改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔的效果

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2016年8月至2018年10月收治的86例环状混合痔患者,按照手术方案不同分为改良组(43例)和常规组(43例),常规组接受外剥内扎术治疗,改良组接受改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较两组治疗效果、术后相关指标、术后并发症发生率。结果改良组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);改良组术后24 h VAS评分低于常规组,住院时间、肛门生理功能恢复时间短于常规组(P<0.05);改良组术后并发症发生率[4.65%(2/43)]低于常规组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的疗效确切,可降低术后疼痛程度,缩短住院时间及肛门生理功能恢复时间,加快康复进程,且能减少术后并发症,安全性高。     

胃癌并肝硬化患者行根治术后腹水的处理

目的探讨胃癌合并肝硬化患者行根治术的安全性和腹水的处理。方法回顾性分析26例胃癌合并肝硬化患者围手术期情况。结果本组患者围手术期无死亡，术前肝脏功能评级Child．Pugh均为A级，其中行D2淋巴结清扫25例（96．2％），切除淋巴结数目平均（33±11）个，12例术后放置了腹腔引流（46．2％），平均引流量为463ml／d，平均拔出引流天数为11d，8例患者应用了利尿剂（30．8％）。结论胃癌根治术时行较广泛的淋巴结清扫术，对胃癌合并肝硬化患者是安全的，对手术前及术后腹水应用利尿剂治疗是有效的。     

雌激素、孕激素及其受体在甲状腺乳头状癌中的表达

目的 探讨雌激素(estrogen,E)、孕激素(progesterone,P)及其受体ER(estrogen receptor,ER)、PR(progesterone receptor,PR)在甲状腺乳头状癌中的表达及意义.方法 应用化学发光法测定36例甲状腺乳头状癌患者血中的雌、孕激素水平;应用免疫组化SP法检测其癌组织中ER及PR的表达.结果 36例甲状腺乳头状癌患者中雌、孕激素(77.8%和69.4%)均高于正常对照组,ER及PR阳性表达率分别为72.2%和69.4%.与对照组相比,雌、孕激素水平及ER、PR表达均有明显差异.结论 多数甲状腺乳头状癌患者雌、孕激素水平升高,ER及PR高表达.     

内镜黏膜切除术(EMR)治疗结肠广基息肉的临床效果

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗结肠广基息肉的临床效果。方法对32例(48枚)结肠广基息肉患者实施内镜下EMR治疗。结果 32例(48枚)广基结直肠息肉均经EMR手术一次顺利切除,一次切除率为97.92%。手术时间(79.30±18.28)min,切除息肉直径为(3.43±1.51) cm。其中腺瘤性息肉38枚,增生性息肉8枚,局灶癌变1例(病理证实并追加外科行根治性手术)。术后24 h出现延迟出血1例,经保守治疗痊愈。未发生术中大出血、穿孔等严重并发症。术后随访1 a,无病变残留和复发病例。结论 EMR治疗广基结肠息肉,创伤小,术后并发症少,临床效果可靠。     

乳头溢液40例临床分析

目的探讨乳头溢液的诊断和治疗方法。方法回顾性分析40例乳头溢液患者的临床资料。结果40例乳头溢液中血性溢液28例,浆液血性溢液5例,浆液性溢液7例。病理结果：导管内乳头状瘤26例,导管扩张6例,乳腺增生7例,乳腺癌1例。结论乳管造影、乳管纤维镜对乳头溢液病因有较大诊断价值;乳头血性溢液多属病理性,需手术治疗,乳腺区段切除术是乳头溢液可靠的治疗方法。     

KAI1/CD82、MMP-2在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨KAI1/CD82及MMP-2在乳腺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测75例乳腺癌组织和14例乳腺良性病变组织中KAI1/CD82及MMP-2的表达情况,分析与临床病理指标的关系。结果75例乳腺癌组织中KAI1/CD82及MMP-2阳性表达率分别为46.7%(35/75)、64.0%(48/75),14例乳腺良性病变组织中KAI1/CD82及MMP-2的阳性表达率分别为78.6%(11/14)、28.6%(4/14),差异有统计学意义;KAI1/CD82和MMP-2的表达与临床分期和淋巴结是否转移有显著相关性,与肿块大小、年龄无显著相关性;KAI1和MMP-2在乳腺癌组织中的表达呈负相关。结论KAI1/CD82和MMP-2可能共同参与了乳腺癌的发生发展过程,对乳腺癌的浸润和转移及预后评估具有一定的临床参考意义。     

直肠癌术中保留自主神经的临床应用

目的观察直肠癌根治术中保留自主神经的临床效果。方法 179例患者根据病情,完全保留自主神经102例,单侧保留自主神经77例,对其排尿功能和性功能以及局部复发情况进行临床观察和随访。结果保留完整自主神经组和保留单侧神经组排尿功能和性功能分恢复情况别为96.08%、87.25%和92.20%、58.44%,前者优于后者,两组对比有显著差异。保留完整神经组和保留单侧神经组局部复发率为9.8%和14.28%,两组对比无显著差异。结论直肠癌术中选择合适的自主神经加以保留,可明显提高病人的恢复程度,提高病人的术后生活质量,同时不会增加局部复发的几率。     

直视下痔动脉结扎在痔Milligan—Morgan手术中的临床应用

为探讨直视下痔动脉结扎在痔MilliganMorgan手术中的临床应用价值,将152例痔（其中内痔Ⅲ期44例,Ⅳ期108例）患者随机分为对照组和观察组,各76例,对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗,观察组在行MilliganMorgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎。对比观察两组患者疗效。结果显示,两组患者住院时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义,P〉0．05;但观察组手术时间明显短于对照组,P〈0．05,术中出血量明显小于对照组,P〈0．01。观察组术中缝扎部位血肿3例,对照组术后创面渗血8例,两组术后均无大出血发生。随访1～2年,观察组均无复发,对照组复发10例（15．6％,10／64）。结果表明,痔Milligan—Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉,可减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率,值得临床推广应用。