不同胎龄新生儿维生素D水平与甲状旁腺激素的相关性分析

目的:通过测定新生儿血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷、碱性磷酸酶浓度,了解不同胎龄新生儿维生素D的状况,为临床补充维生素D提供参考。方法:2013年9-12月在首都医科大学附属北京妇产医院新生儿科住院的90例新生儿,包括早产儿60例,足月儿30例,其中早产儿按胎龄分为早产儿1组30例(28周≤胎龄≤32周)及早产儿2组30例(32周<胎龄<37周。采用酶联免疫法测定新生儿生后7 d内血清25(OH)D3、PTH、钙、磷、碱性磷酸酶浓度,并进行相关性分析。结果:早产儿组血清25(OH)D3浓度为(25.74±8.42)nmol/L,低于足月儿组的(61.28±15.02)nmol/L(P<0.05);早产儿1组血清25(OH)D3为(18.53±4.34)nmol/L,低于早产儿2组的(32.95±4.24)nmol/L(P<0.05)。早产儿组血清PTH浓度为(112.80±25.23)pg/m L,高于足月儿组的(50.67±21.42)pg/m L(P<0.05);早产儿1组血清PTH浓度为(180.27±72.97)pg/m L,高于早产儿2组的(144.17±42.11)pg/m L(P<0.05)。新生儿血清25(OH)D3水平与PTH呈负相关。早产儿组血清钙浓度为(2.03±0.23)nmol/L,低于足月儿组的(4.58±9.10)nmol/L(P<0.05);早产儿1组血清钙为(1.92±0.21)nmol/L,低于早产儿2组的(2.15±0.21)nmol/L(P<0.05)。早产儿组血清碱性磷酸酶浓度为(162.22±61.81)nmol/L,高于足月儿组的(132.90±46.47)nmol/L(P<0.05);早产儿1组血清碱性磷酸酶浓度为(125.35±26.13)nmol/L,高于早产儿2组(100.26±16.96)nmol/L(P<0.05)。早产儿组血清磷浓度为(2.02±0.25)nmol/L,低于足月儿组的(2.10±0.40)nmol/L(P>0.05);早产儿1组血清磷浓度为(2.00±0.25)nmol/L,低于早产儿2组的(2.04±0.26)nmol/L(P>0.05)。结论:我院新生儿维生素D存在不足及缺乏现象,早产儿尤为突出。     

育龄妇女妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识调查

目的了解北京地区正常育龄妇女对于妊娠糖代谢异常及维生素D相关知识的了解情况。方法采用问卷方式对2010年12月北京城区育龄妇女170例进行调查。结果调查对象中妊娠糖代谢异常知晓率达90.6%,妊娠糖代谢异常对母婴的危害认知程度分别为91.2%及89.4%;糖代谢异常常见的危险因素如饮食、高龄、肥胖的认知程度也较高,认知度均大于50.0%。维生素D在妊娠期糖尿病(GDM)中的作用认知程度知晓率为29.4%;怎样预防GDM的认知程度最低,知晓率只有9.4%;不同文化程度对于维生素D在GDM中的作用认知程度没有差异;育龄妇女对于维生素D在骨钙化方面的认知度较高,达到72.4%;富含维生素D的食物认知度达到52.3%;户外活动与维生素D的关系认知度最低,只有37.0%;目前坚持食用强化维生素D食物者只有18.2%,坚持服用维生素D制剂者只有5.3%,坚持户外运动者只有21.8%。结论北京城区育龄妇女对于妊娠糖代谢异常关注度很高,对于常见高危因素也有认知,但对维生素D在预防妊娠糖代谢异常中的作用认知程度低,对补充维生素D不够关注。应重视预防妊娠糖代谢异常相关知识的宣传与普及,提高育龄妇女围妊娠期保健意识。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学和药物敏感特点,指导临床合理有效使用抗生素。方法对50例符合VAP诊断标准的新生儿在撤机时无菌操作下留取气管插管末端分泌物进行培养及药物敏感实验,并且对其结果进行分析。结果 50例标本30例检出病原菌,阳性率60%,其中革兰阴性杆菌19例,阳性球菌10例,真菌1例。VAP的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,对亚氨培南较敏感,其次为环丙沙星,病原菌主要是耐药性条件致病菌,感染率与机械通气时间长短具有相关性。结论气管分泌物检查有助于动态监测VAP的病原菌,指导合理应用抗生素,同时尽早撤离呼吸机是减少VAP的重要措施。     

北京城区健康育龄妇女血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系

目的了解北京城区正常育龄妇女25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]水平及胰岛素抵抗状态,并分析两者的关系。方法于2010年12月1—20日北京妇产医院招募北京市城区23～30岁健康未育妇女170例,采用酶联免疫吸附试验测定其空腹血25（OH）D及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、糖代谢相关指标（空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白）及血清钙、磷、碱性磷酸酶及血酯水平。结果①170例妇女平均25（OH）D水平为（27.28±6.64）nmol/L,其中25（OH）D缺乏和不足者169例（99.4%）,25（OH）D适宜者1例（0.6%）。②25（OH）D缺乏组PTH[（178.27±78.65）ng/L]与25（OH）D不足组[（172.89±78.52）ng/L]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组PTH均高于正常水平;血清25（OH）D与PTH无线性关系（r=-0.061,P〉0.05）。③血清25（OH）D与血钙、磷、碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素及胰岛素抵抗指数无相关性（P〉0.05）。④170例未育妇女存在胰岛素抵抗者30例（17.6%）,其25（OH）D水平[（24.22±5.44）nmol/L]与无胰岛素抵抗组[（27.93±6.71）nmol/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论北京城区冬季健康育龄妇女普遍存在维生素D缺乏;其低维生素D水平可能与胰岛素抵抗增加有关,并可能成为妊娠期糖尿病的危险因素。     

维生素D与妊娠糖尿病的研究进展

维生素D是一组内分泌激素,传统观点认为,维生素D是调节钙磷代谢和骨代谢的重要的激素类物质,但是近年来研究发现维生素D与妊娠糖尿病(GDM)之间存在密不可分的关系。该文通过大量最新文献综述了维生素D与GDM及胰岛素的关系,妊娠糖尿病母婴的维生素D水平及其对胎儿的影响,目前我国育龄妇女维生素D现状及维生素D用于预防GDM的应用前景。     

血清白蛋白水平与早产儿感染的相关性

目的:探讨早产儿感染与血清白蛋白之间的相关性。方法:选择我院2014年1-12月收治住院的早产儿200例,分为感染组及非感染组,测定两组的血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平及感染指标如血常规白细胞、血小板及超敏C反应蛋白(hsCRP)。感染组早产儿在感染治疗好转后再次留取股静脉血清检测白蛋白水平。结果:两组早产儿在胎龄、体质量、血常规(白细胞、血小板)方面比较差异无统计学意义,但两组前白蛋白、白蛋白、总蛋白及hsCRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿低蛋白血症的发病率在感染组与非感染组中差异有统计学意义(P<0.05)。感染组早产儿的血清白蛋白在感染治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),经治疗感染好转后,感染组早产儿血清白蛋白水平明显升高。结论:早产儿生后血清白蛋白水平可能与是否容易发生感染有关,若早产儿生后白蛋白水平低,应该积极予以补充,以降低其感染几率。     

新生儿呼吸机相关肺炎的诊断和治疗进展

呼吸机相关肺炎是机械通气的并发症,也是院内感染的重要类型.随着呼吸机的广泛应用,新生儿呼吸机相关肺炎的发生率有增多的趋势,严重影响了危重新生儿的抢救成功率,已经成为呼吸机依赖和新生儿死亡的重要原因.及时诊断和采取合理的治疗措施是急待需要解决的问题.该文主要阐述目前呼吸机相关肺炎的诊疗进展,尤其是病原学的诊断和治疗.