地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜术的临床观察

目的观察地佐辛、舒芬太尼复合依托咪酯用于无痛胃镜术的效果。方法选择100例需做无痛胃镜检查的患者,随机分为D组(地佐辛组)和S组(舒芬太尼组)。每组50例,两组分别静脉注射地佐辛50μɡ/kg,舒芬太尼0.075μɡ/kg,5 min后消毒,再缓慢注入依托咪酯0.25 mg/kg,观察记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术时间、依托咪酯总量、体动发生率、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应(恶心、呕吐、眩晕)。结果给药前、静注依托咪酯后1分钟及手术结束时的MAP、HR、R变化无显著差异(P>0.05),但S组静注依托咪酯后1 min,SpO2较给药前明显降低(P<0.05),与D组比较显著降低(P<0.05)。呼唤应答时间、定向力恢复时间,S组稍长于D组无统计意义(P>0.05)。恶心、呕吐S组高于D组(P<0.05)。结论地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜麻醉镇静、镇痛效果好、苏醒快、呼吸抑制轻、血流动力学稳定、不良反应发生率低。     

盐酸氯普鲁卡因和甲磺酸罗哌卡因复合用于肌间沟臂丛阻滞的探讨

目的观察比较盐酸氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因和单纯甲磺酸罗哌卡因用于臂丛阻滞施行上肢手术的麻醉效果和安全性。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级,17~56岁拟行上肢手术的病人,随机分为两组,Ⅰ组用1.5%盐酸氯鲁卡因和0.45%甲磺酸罗哌卡因复合液40ml,Ⅱ组用0.45%甲磺酸罗哌卡因40ml。在周围神经刺激仪辅助下,行肌间沟臂丛神经阻滞,注药后1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,20,30,60min分别对感觉运动进行评价,同时观察呼吸循环的变化以及副反应等,记录术后镇痛时间和运动恢复时间。结果麻醉起效时间、痛觉消失时间,最大运动阻滞时间,Ⅰ组均短于Ⅱ组(P<0.05),感觉、运动恢复时间,呼吸、循环两组无明显差异。两组均未见不良反应。结论盐酸氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞感觉与运动阻滞出现快,作用完善,无明显不良反应,可安全用于临床。     

腹腔镜治疗异位妊娠41例分析

目的：比较腹腔镜手术与剖腹手术及MTX单次肌注治疗异位妊娠的疗效、住院时间及住院费用。方法：回顾分析经临床确诊的异位妊娠136例。其中行腹腔镜手术组（A组）41例、剖腹手术组（B组）71例，MTX单次肌注组（C组）24例。记录异位妊娠病史，阳性体征，手术时间，术中出血量，腹腔内出血，抗生素应用时间，术后发热率，住院时间及费用，术后恢复状况，术后复查。结果：腹腔镜手术组住院天数明显少于剖腹手术组及MTX组、A组与B组比较，A组与C组比较，P均＜0．01。住院费用明显多于剖腹手术组及MTX组，A组与B组比较，A组与C组比较，P均＜0．01。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠住院日短，术后恢复快、损伤小，术中出血少，术后发热率低，效果佳。仅手术费用相对较高。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于颈丛阻滞的效果

目的：观察比较两种不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果。方法：将50例患者分成Ⅰ、Ⅱ两组,分别采用0.298%和0.447%甲磺酸罗哌卡因进行颈丛神经阻滞,并观察起效时间、阻滞完全时间与麻醉效果。结果：Ⅱ组比Ⅰ组起效快,差异有统计学意义（P〈0.05）。阻滞完全时间、麻醉效果优良率、并发症两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种浓度用于颈丛阻滞,都能达到满意的麻醉效果。     

硬膜外麻醉增效措施的探讨

目的 观察采用增效措施后硬膜外麻醉的效果.方法 对上腹部以下手术,采用患侧在下的单次 连续性硬膜外麻醉,再进针法行硬膜外穿刺,穿刺针原位旋转360°,测试负压,毒性症状阈值下的高浓度大剂量用药,同时在监测下快速扩容,以维持血流动力学稳定,提前应用辅助药物.结果 观察5330例患者,无一例发生麻醉并发症,肌松满意率为99.06%,牵拉反射消除率为84.92%,平面满意率为97.03%,血流动力学稳定者为94.38%.手术医生、病人、麻醉医生三者满意率为99.1%.结论 用此种方法作为硬膜外麻醉的增效措施,效果满意,麻醉意外发生率低,为手术提供了良好的条件,值得在临床中推广.     

硬膜外麻醉剖宫产术后伴急性上升性脊髓炎1例报导

我院发生1例硬膜外麻醉剖宫产术后并发急性上升性脊髓炎,现报导如下: 1 临床资料 患者赵某,女,21岁,农民,于2003年2月15日,以①羊水过少;②先天性心脏病,入住妇产科.查体:T36.4.℃, BP120/80mmHg,HR82bpm,R19次bpm,主动脉瓣听诊区可闻及ⅢHg级收缩期杂音,双下肢水肿Ⅱ°,化验检查:凝血四项PT14.7S,FIB5.34S,APTT36.1S,Blood Rt:WBC10.8×109/L,DCN73.8%,L26.2%,Hb160/L, HCT 0.450,PLT10.8×109/L,PRD+0.3g/L,入院后静滴催产素,口服米索前列醇试产失败,于2002年2月20日10:15在硬膜外麻醉下行剖宫产,选 L2-3穿刺头向置管顺利,首次量给2%利多卡因共15ml,切皮前麻醉平面达T8,10:35顺利娩出一女婴,Apgar评分10分,11:15手术顺利结束,出血约300ml,接硬膜外自控镇痛泵,药物配伍0.125%布比卡因 150ml(含吗啡4mg).     

改良神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞

目的观察改良神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法使用神经刺激器,刺激频率为1Hz,电流强度为0.25～0.3mA,所用局麻药为1%的利-布合剂30～40ml,其中含吗啡2mg,咪唑安定3mg,地塞米松5mg,氟哌利多2.5mg。观察镇痛效果及其副作用。结果镇痛优良率100%,副作用复发率低。结论改良神经刺激器肌间沟臂丛阻滞确实为上肢手术的一种理想的麻醉方法。     

宫外孕术后并发急性肺水肿1例

1案例 患者女，26岁，50kg，术前诊断：①宫外孕；②失血性休克。入院时患者急性失血面容、神志清，四肢末梢苍白，下腹部压痛反跳痛，移动性浊音（＋），B超提示腹腔积液，HCG（＋），血压测不到，HR130bpm，R26bpm，静脉穿刺，快速输入RS500ml，急查血Rt．WBC13×10^9／l DC N84％ L16％ Hb 6g／l HCT 20％，凝血四项PT 16．35S，FIB 2．79u，APTT 29．0S，TT 11．65S，Bg“A”型，补液纠正休克后，     

浅谈老年患者的硬膜外麻醉

老龄患者因身体素质差，合并症较多且严重，所以，在施行手术时，硬膜外麻醉要特别注意。只有进行正确的术前评估和准备，注重麻醉管理，术中严密监测，恰当、适时地输血和补液，才能确保老龄患者手术顺利、安全。     

氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用

目的比较氯普鲁卡因复合甲磺酸罗哌卡因与单纯氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果。方法选择足月妊娠择期剖宫产术100例,分为两组Ⅰ组1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组3%氯普鲁卡。常规硬膜外麻醉,局麻药总量15～18ml,观察麻醉时间,痛觉消失时间,VAS评分,镇痛持续时间,下肢运动阻滞程度,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组镇痛持续镇痛持续时间优于Ⅱ组（P〈0.05）,血压下降例数Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,运动阻滞程度略低于Ⅱ组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各项指标Ⅰ、Ⅱ组无明显差异。结论 1.5%氯普鲁卡因复合0.447%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术,镇痛满意,肌松完善,牵拉反射发生率低,术后镇痛时间长,对血流动力学影响小,适宜于宫产术的麻醉。