57例外伤性脑积水的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后脑积水的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析2009年7月至2013年11月行脑室-腹腔分流术治疗的57例外伤性脑积水的临床资料。结果术后随访3~12个月,根据GOS评估预后:恢复良好35例,中残12例,重残5例,死亡5例。结论脑室-腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的有效方法,大多预后良好,早期诊断对脑积水治疗及预后具有重要的意义。     

塞来昔布对颅脑创伤后Bcl-2表达及学习记忆功能的影响

目的 探讨选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂塞来昔布对大鼠颅脑创伤后B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达及学习记忆功能的影响.方法 实验分为对照组、假手术组、脑创伤组、治疗组,首先采用Marmarou方法建立大鼠闭合性颅脑创伤模型,qPCR法检测mRNA表达量,免疫组织化学法检测蛋白表达水平,TUNEL染色法检测细胞凋亡,Morris水迷宫实验测试学习记忆功能.结果 脑创伤组COX-2的表达明显高于其他3组(P＜0.05),治疗组较脑创伤组能有效降低COX-2的表达(P＜0.05);而脑创伤组Bcl-2的表达明显低于其他3组(P＜0.05),治疗组与脑创伤组比较能有效增高Bcl-2的表达(P＜0.05);脑创伤组TUNEL染色阳性细胞数均高于其它各组(P＜0.05),治疗组相较于脑创伤组能显著降低阳性细胞数(P＜0.05);脑创伤组搜索平台所需的时间大于其他3组(P＜0.05),治疗组较脑创伤组能有效降低搜索平台所需时间(P＜0.05).结论 塞来昔布通过对COX-2的特异性抑制,减轻颅脑创伤后的炎症反应,增加Bcl-2的表达,从而抑制细胞的凋亡,发挥脑保护作用,并改善其脑创伤后的学习记忆功能障碍.     

全脑血管造影术后皮质盲的临床分析

目的 探讨脑血管造影术后皮质盲的诊断、可能的病因、治疗和预防措施。方法 回顾性分析2002年1月—2017年12月我院收治的2 467例脑血管介入诊疗中出现的3例皮质盲患者临床资料,结合文献分析讨论皮质盲的发生机制及治疗方法。结果 皮质盲的发生率为0.12%（3/2 467）,3例患者经补液扩容、舒张脑血管、抗脑水肿、皮质激素、改善脑代谢及高压氧等综合治疗,症状均在5 d内缓解。随访2周未见相关并发症。结论 皮质盲是脑血管造影术后罕见并发症,但通过对症处理,一般预后良好。     

微小脑动脉瘤介入栓塞治疗的临床研究

目的探讨微小脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果、难点及技术关键等。方法回顾性分析38例微小脑动脉瘤患者的介入栓塞治疗资料。结果单纯弹簧圈栓塞动脉瘤26例,双微导管技术栓塞动脉瘤4例,球囊辅助栓塞动脉瘤2例,支架辅助栓塞动脉瘤6例。38例患者均栓塞成功。术后即刻造影确定栓塞程度：0级12例、1级21例、2级5例。出院时改良Rankin评分：0—1分24例,2分10例,3—4分2例,5分2例。随访33例患者6—12个月,无动脉瘤复发、再破裂发生。结论弹簧圈介入栓塞治疗微小脑动脉瘤是一种可行、安全、有效的方法,但技术难度较大,需根据各例微小脑动脉瘤的特征选择适宜的栓塞技术,降低栓塞风险,减少术后并发症,提高成功率。     

低级别胶质瘤的显微手术治疗

中枢神经系统低级别胶质瘤侵及范围广泛且发病早期多无明显症状及体征，作出临床诊断时肿瘤体积已经较大，肿瘤活检加放疗的效果很不满意。作者自1998年3月至2005年1月应用显微外科技术治疗低级别胶质瘤17例，术后进行放射治疗，取得了良好效果，现报道如下：     

第三脑室脑膜瘤1例并文献复习

正脑膜瘤占全部颅内肿瘤的13.4%,仅次于胶质瘤,居第2位。脑膜瘤可以发生在任何含有蛛网膜成份的地方~([1])。脑膜瘤多好发于矢状窦旁、鞍区、颅底等位置,原发性脑室脑膜瘤少见,其发生率占颅内脑膜瘤的0.5%~3%[2]。脑室内脑膜瘤多发生于侧脑室三     

MicroRNA-25表达下调对神经胶质瘤U87细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨microRNA-25（miR-25）表达下调对神经胶质瘤U87 细胞增殖与凋亡的影响,以及miR-25 与B 细胞淋巴瘤/ 白血病-2 基因（Bcl-2）在胶质瘤细胞增殖与凋亡过程中的调节作用。方法通过慢病毒介导反义miR-25 寡聚核苷酸转染U87 细胞;分为3 组,实验组（转染anti-miR-25）、对照组（转染negative control）和空白组（空白PBS）;实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-25 和Bcl-2 的mRNA 表达水平;CCK-8 法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。结果实验组miR-25 和Bcl-2 的mRNA 表达量与空白组和对照组比较,差异具有统计学意义（P <0.05）,实验组降低;实验组相对于空白组和对照组,细胞增殖活性降低,细胞周期延缓,细胞凋亡率升高。结论在胶质瘤U87 细胞,miR-25 表达下调通过作用于Bcl-2 靶基因,延缓细胞周期,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。     

扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形在额颞部重型颅脑损伤中的临床应用

目的 探讨扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术在治疗额颞部重型颅脑损伤患者中的疗效. 方法 2家医院神经外科共收治符合标准的额颞部重型颅脑损伤患者354例,分为2组:(1)扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术组167例;(2)常规骨瓣开颅术组187例.所有患者都经CT或MRI扫描证实颅内损伤状况. 结果 伤后6个月临床随访结果:按GOS标准评定,扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术组:恢复良好81例(48.5%),中度残废26例(15.6%),重度残废21例(12.6%),植物生存8例(4.8%),死亡31例(18.6%);常规骨瓣开颅术组:恢复良好52例(27.8%),中度残废37例(19.8%),重度残废34例(18.2%),植物生存13例(7.0%),死亡51例(27.3%)(P＜0.05).扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术组患者脑嵌顿、脑脊液漏、皮瓣下积液、癫痫和颅内感染发生率明显低于常规骨瓣开颅术组(P＜0.05),但2组患者术后急性脑膨出和迟发性血肿发生率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效明显优于常规骨瓣开颅术.