多学科协作的导师组制度在肿瘤学研究生培养中的初探

目的肿瘤学研究生培养多采取单一导师负责制,这与肿瘤多学科综合治疗模式的不协调逐渐显露.探讨实施多学科协作的导师组制度培养肿瘤学研究生的可行性.方法应用单一导师制和多学科协作导师组制培养研究生,分析和比较两种培养方式下学生的理论知识、临床技能和科研创新能力.结果多学科协作的导师组制度可以有效提升研究生的理论知识、临床技能和科研创新能力,促进学科建设和人才梯队培养,合理整合导师和科研的优势资源.结论多学科协作的导师组制度值得在肿瘤学研究生培养中推广使用,进一步扩大我国研究生教育在国际上的影响.     

奥沙利铂的神经毒性及其防治

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，它的分子结构与顺铂相似．但是它含有一个二氨环己烷基团。这一修饰增强了其对DNA修复的抗性，并使得奥沙利铂-DNA加合物一旦形成后，能够有效地阻止DNA的复制。在临床研究中，奥沙利铂显示出了对各种不同实体肿瘤的广泛抗癌谱，已被广泛应用于结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌和肺癌等的治疗．尤其是在结直肠癌中．奥沙利铂更表现出了顺铂和卡铂所没有的抗癌活性。虽然奥沙利铂作为单药对结直肠癌只有中等强度的治疗效果，但它与氟尿嘧啶类药物（如5-Fu）和亚叶酸类药物[甲酰四氢叶酸（LV）]联合使用，无论在临床前期试验模型中还是在临床试验中都表现出了显著的治疗效果。     

恩度微量泵入与腹腔注射联合表阿霉素治疗小鼠乳腺癌的疗效对比观察

目的 比较恩度微量泵入或腹腔注射联合表阿霉素对小鼠乳腺癌的疗效。方法 建立乳腺癌4T1细胞的BALB/c小鼠移植瘤模型,随机分为空白对照组（0.9%NaCl, ip）、标准对照组（EPI, ip）及4个实验组：（1）rhES（ip）+EPI（ip）;（2）rhES（pump）+EPI（ip）;（3）rhES（ip）;（4）rhES（pump）。监测肿瘤大小和小鼠体重,治疗第10天行小动物活体成像,治疗结束后采用免疫组织化学法测定瘤内血小板-内皮细胞黏附分子（CD31）的表达。结果 恩度单药持续微量泵入（7 mg/（kg.d））疗效显著优于腹腔注射（P=0.01）;恩度持续微量泵入联合表阿霉素与双药联合腹腔注射疗效相当（P>0.05）,但前者不良反应略低。结论 恩度微量泵入联合表阿霉素治疗小鼠乳腺癌疗效与传统静脉滴注相当,为开展乳腺癌患者携泵回家治疗的可能性提供了实验依据,但还需要进一步的临床试验加以证实。     

多媒体技术在肿瘤教学中的应用

论述了肿瘤教学过程中传统教学与多媒体技术的各自特点,两者只有相互结合、取长补短,才能不断提高教学质量,优化教学过程,培养合格的肿瘤学专业的医学生.     

NP方案与沙利度胺联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌36例

目的评价沙利度胺与NP（长春瑞滨加顺铂）方案联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法36例符合人组条件的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为三组,治疗1组：在长春瑞滨加顺铂基础上加沙利度胺;治疗2组：将顺铂改为洛铂,其余同治疗1组;对照组：长春瑞滨加顺铂。沙利度胺起始剂量为100mg／d,睡前口服,若能耐受,以后每周加量50mg／d,最大剂量400mg／d,至少治疗3个月。结果对照组、治疗组、治疗2组近期有效率分别为30％、34％、38％;临床受益率分别为50％、49％、55％;中位疾病进展时间（TrP）分别为24、24、26周;中位生存期分别为32、36、40周;1年生存率分别为36％、36％、37％。上述结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组便秘、恶心呕吐、腹痛、口腔黏膜炎、外周神经炎、血液学毒性等方面的发生率差异均无统计学意义。治疗前后肿瘤患者生活质量（QOL）评分,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论NP方案为治疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的一线方案,联合沙利度胺能否提高疗效、增强耐受、延长生存期有待进一步临床试验评价。     

心肌定量组织速度成像技术评价表阿霉素微量泵入与静脉输注的心脏毒性

目的应用心肌定量组织速度成像（quantitativetissuevelocityimaging ,QTVI）技术评价表阿霉素不同给药方法化疗后左心功能的变化,评价其监测表阿霉素不同给药方法对心脏早期毒性作用的价值。方法选择病理确诊的乳腺癌46例、淋巴瘤19例,共65例,根据不同给药方法分为两组,微量泵入组31例,静脉输注组34例;表阿霉素剂量相同（70mg/m2）;每周期治疗前后对心肌节段在心动周期中的QTVI等参数进行定量分析;同时测量左心室舒张末期内径(LVIDd) 和室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、左心室收缩末期内径(LVIDs)、计算左室射血分数（LVEF);用脉冲多普勒检测心尖四腔切面二尖瓣口血流频谱,测定舒张早期左室充盈峰值速度（E）和心房收缩期左室充盈峰值速度（A）的比值,即E/A等参数。结果微量泵入组及静脉输注组中各个化疗周期后LVIDd、IVSTd、LVPWTd 、E/A、LVEF均无变化（与T0相比较,P＞0.05）。微量泵入组完成四周期化疗（表阿霉素剂量280/m2）后出现舒张早期峰值运动速度（Ve）下降、舒张晚期峰值运动速度（Va）升高、Ve/Va下降;静脉输注组完成三周期化疗（表阿霉素剂量210/m2）后QTVI即出现上述变化。结论应用QTVI监测表阿霉素对心脏早期毒性作用是有效的,且表阿霉素微量泵入较静脉输注能减轻心脏的毒性。     

H IV 感染／A IDS相关淋巴瘤1例报道并文献复习

HIV 感染／艾滋病相关淋巴瘤（HIV／AIDS related lym‐phoma ,ARL）是一组与 HIV 感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。有研究表明,ARL的发病有增高趋势,已超过Kaposi肉瘤,成为A ID S病相关最常见的恶性肿瘤［1］。由于免疫系统受抑制程度不尽相同,大约60％的患者在诊断淋巴瘤时并未确诊AIDS病,淋巴瘤可以是 AIDS病的第一表现。现报道1例AIDS病合并淋巴瘤患者,经治疗后取得满意的疗效,患者临床获益并长期生存。     

阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的客观疗效及毒副反应。方法:观察30例一线治疗失败的晚期胃癌患者,随机分为,随机分为观察组和对照组,观察组口服阿帕替尼:850 mg,每日1次,每4周为1个周期,对照组采用替吉奥80mg/m~2单药化疗,分2次餐后口服,连服14天,每21天为1个周期。4周期后评价两组患者的临床疗效和不良反应。结果:观察组15例患者中CR 0例,PR3例,SD 4例,PD 8例,ORR 20.0%,DCR46.7%;中位PFS 3.8个月,对照组15例患者中CR 0例,PR3例,SD 5例,PD 7例,ORR20.0%,DCR53.3%;中位PFS 3.5个月。,2组比较差异无统计学意义(P0.05),生存获益方面,观察组和对照组患者均在ECOG评分、体重增加、饮食改善,睡眠改善,疼痛评分方面获得了不同程度的改善,阿帕替尼更具有优势。不良反应方面,观察组以出血、高血压、蛋白尿、手足皮肤反应为主,对照组以肝肾功能损伤,骨髓抑制,恶心呕吐、腹泻为主。大部分为I-II级。结论:阿帕替尼二线治疗晚期胃癌耐受性较好,疗效与替吉奥相当,能显著提高晚期胃癌患者的疾病控制率,带来生存获益。     

原发灶不明的腹腔内转移癌二例

原发灶不明的腹腔内转移癌在临床中少见 ,作者遇到两例现报道如下。例 1,男 ,37岁。于 1998年 4月 9日因阑尾炎行阑尾切除术 ,术中发现大网膜包块 ,取材病检 :大网膜转移性腺癌 ;免疫组化不能明确原发癌。 3个月后发现肝脏、胰腺及腹腔淋巴结受侵 ,继之出现腹水 ,半年后死亡 ,生存期 8个月。例 2 ,男 ,6 0岁。因大量腹水于 1998年 12月入院 ,腹水中找到腺癌细胞 ,经Ｂ超、ＣＴ、钡餐 ,核磁共振等检查未能找到原发癌 ,行腹腔镜检发现大网膜包块 ,取材病检 :大网膜转移性腺癌 ;免疫组化不能明确原发癌。继之出现肝脏、肺脏转移 ,3个月后死亡 ,…     

T-cadherin和LMP-1在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的检测鼻咽癌组织中T-cadherin和LMP-1的表达情况,探讨两者的相关性及T-cadherin与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法采用免疫组化SP法检测50例鼻咽癌组织和20例鼻咽炎症组织中T-cadherin及LMP-1表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 T-cadherin在鼻咽炎症组织阳性表达率为100%(20/20),而在鼻咽癌组织中的阳性表达率仅为40%(20/50).经χ2检验两者差异有显著性意义(P<0.01).LMP-1在鼻咽癌组织中阳性表达率为64.0%(32/50),而在鼻咽炎症组织阳性表达率为20.0%(4/20).经χ2检验两者差异有显著意义(P<0.01).Spearman相关分析显示鼻咽癌组织中LMP-1与T-cadherin的表达呈负相关.T-cadherin在鼻咽癌组织中的表达情况与TNM分期和颈淋巴结转移负相关.T-cadherin在鼻咽癌组织中的表达情况与患者年龄、性别、肿瘤瘤体直径大小等因素无显著相关.结论在鼻咽癌组织中存在T-cadherin的表达缺失或低水平表达,与LMP-1在鼻咽癌组织中异常高表达呈负相关,提示T-cadherin和LMP-1在鼻咽癌的发生、发展和转移中起着重要的作用.