从补肾升阳活血浅谈椎-基底动脉供血不足眩晕病机及治疗

正椎-基底动脉供血不足是多发于中老年人的临床常见病,反复发作的眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状,眩晕为主要症状。椎-基底动脉供血不足眩晕属中医学"眩晕"范畴。人至中老年期,脏腑渐虚,肾精不足,脑髓空虚,精亏无以化气,上气不足,清阳不能充养脑髓,脑失所养,浊阴盘踞清窍,而发为眩晕。笔者     

旋律音调疗法治疗脑卒中后非流畅性失语的效果

目的 观察旋律音调疗法对脑卒中后非流畅性失语的临床康复疗效以及脑功能改变。方法 2017年3月至2019年8月,选取本院脑卒中后非流畅性失语患者40例,随机分为对照组和音乐组各20例,两组均接受言语治疗,音乐组在此基础上接受以旋律音调疗法为主的音乐治疗。治疗前和治疗4周后,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评定其听理解、复述、阅读、命名。两组各选3例患者,治疗前后行静息态fMRI,比较大脑半球局部一致性(ReHo)。结果 治疗后,对照组听理解(名词、动词、句子)、复述(名词、动词)、阅读(名词)和命名(动作说明)评分提高(t > 2.221, P < 0.05),音乐组听理解(名词、动词、句子)、复述(名词、动词、句子)、阅读(名词、动词)和命名(名词、动作说明)评分提高( t > 2.179, P < 0.05)。治疗前后差值比较,音乐组复述(名词、动词)评分增加更多( t > 2.299, P < 0.05),阅读(句子)评分有增加的趋势。治疗后,患者静息状态下左侧小脑、颞枕区的ReHo增强,双侧额叶、颞叶皮质ReHo降低。 结论 在言语训练基础上,联合旋律音调疗法可进一步改善脑卒中后非流畅性失语患者的言语功能,特别在句子阅读和单词复述方面。ReHo改变可能与脑损伤后神经修复有关。     

头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析

目的观察头针结合语言训练对脑性瘫痪（脑瘫）语言障碍的治疗作用,分析疗效与语言障碍分型、病情程度、智力水平之间的关系。方法 155例脑瘫患儿按随机数字表法分为常规治疗组30例,常规治疗＋语言训练组76例,常规治疗＋语言训练＋头针组49例,常规治疗主要进行以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主的综合康复治疗,不包含语言治疗。治疗3个月为1个疗程。治疗前后应用语言发育迟缓检查法和构音障碍检查法进行语言功能评定,2~7岁采用＂中国比内测验指导书＂第3次修订本进行智力水平测定,2岁以下采用Gesell量表测定。结果 （1）治疗效果：常规治疗＋语言训练组的治疗效果优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）,常规治疗＋语言训练＋头针组的治疗效果优于常规治疗＋语言训练组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）相关因素分析：语言障碍分型中语言发育迟缓患儿疗效最显著（P〈0.01）,而语言前阶段与语言发育迟缓合并构音障碍的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;病情程度轻、中、重度的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）;智力水平正常与落后之间的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 （1）头针结合语言训练和单纯语言训练对脑瘫伴语言障碍者都有治疗效果,但头针结合语言训练的疗效优于后者;（2）语言障碍分型中语言发育迟缓患儿头针结合语言训练疗效显著;（3）病情程度越轻,智力水平越高,治疗效果越好。     

Aurora A调控活性氧对卵巢癌顺铂耐药的影响

背景与目的：极光激酶A（Aurora A kinase,Aurora A）属于丝/苏氨酸蛋白激酶家族中的一员,可促进卵巢癌的化疗抵抗。活性氧（reactive oxygen species,ROS）由机体正常代谢产生,参与细胞信号转导过程。肿瘤细胞由于代谢旺盛及细胞内氧化还原体系的失衡,ROS水平高于正常细胞。并且耐药细胞株中ROS水平降低,提示ROS在肿瘤耐药中发挥作用。该研究旨在探讨ROS在Aurora A介导顺铂化疗耐药中的作用。方法：采用二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯（2’, 7’-dichlorofluorescin diacetate,DCFH-DA）法检测人卵巢癌细胞株A2780和顺铂耐药株A2780/CDDP中ROS的水平,采用四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）法检测顺铂的半数抑制浓度（50% inhibitory concentration,IC₅₀）;构建Aurora A过表达和沉默细胞株,检测细胞内ROS水平;加入ROS清除剂N-乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine,NAC）,检测顺铂的IC₅₀;采用蛋白［质］印迹法（Western blot）检测相关信号通路,探讨可能的分子机制。结果：顺铂耐药株中ROS水平低于对照细胞株。加入NAC降低细胞内ROS可增强细胞对顺铂的耐药性。Aurora A过表达,细胞内ROS水平下降,可增强细胞对顺铂的耐药;而Aurora A沉默后,细胞内ROS升高,则可提高细胞对顺铂的敏感性。Aurora A过表达,促进AMP活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）的磷酸化及糖酵解。结论：Aurora A可能通过促进AMPK磷酸化及糖酵解过程,降低细胞内ROS水平,从而增强卵巢癌细胞对顺铂的耐药性。     

寒冷应激对大鼠血糖、胰岛素水平的影响初探

目的 探讨寒冷应激对大鼠血糖、胰岛素水平的影响.方法 在一定时间的寒冷应激环境下,观察A组大鼠(常温正常喂养4周)、B组大鼠[每天置于(4±2)℃环境下喂养5h,连续4周]的血糖与Ins水平.结果 实验前两组血糖差异无统计学意义(P＞0.05).受寒冷应激4周后,B组血糖、Ins值高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 受寒应激后大鼠血糖、Ins水平升高,说明寒冷应激一定程度上可影响大鼠的血糖、胰岛素水平.而血糖和胰岛素水平同时升高,提示寒冷应激后出现有胰岛素抵抗的可能性.     

金匮肾气丸治疗糖尿病少阴证

目的以《伤寒论》六经辨证理论体系为指导,从少阴证角度切入,观察金匮肾气丸治疗糖尿病的临床疗效。方法观察2型糖尿病患者在常规西药治疗基础上加金匮肾气丸后临床症状积分的变化情况。结果治疗前后比较,患者临床症状改善明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论肾气丸可较好地改善患者口渴喜饮、尿频多尿、自利而渴、虚烦、神疲欲寐、脉微细等临床症状,对糖尿病伴少阴心肾同病有一定疗效。     

脑卒中康复患者静脉血栓的发病率及对功能的影响北大核心CSCD

目的回顾性分析康复病房中脑卒中恢复期患者静脉血栓疾病的发生率及其对功能预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月北京博爱医院神经康复病房脑卒中住院患者3557例。统计人口学特征、卒中特点(类型、部位)、实验室指标(D-二聚体、动脉氧分压)、运动功能(Brunnstrom分期、FuglMeyer运动和平衡评分、小腿三头肌改良Ashworth评分、Holden步行功能分级)、日常生活活动能力(Barthel指数),以及抗凝剂/抗血小板治疗数据。结果下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率分别为28.5%和1.29%,多数发生在发病30 d后。相比脑出血,缺血性脑卒中患者发生肺栓塞风险更高(χ^(2)=12.49,P<0.001),年龄更大(t=2.501,P<0.05);大面积脑卒中、严重下肢瘫痪和日常生活活动能力低下的患者更易发生静脉血栓栓塞疾病。并发肺栓塞患者经过康复,功能和日常生活活动能力均比入院时显著改善(|t|>4.302,P<0.001)。结论康复病房中脑卒中恢复期患者下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率不容忽视。应根据风险因素对患者进行分层,年龄较大、既往有血栓形成史、大面积脑卒中和严重肢体瘫痪的患者风险更大。并发肺栓塞患者,如抗凝治疗有效,可早期开展个体化全面康复,以改善其功能预后和日常生活活动能力。     

中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的预后

目的:探讨中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的临床效果.方法:将15例遗传性痉挛性截瘫患者分为西医治疗组(西医组,n=5)及中西医结合治疗组(联合组,n=10).西医组采取手术、术后康复训练及口服药物巴氯芬治疗,联合组在西医组的基础上联合针刺、推拿等中医疗法.干预6个月后,采用改良Ashworth(MAS)量表评估患者下肢的痉挛程度,并分别采用Berg平衡评定量表(BBS)、Holden步行功能分级评估患者的平衡能力及步行功能,然后采用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活能力.结果:治疗后,联合组患者左下肢、右下肢MAS分级均低于治疗前及西医组(P<0.05),但联合组患者的BBS评分、Holden分级和MBI评分均高于治疗前及西医组(P<0.05).结论:在西医治疗的基础上联合中医针刺、推拿治疗,有利于缓解遗传性痉挛性截瘫患者下肢的痉挛程度,改善其平衡能力及步行能力,提高生活质量.     

通窍活血方对体外培养的视网膜Müller细胞缺氧状态下谷氨酸摄取功能的影响

目的:观察在缺氧条件下视网膜Müller细胞谷氨酸(Glu)摄取功能的改变,以及通窍活血中药复方对这种改变的影响。方法:体外纯化培养SD大鼠视网膜Müller细胞7d至P2代,分6组,分别采用空白血清、含药血清、空白血清与不同剂量连二亚硫酸钠、含药血清与不同剂量连二亚硫酸处理,测定视网膜Müller细胞在各实验条件下谷氨酸(Glu)摄取功能。结果 :缺氧条件下Müller细胞Glu摄取功能较正常状态下明显下降(P0.05);与缺氧组比较,经通窍活血中药复方含药血清干预后缺氧条件下Müller细胞Glu摄取功能明显升高(P0.05)。结论:通窍活血中药复方含药血清可明显改善缺氧条件下Müller细胞Glu摄取功能,这可能是通窍活血复方对青光眼患者视神经保护的药物干预途径之一。     

视网膜内界膜剥除联合参苓白术散加味治疗特发性黄斑前膜伴黄斑水肿20例临床研究

目的:观察视网膜内界膜剥除联合参苓白术散加味在特发性黄斑前膜伴黄斑水肿患者治疗中的应用效果及其临床特点。方法:特发性黄斑前膜伴黄斑水肿患者40例,随机分成两组。对照组20例行玻璃体切割黄斑前膜剥除内界膜剥除术;治疗组20例,在对照组基础上,术后第1天始服用中药参苓白术散加味方,4周为1个疗程,治疗2个疗程。对两组患者于术前1天、术后4周、8周行视力、黄斑中心凹厚度检查,分别对每组患者手术前后临床资料、两组间临床资料进行分析。结果:两组患者术后4周、8周时视力均较术前明显提高,有统计学意义(P0.01);术后4周时治疗组黄斑中心凹厚度较术前明显减少,有统计学意义(P0.01),对照组黄斑中心凹厚度与术前比较有减少趋势,但无统计学意义(P0.05),两组相比,治疗组低于对照组,有统计学意义(P0.05);术后8周时,两组患者黄斑中心凹厚度较术前均明显减少,有统计学意义(P0.01),两组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:视网膜内界膜剥除联合参苓白术散加味治疗特发性黄斑前膜疗效确切,术后服用参苓白术散可促进黄斑水肿吸收,缩短病程。