未合并DPN（NDPN）组。采用ELISA 法检测血清Betatrophin 水平;分别对两组血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及Betatrophin 等指标进行比较分析, 并对DPN 危险因素行Logistic 回归分析。结果 两组糖尿病病程、血清Betatrophin 水平有差异（P <0.05）。 Logistic 回归分析显示,糖尿病病程、血清Betatrophin 水平是T2DM 患者合并DPN 的独立危险因素（P <0.05）。 结论 T2DM 患者血清Betatrophin 水平与DPN 发生关系密切。     

新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2014-2015年在我院内分泌代谢科住院的新发2型糖尿病患者72例,根据睡眠时间长短分为睡眠时间<6h/晚、6~8h/晚、>8h/晚三个组。记录并比较三组患者的一般情况、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗。结果在新发2型糖尿病中,与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间<6 h/晚组患者的BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c等明显增高,HDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的BMI、腰围、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间<6 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的SBP、DBP、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠时间不足或过长都有可能出现血脂、血糖、血压等的升高,导致代谢紊乱,加重胰岛素抵抗,尤其是睡眠时间不足影响更明显,可能是新发2型糖尿病的危险因素。     

蚓激酶胶囊治疗早期糖尿病足56例临床观察

目的探讨蚓激酶胶囊对2型糖尿病合并早期足病变的疗效。方法将106例2型糖尿病合并早期足病变患者随机分为治疗组56例和对照组50例。对照组给予降糖、降脂、抗炎、阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用蚓激酶胶囊口服。2组疗程均为8周。结果治疗组双足背动脉RI、PI值、血流变学等相关指标改善明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论蚓激酶胶囊对糖尿病足的治疗有一定的价值，在综合治疗基础上加服蚓激酶胶囊疗效更佳。     

糖尿病慢性并发症患者护骨素水平分布及调脂干预研究

目的:探讨2型尿病和以及不同并发症患者血清护骨素(OPG)水平及调脂治疗前后其水平的比较。方法:新诊断的2型糖尿病以及合并神经病变、视网膜病变和冠心病患者各50例,另选年龄性别相匹配的50例健康者为对照组,采用ELISA法检测不同组血清OPG水平;比较辛伐他汀治疗2周后护骨素水平的变化。结果:血清同型半胱氨酸和护骨素水平在2型糖尿病及不同并发症组明显高于对照组,而且DMCVD组与DM组之间存在显著差异。调脂治疗2周后护骨素水平比较无显著差异。结论:血清护骨素在新发2型糖尿病组以及合并神经、视网膜和冠心病组患者中明显升高,与血糖控制指标相关。     

高糖诱导下人肾小球系膜细胞抵抗素样分子β表达变化及西格列汀干预作用的研究

目的探讨高糖培养条件下人肾小球系膜细胞(HMC)、α平滑肌激动蛋白(α-SMA)、抵抗素样分子β(RELMβ)蛋白表达的变化及西格列汀的干预作用。方法体外培养HMC,观察24、48、72h,检测细胞上清液RELMβ含量。根据HMC培养条件不同分为对照(Con)组、高糖(HG)组[选择最佳高糖浓度(C)]、HG+西格列汀(Sit)干预组(西格列汀终浓度分别为0.1、1、10μmol/L),培养时间选择最佳时间点(T),检测HMCα-SMA及RELMβ蛋白的表达。结果与Con组比较,D-葡萄糖呈浓度依赖方式促进RELMβ的产生(P0.05);高浓度D-葡萄糖作用24、48、72h均引起RELMβ升高(P0.05),48h达高峰(P0.05),72h有所下降;故选择最佳时间点(T)为48h,最佳高糖浓度(C)为30mmol/L。与Con组比较,高糖(30mmol/L)作用48h能上调HMCα-SMA、RELMβ蛋白的表达[(16.333±0.653)vs(3.270±0.166),(62.996±1.086)vs(207.263±1.237),P0.05],而加入西格列汀(1、10μmol/L)干预能抑制HMCα-SMA、RELMβ蛋白表达,且10μmol/L西格列汀抑制作用更强[(6.447±0.468)vs(2.993±0.303),(104.859±1.301)vs(82.435±1.174),P0.05)]。结论高糖能诱导HMC RELMβ、α-SMA蛋白表达,而西格列汀可能通过减少HMC RELMβ蛋白的产生,下调HMCα-SMA蛋白表达,起到肾脏保护作用。     

降钙素原对2型糖尿病败血症的临床价值

目的　探讨降钙素原（PCT）对2型糖尿病败血症的临床意义。方法　对2012年9月至2014年9月的92例入院时或入院后发热、疑似败血症的2型糖尿病患者,根据血培养结果分为败血症组和非败血症组,其中败血症组49例（G^-菌34例、G⁺菌15例）,非败血症组43例,比较两组间PCT的表达水平、糖尿病败血症组中G⁺菌以及G^-菌PCT的表达水平、及PCT与CRP对糖尿病败血症诊断的差异。结果　在92例发热的糖尿病患者中,糖尿病败血症组PCT表达水平明显高于糖尿病非败血症组（P<0.01）,糖尿病败血症组患者以G^-菌感染为主,且G^-菌患者中PCT表达水平高于G⁺菌组（P<0.05）;G^-菌主要以大肠埃细菌感染为主（占24.49%）;G⁺菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌为主（占12.24%）。与传统的感染性指标CRP相比,糖尿病败血症组中PCT的AUC为0.98（95%CI:0.96～1.0）,高于CRP（AUC　0.81,95%CI:0.73～0.90）。当cutoff值为8　nd/mL时,糖尿病患者中PCT诊断败血症的敏感性为85.7%,特异性为98.0%。结论　PCT水平在2型糖尿病败血症患者中早期即有显著升高,以G^-菌中升高更明显,对败血症的预测价值高于CRP。