心脏外伤的诊断及治疗

目的:总结分析心脏外伤的诊断和治疗方法。方法:1989年1月至2006年10月,共收治18例心脏外伤患者,男性15例,女性3例,年龄6～55岁,平均(24.4±8.5)岁,刀刺伤10例,车祸伤5例,枪伤3例;急诊入院9例,门诊入院9例。其中诊断创伤性室间隔缺损7例。18例患者均行手术治疗。结果:术后患者恢复良好,无死亡。结论:心脏外伤应尽快确定诊断,即刻手术,提高抢救成功率。合并的室间隔缺损或瓣膜病变,如果不危及患者生命,可以择期手术,以提高手术成功率,减少并发症。     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术指征探讨

自1985年3月至1990年8月,手术治疗单纯先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例。所有病例的肺动脉收缩压≥12kPa(90mmHg),主肺动脉与体动脉收缩压比值(P_p/P_(?))≥1.00。手术死亡率6.25%。本文就术前状况和手术危险性提出了一种综合评估法。认力右下肺动脉直径同胸廓横径比率(RIPA/T)、肺、体循环阻力比(R_p/R_s)、肺、体循环血量比(Q_p/Q_s)、肺动脉平均压(mPAP)和血氧饱合度(SaO_2)是估计手术危险性的主要参数。同时简单介绍了一种新的室间隔缺损修补术。     

长时间心肌血运阻断心脏手术的心肌保护临床经验

本文报告34例心肌血运阻断时间超过180分钟的心脏手术心肌保护的经验。升主动脉阻断时间180—346分钟,平均215分钟。本文介绍了术中心肌保护的方法。结果17例(50％)自动复跳,5例死亡,其中2例与心肌保护有关。作者认为用本文介绍的方法保护心肌,对心肌血运阻断3—4小时左右的手术是比较安全的。     

牛心包单瓣窦补片治疗三尖瓣闭锁

<正> 患儿,女,2岁半。出现紫绀一年入院。查体,发育差,有轻度杵状指(趾)。心尖搏动弥散,可触及震颤,心率120次/分,心律整,胸骨左缘三、四肋间可闻Ⅳ级收缩期不粗糙杂音,P_2低下,肝在肋下2cm,质软。心电图示窦性心律,电轴左偏,左房扩大。X光示心脏呈靴形,主动脉弓增宽,心胸比例0.55。右房左室造影示房缺和室缺。超声心动图示房缺3.0×0.5cm,室缺为嵴下约0.8cm。右室约2.0×6.0cm。     

法乐氏四联症外科治疗

目的 总结法乐氏四联症外科治疗的经验。方法 1997年11月至2003年2月，在全麻体外循环下行法乐氏四联症矫治术262例，采用右室流出道纵切口跨瓣环补片164例。结果 死亡8例，死亡原因：低心排6例，灌注肺1例，冠状动脉损伤1例。术后随访2～60个月患儿紫绀消失，生长发育良好。结论 法乐氏四联症患儿应尽早手术治疗。彻底的畸形矫治，满意的右室流出道疏通，严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

单心房的外科治疗

本组10例单心房患者采用自体心包或绦纶片修补心间隔缺损，二尖瓣成形术，术后一例因低心排死亡，9例存活远期随房疗效满意。我们初步认为：1．单心房补片时注意勿伤及房室结和房室束。2．术中应正确处理永存左上腔，下腔静脉缺如等常见合并畸形。     

左冠状动脉起源于肺动脉1例

左冠状动脉起源于肺动脉１例卞永生，杨能善，罗毅病人男，７个月。喘憋４个月，发现心脏增大２个月，对症治疗无好转。查体：心前区隆起，无震颤，心界向左扩大。心率１５０次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示窦性心律，电轴左偏，左室肥厚，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、...     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

目的 :探讨婴幼儿法乐氏四联症的临床特点及手术适应证和术后处理方法。方法 :35例病人均在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术。结果 :1例死亡。术后低心排者 4例 ,灌注肺 3例 ,肺不张 3例 ,胸腔积液 3例。结论 :婴幼儿法乐氏四联症外科治疗同成人比较有其自身特殊性 ,应注意正确补充血容量 ,加强心功能维持 ,调节酸碱平衡。患儿肺动脉发育情况及其左心功能是影响手术疗效的最主要因素。     

单纯房间隔缺损合并紫绀2例报告

单纯房间隔缺损合并紫绀２例报告北京医科大学人民医院心外科刘传绶，杨能善中央型房间隔缺损无明显肺动脉高压、不合并其他心内畸形而有临床紫绀很少见，国内尚未见报道，国外文献亦仅有数例。我们收治２例，报告如下。病例介绍例１男，９岁，７岁时发现心脏杂音，并出现...