多媒体在骨伤科X线诊断教学中的应用体会

近年来笔者将计算机辅助教学引入到骨伤科X线诊断教学中,使教学过程更加具体、生动、形象、直观,极大地激发了学生的学习兴趣,收到了良好的效果,现将体会介绍如下。1直观、形象、生动,有利于增强学生的感性认识多媒体教学集文、图、声、像于一体,将教学内容生动、形象地表现出来,多方面使学生的感官得到刺激,从而使其最大限度地吸收、消化所获取的知识。如讲到骨折时,播放人体跌倒的动画画面,配以骨骼折断的响声,箭头指出力作用点及骨的损伤部位,同时辅以相应部位X线片,这样就极大地增强了形象、直观的教学效果,使学生对骨折的理解更加深刻…     

前列腺动脉栓塞术、经尿道前列腺电切术及保守治疗良性前列腺增生的近远期疗效比较

目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)、经尿道前列腺电切术(TURP)及保守治疗良性前列腺增生(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)的近远期疗效.方法 回顾性分析2012年4月—2014年4月收治的94例BPH的临床资料,按治疗方式分为PAE组31例、TURP组39例和保守治疗组24例.观察治疗前和治疗后3、6、12、24个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、夜尿次数、前列腺体积,评估国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),记录PAE组和TURP组术后及随访期间并发症,记录3组术后阴茎勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)发生率.结果 PAE组、TURP组治疗后3、6、12、24个月Qmax高于保守治疗组,RUV、夜尿次数、前列腺体积、IPSS、QOL评分低于保守治疗组(P<0.05);PAE组治疗后3个月Qmax、RUV、夜尿次数、IPSS和QOL评分改善情况较TURP组差,前列腺体积小于TURP组(P<0.05);PAE组术后并发症发生率低于TURP组,随访期间并发症发生率高于TURP组(P<0.05).3组ED、RE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PAE、TURP治疗BPH可显著改善临床症状,但TURP术后3个月症状缓解情况优于PAE.     

地锦单疗病新用

地锦草为大戟科植物地锦的干燥全草,又名鬼见愁等。性味辛平,具有清热解毒、活血、止血、利湿、通乳等作用,临床上用于治疗多种疾病。     

CT测量直肠癌体积评估N分期的初步研究

目的探讨多层螺旋CT测量直肠癌体积评估N分期的价值。方法对168例经病理证实的直肠癌患者术前行64排螺旋CT腹盆腔增强扫描,在门脉期CT图像上测量直肠癌体积,分析测量结果和N分期的相关性,应用R OC曲线区分不同N分期的诊断效能。结果 CT测量肿瘤体积具有较好的一致性(Kappa值分别为0.74、0.81、0.63,P0.05),与N分期呈正相关(r=0.643,P0.05)。分析ROC曲线,区分N0与N1-N2组、N0-N1与N2组曲线下面积分别为0.75、0.88,体积阈值为13.43cm~3、21.52cm~3,敏感度53%、63%,特异度92%、91%。结论 CT测量直肠癌体积与N分期相关,对评估N分期有一定的应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。     

B超 CT在胰头癌诊断中的价值

本文对1994年1月～1997年3月经手术、病理证实为胰头癌的患者，回顾其术前B超、CT检查以探讨此二项检查在临床实践中的价值。     

多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价

目的 探讨多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价效果。方法 回顾性分析经手术病理证实的66例肾癌患者的增强CT排泄期表现,由2位高年资放射科医师独立分析CT检查图像,对CT征象进行判读,判读结果为集合系统内充盈缺损、肿瘤与集合系统接触或肿瘤与集合系统分离,并将判读结果与组织病理学进行比较。结果 增强CT扫描排泄期集合系统内充盈缺损显示率为9.1%(6/66),病理证实均有集合系统侵犯;2位医师判读肿瘤与集合系统接触或分离的符合率为90.9%(60/66),病理证实均无集合系统侵犯（敏感性100%,特异性100%）。2位医师判读CT征象具有较好的一致性（K=0.948;95%CI:0.87～0.99）。结论 CT增强扫描对肾癌侵犯集合系统具有较好的诊断价值,能够为临床治疗及预后评估提供帮助。     

食管钡餐结合食管低张CT检查对食管癌手术可切除性的评价

目的探讨食管钡餐结合食管低张CT扫描对食管癌手术切除可行性评估的价值。资料与方法42例食管癌患者均行食管钡餐造影及食管低张CT扫描,分析其影像表现,并与手术所见及术后标本相对照。结果食管壁厚度≤1cm,癌肿多限于壁内浸润;壁厚2cm时,外侵率为50%;壁厚3cm时,外侵率为72%;壁厚>3cm,外侵率为100%。癌肿与主动脉接触角度>90°时,主动脉受侵率达83.3%。髓质型食管癌相邻气管、支气管受侵率达72.7%。结论食管钡餐结合食管低张CT扫描可在术前正确判断食管癌切除的可能性,可减少不必要的外科手术。     

肾透明细胞癌增强CT表现与病理Fuhrman核分级的关系

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的增强CT表现与病理Fuhrman核分级之间的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的168例肾CCRCC的CT表现,包括肿瘤的密度、大小、瘤内钙化、囊实性、肿瘤边缘及肿瘤强化的CT值,并与Fuhrman病理核分级进行统计学分析。结果不同Fuhrman病理核分级之间肿瘤的强化存在统计学差异(P0.001)。高级别肿瘤强化程度明显低于低级别肿瘤(P0.05)。皮质期强化参数预测高级别肿瘤的敏感性为0.82,特异性为0.91。多因素分析:肿瘤边缘不规则、高龄、低强化是高级别肿瘤的3个独立性预测因素。结论 CCRCC的增强CT表现与Fuhrman病理核分级有关,皮质期肿瘤低强化是预测高级别肿瘤的一个独立性因素,能够为临床治疗及预后评估提供帮助。     

64层螺旋CT灌注成像对肝纤维化的临床应用研究

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的应用价值.方法 分别对68例经病理诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化患者和20例正常志愿者行64层螺旋CT肝脏灌注扫描,应用肝脏灌注分析软件获得不同病理阶段的肝脏灌注参数肝动脉灌注量(ALP)、门脉灌注量(PVP)、肝脏灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(P),与病理作对照并进行统计学分析.结果 计算所得时间-密度灌注曲线符合数据分析要求.正常对照组的ALP为(26.96±3.11) ml·100 ml-1·min-1,PVP为(102.84±5.56) ml·100 ml-1·min-1,HPI为(20.31±2.03)%,BF为(47.70±3.13) ml·100 ml-1·min-1,BV为(135.55±4.53) ml/L和 P为(68.08±1.05) 0.5 ml·100 ml-1·min-1.乙型肝炎肝纤维化组的ALP、PVP、HPI、BF、BV和P分别为(28.73±4.09) ml·100 ml-1·min-1、(94.14±5.56) ml·100 ml-1·min-1、(22.42±2.07)%、(40.95±3.94) ml·100 ml-1·min-1、(123.80±7.21) ml/L和(68.59±1.39)0.5 ml·100 ml-1·min-1.统计结果显示肝纤维化组的PVP、BF、BV较对照组降低,差异有显著性(P＜0.05),且随肝纤维化程度加重呈逐渐降低趋势,S3、S4期分别与对照组、S1期比较有统计学差异,S2期与对照组比较有统计学差异;HPI较对照组升高(P＜0.05),且随肝纤维化程度加重逐渐增高,S3、S4期分别与对照组、S1期比较有统计学差异;ALP和P组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 64层螺旋CT肝脏灌注成像能够反映乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的血流灌注改变,灌注参数的变化与肝纤维化的严重程度相关,对临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值.