急性外伤性硬脑膜下血肿快速消散的病理、机制及相关因素探讨

目的探讨急性外伤性硬脑膜下血肿(TASDH)快速消散的病理、机制,分析其相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月山东大学齐鲁医院神经外科TASDH患者12例,男性10例,女性2例;年龄15~51岁,平均35.8岁。观察患者入院时GCS评分、症状体征、头颅CT检查及诊断治疗情况,初步探讨血肿快速消散的机制。结果患者入院时平均GCS评分(11.7±2.2)分;平均血肿量18.2 mL。血肿呈断线样低高或等高混杂密度5例,较薄边缘呈锐利窄弧带样7例;中线移位7例,平均6.8mm,中线无移位5例;伴轻度脑挫裂伤2例,伴线性颅骨骨折4例;脑萎缩2例。伤后12h内消散3例,12~24h消散6例,24~72h消散3例;患者平均住院15.8d,出院3个月门诊随访,除1例偶有轻度头疼,近记忆力差的后遗症外,其余11例预后良好,无明显后遗症。结论部分TASDH患者经非手术治疗后血肿伤后12~72h消散,多数患者预后良好,可避免手术造成不必要的损伤。但在非手术治疗期间应根据病情变化行CT监测。     

北京地区441例荨麻疹患者血清抗交叉反应性糖类决定簇IgE检测及初步分析

血清变应原特异性IgE(sIgE)抗体的检测是寻找荨麻疹患者变应原的常用体外试验方法.但在临床上存在一些荨麻疹患者虽然sIgE水平很高,而无相应过敏症状(假阳性)的情况,导致此现象的原因复杂.有学者认为,患者血清中存在抗交叉反应性糖类决定簇IgE(against cross-reacting carbohydrate determinants,Anti-CCDIgE)是导致临床检测sIgE假阳性的原因之一[1],因此明确荨麻疹患者Anti-CCDIgE抗体阳性率、分布特点及影响因素对准确寻找与患者有关的变应原有重要意义.目前未见到国内外有关荨麻疹患者外周血清Anti-CCDIgE检测的文献报道.本研究检测了北京地区441例荨麻疹患者血清中的Anti-CCDIgE和sIgE的浓度,并对Anti-CCDIgE的分布特点和影响因素进行了初步分析,现将结果报告如下.     

医防融合背景下临床医师的公共卫生知识与技能要点研究

目的 构建临床医师的一般公共卫生知识和技能体系,为培养临床医师的公共卫生知识和技能提供参考。方法通过文献研究、深度访谈、焦点小组访谈等方法归纳提炼临床医师的公共卫生知识和技能要点,并邀请16位专家采用德尔菲法对临床医师的一般公共卫生知识和技能进行筛选,根据专家咨询结果确立知识与技能要点。结果 经过两轮的专家咨询,建立了临床医师的一般公共卫生知识与技能体系,包含有7个一级维度、22个二级维度和99个三级维度。结论 构建了临床医师需掌握的一般公共卫生知识技能体系。     

我国传染病医院职能定位与发展相关政策分析

目的分析我国传染病医院职能定位与发展相关政策工具, 以期为促进传染病医院职能落实和可持续发展政策的制定和优化提供参考。方法查阅北大法宝网站和卫生健康相关官方网站, 以"医疗机构、传染病、传染病医院、突发公共卫生事件、专科医院"等为关键词, 检索1991年12月至2023年1月国家层面发布的传染病医院职能定位与发展相关政策, 运用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法, 采用Nvivo 11 pro软件从需求型、供给型、环境型政策工具维度对文本内容进行分析。结果共纳入41份政策文件。对文本内容进行分析获得204条编码, 其中环境型政策工具和供给型工具使用较多, 分别为104条(50.99%)和95条(46.56%), 需求型政策工具使用较少, 仅有5条(2.45%)。环境型政策工具中, "目标规划"应用最多, 为34条(16.67%), "宣传引导"应用较少, 仅有4条(1.96%);供给型政策工具中, "明确突发共卫生事件报告和处置服务职能"应用最多, 为34条(16.67%), "信息化"和"基础设施建设"应用较少, 分别为8条(3.92%)和6条(2.94%);需求型政...     

腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水影响因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水发生情况及影响因素,旨在为改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后提供参考依据。方法选择我院2010-04—2014-04收治的205例动脉瘤性蛛网膜下腔出血为观察对象,患者均给予腰大池引流术,采用自编问卷系统收集患者临床资料,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水情况及影响因素。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水率为26.31%。多因素Logistic回归分析发现,年龄大(β=0.52,OR=1.68)、入院时Hunt-Hess分级高(β=1.86,OR=6.45)、入院时Fisher分级高(β=1.96,OR=7.10)、后循环动脉瘤破裂(β=0.67,OR=1.96)、脑室内出血(β=1.68,OR=5.39)、平均每日脑脊液引流量大(β=0.76,OR=2.14)是分流依赖性脑积水的危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水率仍较高,继发因素受多方面原因影响,应采取针对性的预防干预措施降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水发生率,改善患者的预后。     

新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

临床医学教育中的公共卫生教育对于加强临床医师的公共卫生意识、提高公共卫生技能及培养防治结合的医学人才具有重要意义。美国和日本等发达国家的医学教育体系较为完善,了解和分析发达国家临床教育中公共卫生教育有助于完善和发展我国的医学教育培养体系。本文总结和分析了中国、日本、美国3个国家的临床医学教育中公共卫生教育的发展历程和现状,为完善我国医学教育培养体系提供借鉴和思考。     

医防融合视域下基层公共卫生人才队伍的建设与发展

新型冠状病毒感染的暴发流行,暴露出我国公共卫生教育与临床医学教育严重分离。医防融合强调公共卫生服务与医疗服务的有效融合,从而提高医疗服务质量,整合医疗资源,实现全民健康。我国政策举措无不强调公共卫生教育的重要性,呼吁临床医生和公共卫生从业者互鉴互学。本文概述和比较了中、英两国医学教育体系及公共卫生院校教育和毕业后教育,同时借鉴英国医学教育体系中的优势,结合我国实际情况,探索我国预防医学与临床医学课程教学的互通及公共卫生院校教育和毕业后实践的有机融合,并对我国医学教育改革和发展提出建议。     

世界卫生组织合作中心评估活动情况分析

世界卫生组织合作中心是支持世界卫生组织实现其组织目标、维护其全球卫生治理领导位置的重要非国家行为体合作机制之一。定期开展评估将促进世界卫生组织各合作中心保持任职履职活力,促进其作为世界卫生组织分支机构参与全球卫生治理。本文主要通过文献研究,梳理总结全球、区域和国家不同层面开展的5次世界卫生组织合作中心评估活动,对不同评估内容、评估方法、应用情况等进行总结和分析,为开展科学、系统的世界卫生组织合作中心评估提供建议。全球层面评估需保持周期性和延续性,区域层面评估需保持适应性和一致性,国家层面评估需兼顾国际性和本土化,评估工具需保持动态调整状态适应全球卫生事业发展需要。     

英国MPH教育培养与中国公共卫生人才教育培训比较分析

公共卫生硕士（Master of Public Health,MPH）是国际公认的医学卫生领域专业人才培养的方式之一。新冠疫情暴发后加速了我国培养一批服务于国家公共卫生应急管理体系的公共卫生人才的需求。本文研究对比中英两国公共卫生教育,从两国医学培养体系的形成原因和优点入手展开论述;主要选取中国、英国公共卫生专业排名较高的几所院校作为研究对象,对其培养手册进行收集、归纳、整理,对MPH培养方案中招生模式、培养目标、培养模式及学位类型、课程设置等内容的情况进行对比分析;借鉴英国MPH教育的相关经验,以优化和完善我国公共卫生人才教育培训。