术前毛细血管指数评分评估前循环大血管闭塞取栓术患者预后的应用价值

［摘要］　目的　探讨毛细血管指数评分（CIS）评估前循环大血管闭塞（LVO）取栓术患者预后的应用价值。方法　选择2016年1月至2021年7月桂林医学院第二附属医院收治并接受机械取栓术的106例急性前循环LVO患者的临床资料。根据术前脑血管造影资料计算CIS,其中CIS不良（pCIS）44例（CIS 0～1分,pCIS组）,CIS良好（fCIS）62例（CIS 2～3分,fCIS组）。分析患者机械取栓术后90 d预后不良［改良Rankin量表（mRS）评分>2分］及发生恶性脑水肿的危险因素。结果　与fCIS组比较,pCIS组合并高血压、冠心病的人数比例更小,阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）更低,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,术中采取补救措施的人数比例更大,术后恶性脑水肿发生率以及术后90 d预后不良率和病死率均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分高［OR（95%CI）=1.214(1.102,1.338)］和pCIS［OR（95%CI）=4.924(1.780,13.620)］是患者机械取栓术后90 d预后不良的危险因素（P<0.05）;pCIS［OR（95%CI）=21.670(6.593,71.226)］、改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为0～2a级［OR（95%CI）=50.334(3.865,655.525)］以及发病至血管再通时间（TIR）>4.5 h［OR（95%CI）=5.557(1.392,22.180)］是患者术后发生恶性脑水肿的危险因素（P<0.05）。结论　pCIS的前循环LVO患者机械取栓术后预后不佳,恶性脑水肿发生率高,应慎重考虑行机械取栓术。