桥本甲状腺炎的免疫治疗现状及展望

桥本甲状腺炎是一种器官特异性免疫疾病,属于自身免疫性甲状腺病的一种,其发病率逐年升高,是原发性甲状腺功能减退症的主要原因之一,其发病机制尚不明确,目前治疗方案主要为甲状腺激素替代及对症治疗,但其并不能遏制疾病本身进展,最终导致永久性甲状腺功能减退。一些学者在不断尝试免疫治疗、基因治疗等方法,以期达到病因治疗,从而阻止其对机体的进一步损伤亦或治愈本病。随着检测技术的不断发展,病因治疗将成为今后学者的研究方向。     

不同时间持续缺氧对3T3-L1脂肪细胞脂肪因子基因表达的影响

目的:探讨不同时间持续缺氧孵育后脂肪细胞脂联素和瘦素表达的变化。方法:将分化成熟的3T3-L1脂肪细胞随机分为6组,即常氧(21%O2)组和缺氧(1%O2)4、12、24、48、72 h组,实时定量PCR(q RT-PCR)法测定各时间点脂肪细胞中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、葡萄糖转运子1(GLUT-1)、脂联素和瘦素基因表达。结果:与常氧组相比,缺氧12、24、48 h组HIF-1α、GLUT-1 m RNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。缺氧24 h时HIF-1α、GLUT-1 m RNA达到最高。各缺氧组脂联素m RNA在12、24、48、72 h缺氧组的表达下降,较常氧组有统计学差异(P<0.05)。各缺氧组瘦素m RNA的表达高于常氧组,并在24 h时达到最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺氧使脂肪细胞HIF-1α、GLUT-1、瘦素m RNA表达升高,脂联素m RNA表达下降,各反应在缺氧24 h时达到最大水平。     

POEMS综合征合并糖尿病三例并文献复习

汇报POEMS综合征合并糖尿病3例。3例患者均以周围神经病变为首发症状,同时患有糖尿病,初步诊断考虑糖尿病周围神经病变,但经过相关检查最终确诊为POEMS综合征。POEMS综合征是发病率较低的一种浆细胞克隆性病变,大多数患者以多发性周围神经病变首发起病。本文归纳了POEMS综合征多发性周围神经病变与糖尿病周围神经病变的鉴别诊断要点。     

亚临床库欣综合征的诊断与治疗

近年来,随着影像学技术的广泛应用,肾上腺意外瘤的检出率明显增加.而亚临床库欣综合征（subclinical Cushing＇s syndrome,SCS）作为肾上腺意外瘤的一个特殊亚型逐渐受到人们的关注.虽该综合征无典型皮质醇增多症的表现,但因其能增加胰岛素抵抗、高脂血症、高血压病、骨质疏松症、脊椎骨折等多种代谢性疾病的发生率,已引起了学术界越来越多的重视.由于目前亚临床库欣综合征缺乏公认的诊断标准,且其本身容易与代谢综合征等混淆,临床上较易出现误诊和漏诊.现报道3例亚临床库欣综合征以提高临床工作者的重视.     

新冠肺炎疫情下“微教学”方法在内分泌科住院医师规范化培训中的相关分析

目的：由于新冠肺炎疫情蔓延,我科探索“微教学”方法应对。方法：选择在我科规培的30名本科生,随机分为实验组和对照组,每组各15名。结果：实验组在病例分析和临床医患沟通及技能操作实践评分显著高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“微教学”在目前新冠肺炎疫情下是一种有效的新型教学方法,值得在临床教学中推广。     

急性心肌梗死患者临床护理体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的临床护理效果。方法对36例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。结果 36例心梗患者经积极合理的治疗,31例好转出院,5例死亡,患者及家属对治疗效果及预后均较满意。结论掌握急性心肌梗死的发病规律,采取相应的措施做好其护理,可降低患者的死亡率。     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理

目的探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的护理。方法对我科2008至2010收治的32例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果治愈25例,4例行肺大泡切除,自动出院3例。结论对老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的患者要加强心理护理及基础护理,防止并发症,以降低死亡率。     

益气活络生肌汤对气虚血瘀型糖尿病足患者的影响

目的 观察益气活络生肌汤对气虚血瘀型糖尿病足患者的影响。方法 选取江苏省连云港市第一人民医院2020年2月至2021年8月收治的124例糖尿病足患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组、研究组,每组62例。对照组在常规治疗的基础给予负压封闭引流治疗,研究组在对照组的基础上给予益气活络生肌汤,两组均持续治疗8周。比较两组中医症状评分、临床疗效;统计两组创面愈合、周围神经感觉阈值、足背血流变化情况;记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 治疗后,两组主症、次症中医证候评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组足部溃疡肉芽组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组周围神经感觉阈值低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组血管内径、血流速度、搏动指数均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。...     

不同时间持续缺氧对3 T3-L1脂肪细胞炎症因子mRNA的影响

目的探讨不同时间持续缺氧孵育后脂肪细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的变化。明确肥胖缺氧状态下是否存在炎症因子表达增加导致胰岛素抵抗(IR)。方法将3T3-L1脂肪细胞随机分为4组,即常氧和缺氧4 h、12 h、24 h组,实时定量PCR(q RT-PCR)法测定各时间点脂肪细胞缺氧诱导因子1-α(HIF-1α),葡萄糖转运子-1(GLUT-1),TNF-α,IL-6,IL-1β的mRNA。结果与常氧组相比,缺氧12 h、24 h组HIF-1α,GLUT-1 mRNA表达水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺氧使脂肪细胞HIF-1α,GLUT-1升高,确认脂肪细胞缺氧状态形成,在缺氧状态下炎症因子TNF-α,IL-6,IL-1β mRNA水平升高,缺氧处理24 h变化最为明显。