基于移动百分位数法流感预警模型的探讨

目的建立基于移动百分位数法的流感预警模型,探讨最佳预警界值。方法采用不同百分位数P作为候选预警界值,对某省2006-2009年流感的周病例报告数进行分析,筛选最佳预警界值;采用2010年流感监测数据验证模型的预警判别效能。结果流感暴发流行的最佳预警界值为P85,灵敏度为94.12%,特异度为88.89%,ROC曲线下面积为0.915(95%CI:0.804~0.974)。实证研究显示,在P85的预警界值下,该模型的灵敏度为73.68%,特异度为93.94%,阳性预测值为87.50%,阴性预测值为86.11%,ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.710~0.925)。结论在P85的预警界值下,基于移动百分位数法的模型具有较好的预测判别效能。     

低渗联合冻干技术制备脱细胞神经支架及其力学性能分析

目的研究低渗联合冻干技术改良制备的脱细胞神经支架材料的组织学和生物力学特性。方法采用低渗联合冻干技术对传统脱细胞神经支架材料进行改良,脱细胞完成后通过HE染色和扫描电镜观察各组神经组织的组织学结构;利用Mimics软件测定脱细胞神经支架的孔隙率及空隙直径;并采用Endura TEC ELF3200力学仪器测试各组神经的生物力学特性。结果改良组所获得的脱细胞神经的脱细胞效果与传统脱细胞方法组相似,但组织结构更为疏松;传统和改良脱细胞组平均孔隙率分别为34.5%、49.3%,空隙直径分别为11.96、17.61μm;生物力学测试结果表明各组神经的生物力学特性(极限载荷、极限应力、极限应变、断裂功耗等)经检验无统计学差异(P>0.05)。结论低渗联合冻干技术制备的脱细胞神经可作为一种更有利于细胞复合的神经支架材料。     

糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制

随着糖皮质激素（glucocorticoid,GC）的广泛使用,其所导致的糖皮质激素性骨质疏松症（glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP）越来越受到人们的关注。GC通过多种机制干扰骨质的形成和吸收,从而导致GIOP。本文从多方面对GIOP的病理机制进行综述,进一步探讨其发病机理。     

新鲜水果可能降低男性吸烟人群中食管癌的长期死亡风险：林县营养干预试验30年随访研究

摘 要：［目的］ 探讨新鲜水果摄入是否可以降低吸烟人群食管癌的长期死亡风险。［方法］ 选取年龄为40~69岁8862名男性吸烟人群为研究对象，开展基线人口学特征、生活习惯、疾病史及饮食习惯的调查，随后对该人群进行随访至今约30年。以食管癌死亡病例作为研究终点。利用Log-rank检验比较不同新鲜水果摄入频率受试人群中食管癌累积死亡率间的差异。风险比(HR)和95%可信区间(CI)则通过Cox等比例风险模型进行估计，用来表示受试者死于食管癌的相对风险。［结果］ 截至2015年12月31日，共计发生食管癌死亡病例891例。经过30年随访后，男性吸烟人群中，不同新鲜水果摄入频率受试人群中食管癌的30年累积死亡率分别为21.91%、16.48%、14.08%、11.03%和 12.09%，且随着新鲜水果摄入频次的增加，食管癌30年累积死亡率呈下降趋势。与不食用新鲜水果受试人群相比，每月吃、1~3次/周、4~6次/周和每天吃的受试者食管癌的死亡风险分别降低27%（HR=0.73，95%CI：0.61~0.87）、39%（HR=0.61，95%CI：0.50~0.75）、49%（HR=0.51，95%CI：0.35~0.73）和49%（HR=0.51，95%CI：0.35~0.75）。在调整年龄、性别、地区、体重指数、教育水平、饮酒史和家族史、干预因素后，每周摄入新鲜水果1次以上仍可以降低食管癌的死亡风险（HR=0.87，95%CI：0.76~1.00），这种保护性效应在平原地区（HR=0.78，95%CI：0.63~0.96）和无饮酒史（HR=0.82，95%CI：0.68~1.00）的受试人群中尤为明显。［结论］ 新鲜水果的摄入可能降低男性吸烟人群中食管癌的长期死亡风险。     

人工关节假体无菌性松动的发病机制及治疗进展

背景:近年来,对炎症界膜形成、破骨细胞活化机制认识的逐渐深入,应用药物逆转人工关节无菌性松动的病理过程取得了卓有成效的进展。目的:综述人工关节假体无菌性松动的发病机制及治疗进展。方法:以"Artificialjoints,Asepticloosening,Osteoclast,Tumornecrosis factor-a,Interleukin-1,Drugtreatment,Gene Therapy,Boneloss"为检索词检索PubMed数据库。以"人工关节,假体无菌性松动,破骨细胞,肿瘤坏死因子α,白细胞介素1,药物治疗,基因治疗,骨丢失"为检索词检索CNKI数据库。纳入假体无菌性松动的发病机制及预防假体无菌性松动药物的相关研究,排除重复文献。结果与结论:纳入29篇文献进行分析。人工关节假体无菌性松动治疗所涉及的药物大都已被临床使用,目前研究的重点和难点是如何降低长期使用这些药物的不良反应和如何提高假体周围局部的有效药物浓度。用转基因的方法来预防和治疗人工关节假体无菌性松动是近年来研究的最新进展,虽然取得了显著的效果,但因为基因治疗的人体安全性尚未解决,所以这些研究还停留在体外试验和动物试验。     

柚皮苷通过Fas膜受体通路调控髓核细胞凋亡的机制研究

[目的]观察中药骨碎补单体柚皮苷（Naringin）对人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响,为治疗椎间盘退变提供理论依据。[方法]对体外培养的人退变椎间盘髓核细胞利用番红O染色和甲苯胺蓝染色进行鉴定,并对P3代细胞分别用柚皮苷0 g/mL （对照组）、柚皮苷20 g/mL、柚皮苷40 g/mL、柚皮苷80 g/mL的培养基培养人髓核细胞48 h,噻唑蓝（MTT）法选择其抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡的最佳浓度,并用流式细胞仪测定各组细胞凋亡率。实时定量聚合酶链锁反应（qRT-PCR）检测Fas、FasL、Caspase-8基因表达。蛋白免疫印迹法（Western-blot）检测Fas蛋白表达。[结果]MTT法和流式细胞检测均测定20 g/mL柚皮苷为抑制髓核细胞凋亡的最佳浓度（P<0.05）。qRT-PCR检测20 g/mL柚皮苷能够抑制Fas、FasL、Caspase-8 mRNA表达（P<0.05）。Western-blot检测显示20 g/mL柚皮苷能够抑制Fas、FasL、Caspase-8蛋白表达。[结论]柚皮苷可能通过调控Fas/Fasl死亡受体凋亡通路抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡。     

胸腰段骨折术后合并急性上升性脊髓炎1例报道

患者男，28岁，因坠落伤致双下肢不能活动，大小便失禁3d于2005年9月3日收住院。患者入院前3d施工时失足坠入9m深的井底，无意识丧失，感胸背部疼痛。双下肢感觉丧失，不能活动，随后大小便失禁。于当地医院行头皮清创缝合、输液等初步抢救，病情平稳后转来我院。查体：神清合作，头顶约3cm长裂口已缝合，触及头皮血肿，颅神经检查（一）。颈椎活动正常，颈后无压痛。T12轻度后凸畸形，棘突及椎旁明显压叩痛。双上肢感觉肌力正常。腹股沟平面以下深浅感觉消失，双下肢肌张力低，肌力0级。提睾反射及肛门括约肌反射消失，膝踝反射消失，病理反射未引卅。X线片示T12椎体爆裂骨折，椎板骨折，椎体明显压缩，碎骨块突向椎管，脊柱后凸畸形（图1）。头颅CT示广泛头皮血肿，颅骨未见骨折。颅内未见血肿及脑挫裂伤。胸腰段MRI示T12椎体爆裂骨折，椎体后缘骨块向椎管内突入约1／2，右侧为甚，相应节段脊髓受压变细（图2），T10～L1平面脊髓内可见稍短T1及长T2信号改变。入院诊断：（1）T12爆裂骨折并完全性截瘫（Frankel A级）；（2）头皮裂伤、头皮血肿清创缝合术后。     

乘积季节ARIMA模型在结核病发病率预测中应用

目的 探讨乘积季节自回归移动平均(ARIMA)模型在结核病疫情预测的可行性.方法 利用某省2004年1月-2011年6月结核病疫情监测资料建立乘积季节ARIMA预测模型,选取2011年7-12月的疫情资料评价模型的预测效能.结果 该省2004年1月-2011年12月结核病的发病率呈现明显的季节效应,且发病率逐年小幅递减;乘积季节ARIMA(1,1,0)×(1,1,0)12模型能较好拟合既往时间段内结核病的发病率,且对2011年7-12月结核病月发病率的预测值与实际值基本吻合,平均误差绝对值及平均误差绝对率分别为0.317和4.77％.结论 乘积季节ARIMA模型能较好模拟、预测结核病的发病疫情,具有较好的推广应用价值.     

动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效的Meta分析

[目的]系统评价动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的远期疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,BIOSIS,Springer和Cochrane Library等数据库,纳入关于动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效比较的随机对照试验(RCT)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.0(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有4篇研究符合纳入标准,共238例患者,动态外固定架组119例,静态外固定架组119例。Meta分析结果显示:动态外固定架与静态外固定架比较,在术后并发症(针道感染及反射性交感神经营养不良)和术后1年患肢临床疗效(旋前、旋后、伸展、屈曲、桡偏及尺偏)方面,两者差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1年桡骨长度恢复方面,前者优于后者(P<0.05)。[结论]动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折都取得了良好的远期疗效;在术后并发症和术后1年患肢临床疗效方面,两者疗效并无显著差异;但在术后桡骨长度恢复方面,动态外固定架优于静态外固定架。     

海南某医院2019~2021年血培养分离菌的分布特征及耐药性分析

目的 了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法 收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本,依照2018年版美国临床和实验室标准协会标准,采用SPSS统计软件对血培养分离菌的分布情况及菌株耐药试验结果进行分析。结果 32 995份血培养标本中共分离出病原菌2115株,阳性率6.41%,其中革兰阴性杆菌1132株（53.52%）,革兰阳性菌930株（43.97%）,真菌53株（2.51%）。前五位分离菌分别为大肠埃希菌（31.21%）、凝固酶阴性葡萄球菌（20.38%）、肺炎克雷伯菌（11.77%）、化脓链球菌（6.48%）和金黄色葡萄球菌（6.38%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为9.30%,未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别为22.56%和12.82%,产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β lactamase,ESBL）菌株的检出率分别为21.14%和12.18%,不产ESBL的大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的平均耐药率分别为0.60%和0.21%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为5.26%和7.69%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的平均耐药率为7.41%。3年的多重耐药检出率平均值为5.58%,其中大肠埃希菌的多重耐药检出率最高,达13.18%。结论 本院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主,少部分细菌未见耐药现象,大部分细菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且多重耐药的检出率整体呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测及医院感染控制管理,合理使用抗菌药物。