产后胎盘植入及胎盘残留的超声造影和二维彩超检查临床价值分析

目的探讨超声造影和二维彩超检查产后胎盘植入及胎盘残留的影像学特点。方法选取疑似产后胎盘植入的51例产妇为观察对象,进行灰阶、多普勒彩色超声及造影检查,超声造影观察其影像学特点。以临床病理结果为金标准,采用四格表法计算超声造影对产后胎盘植入的诊断灵敏度及特异度。结果超声造影下36例异常回声团、浆膜层、肌层均有明显增强;15例仅见浆膜层、肌层有明显增强;经病理证实,正确诊断胎盘植入35例,胎盘残留14例,1例误诊。二维超声下51例孕妇子宫内均可见高回声的混合团块,子宫肌层变薄;经病理证实正确诊断胎盘植入28例,胎盘残留7例,误诊16例。超声造影对胎盘植入的诊断灵敏度为97.30%、特异度为100.00%明显高于二维彩超的75.68%及50.00%,差异有统计学意义(χ~2=7.4,9.333,P0.01)。结论与二维超声相比较超声造影更能够准确显示胎盘的血流灌注,对于胎盘植入的诊断特异度也更高。     

大麻素2型受体在寻常性银屑病皮损组织中的表达

目的 探讨大麻素2型受体在寻常性银屑病皮损组织中的表达及其意义.方法 实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化技术检测20例寻常性银屑病患者皮损组织及皮损周围组织、10例非银屑病患者的正常皮肤组织中大麻素2型受体在mRNA和蛋白不同水平的表达情况.结果 寻常性银屑病皮损组织、皮损周围组织及正常皮肤中均有大麻素2型受体mRNA表达,寻常性银屑病组表达明显高于皮损周围组及正常对照组(P＜0.05);三组皮损组织均有大麻素2型受体蛋白表达,且寻常性银屑病组表达明显高于皮损周围组、正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 寻常性银屑病皮损组织中大麻素2型受体在基因及蛋白水平表达均升高,提示大麻素2型受体可能与寻常性银屑病的发生发展有关联.     

下前牙根管再治疗的临床研究

目的观察研究下前牙再治疗的原因和技术方法,探讨其临床应用价值。方法选取我院口腔内科自2015年2月至2016年2月就诊的下前牙再治疗患者40例,共需再治疗的患牙56颗,记录患者需要再次治疗的主要原因,并彻底去除根管内坏死的组织,去除原根填充材料,观察是否有根管遗漏、欠冲或超冲、根管阻塞和根尖孔敞开现象,并根据不同原因进行再次治疗,治疗前后拍X线牙片进行对比分析。结果 56颗患牙中,49颗下前牙为双根管,所有患牙经过根管再治疗,患牙根管填充效果较好,患牙根尖及周边病变情况明显改观,临床治疗成功率为92.9%。结论通过分析患牙再治疗的原因,并进行针对性治疗,大部分下前牙根管再治疗能取得满意的临床效果,并且负面作用及不良反应少,值得临床应用。     

共聚焦激光显微内镜在消化道肿瘤及癌前病变中的应用

共聚焦激光显微内镜(CLE)是一项在常规内镜检查同时能清晰地显示黏膜表面及表面下组织结构,从而对黏膜病变做出即时诊断的全新的内镜技术。CLE在荧光对比剂作用下能够对胃肠道黏膜的病理生理改变进行准确诊断,显示了其用于消化道疾病诊断的潜能。一系列研究表明CLE对消化道肿瘤尤其是早期肿瘤及癌前期病变的诊断及鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性,本文就其在消化道肿瘤及癌前病变中的应用进展做一综述。     

系统性硬皮病合并Castleman病1例

1 病例报告 患者女，51岁。硬皮病史20年。于2001年5月无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大，腹部超声示肝脾肿大，淋巴结病理为慢性炎症。8月出现腹水，尿潜血（＋＋），抗SSA（＋），抗SSB（＋），血沉71mm／h，肝功能正常。行左锁骨上淋巴结切除病理组织活检，示淋巴结血管滤泡性增生，考虑为结缔组织病，给予泼尼松10mg／d治疗未见明显好转，于2007年12月10日入院。     

链脲佐菌素建立Ⅰ型糖尿病大鼠模型的剂量研究

目的 观察不同剂量链脲佐菌素( streptozotocin,STZ)建立1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,TIDM)大鼠模型,探讨STZ建立TIDM动物模型的理想剂量.方法 健康雄性SD大鼠38只,随机分为3组,分别给予55mg/kg( STZ55组)、65 mg/kg(STZ65组)STZ及等体积柠檬酸盐缓冲液(对照组)一次性腹腔注射,监测各组大鼠成模率、死亡率、体重、空腹血糖,4周后处死动物测血清胰岛素水平、检测胰腺病理.结果 对照组未见血糖升高及动物死亡,STZ55组、STZ65组成模率分别为75.0％、87.5％,死亡率分别为12.5％、25.0％.两组成模后的大鼠均出现多饮多食多尿及体重减轻,与同期对照组相比,STZ55组和STZ65体重均显著降低(均P＜0.05),但STZ55的体重先降低后升高,而STZ65组体重持续降低.造模后STZ55、STZ65组空腹血糖均较同期对照组显著升高(均P＜0.05),第2周后STZ55组血糖有所降低,STZ65组仍维持在较高水平.与对照组相比,两组血清胰岛素(insulin,INS)水平均显著降低(均P＜0.05),且STZ65组较STZ55组INS水平更低(P＜0.05).胰腺病理切片HE染色结果揭示STZ65组较STZ55组胰岛减小、结构破坏更明显.结论 SD大鼠一次性腹腔注射STZ65 mg/kg,死亡率较低,成模率较高,模型稳定,是建立SD大鼠TIDM模型的理想剂量.     

PICC导管相关性感染的预防和护理

目的 探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管相关性感染的预防和护理.方法 针对易导致导管相关性感染的因素制定置管方法、预防措施及护理措施.结果 对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管采取有效的防护措施可以有效干预导管相关性感染.结论 在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作过程中,对导管进行正确应用及护理,可避免导致导管相关性感染的危险因素,以减少导管相关性感染对患者造成的危害,值得推广.     

抗坏血酸对麻醉大鼠再灌性心律失常的影响

目的观察抗坏血酸对大鼠再灌注心律失常在体模型影响,并探讨其作用机制。方法将52只雄性SD大鼠（220~250g）随机分为5组：假手术组（n=8）,模型组（n=20）,抗坏血酸25mg/kg组（n=8）,50mg/kg组（n=8）,100mg/kg组（n=8）;通过结扎左冠状动脉前降支的方法建立再灌注心律失常模型,药物处理组于术前10min静脉注射抗坏血酸;分析再灌注期心电图变化及检测缺血心肌丙二醛含量。结果与模型组相比,50、100 mg/kg抗坏血酸显著改善了心律失常评分,缩短室颤时间,减少缺血心肌丙二醛含量。结论高剂量的抗坏血酸能明显减轻再灌注心律失常导致的损害,其作用机制可能与其提高心肌抗氧化能力,保持膜的稳定性和完整性相关。     

急性肠系膜血管闭塞诊治情况分析

目的 分析急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的临床表现、诊断和治疗。方法 对解放军总医院20例及文献报道多家医院的92例AMVO患者，共112例进行综合分析。结果 AMVO临床表现中腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失、白细胞升高等出现频率较高，既往史中多有心血管疾病、门静脉系统血流淤滞或血液高凝状态等。全组平均误诊率为61．5％，其中本院20例误诊率为45．0％。全组平均死亡率为41．9％，其中本院20例死亡率为30．0％。结论 急性肠系膜血管闭塞早期临床表现缺乏特异性，误诊率及死亡率高。对于可疑病例，应尽早行血管造影以明确诊断，提高疗效。     

糖尿病肾病的病因病机及证治研究

糖尿病肾病(DN)又称肾小球硬化症,是糖尿病患者糖代谢持久异常引起肾小球毛细血管基膜增厚,系膜细胞及系膜基质增加而导致弥漫性或结节性肾小球硬化所产生的微血管并发症,在糖尿病中的发病率达47.66％,是糖尿病致死的重要原因之一。现代医学除了临床上对症治疗外,目前尚无满意疗法。近年来,有关糖尿病肾病的中医证治研究较多,本文就有关进展做一扼要综述。