碘过量与甲状腺疾病

碘是人体所必需的一种微量元素,对维持各器官系统正常的代谢、生长和发育成熟起着重要的作用。碘是影响甲状腺疾病的重要环境因素,碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形,即碘摄入量过低或过高均可导致甲状腺疾病的增加。我国自1996年立法实施普遍食盐碘化（universal salt iodination,USI）后,碘缺乏病得到了很好的控制,但与此同时,碘过量对健康的影响和危害也逐渐显露出来,并引起社会的关注。本文对国内外在这方面的研究进行综述。     

党建工作引领下公立医院志愿服务体系建设路径探讨△

我国医院志愿服务工作近年来呈现蓬勃发展景象,然而由于兴起时间短,目前仍处于探索阶段,在规范化和制度化志愿服务体系建设推进中面临很多薄弱环节和现实困境。作者以上海市浦东医院为个案,在实践经验基础上分析公立医院党建工作的顶层设计和机制保障作用,建立服务内容常态化、项目化、品牌化,管理规范化、专业化、人性化的医院志愿服务体系。逐步建立党委作为核心,志愿服务工作协同党的建设工作发展的特色体系,既促进和谐的医患关系,也为医院党建工作和志愿服务工作提供新的视角。     

以发热、肝损伤伴重度血小板减少为表现的布鲁氏杆菌病1例报告

布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病,可累及多个器官,患者表现为发热、肝损伤、血象改变等,临床表现多样,因此首诊可就诊于不同科室,易误诊和漏诊。布鲁氏杆菌病患者其血常规白细胞半数正常或轻度减少,淋巴细胞增,可出现轻或重度贫血,而血小板的特点尚缺乏系统分析。有多个病例报道布鲁氏杆菌病存在血小板减少,但综合国内外相关报道,以肝损伤就诊,血小板严重降低且无出血表现,临床相对少见。     

及时合理调控 提高电子病历质量

在网络环境下通过建立电子病历质量管理的新机制,利用智能化的后台管理,及时合理调控,对电子病历全程进行实时监控、有效干预、全面管理,进而有效地提高电子病历质量。     

数字化建设在二级医院中的应用模式探讨

建设数字化医院不仅是现阶段医院信息化发展的迫切需求和必然趋势，而且是医院实现可持续发展的关键。通过对国内数字化医院建设现状的调查分析，探讨二级医院发展数字化建设的应用模式。     

麻醉前后的QT离散度分析

目的 :探讨麻醉前后QT离散度 (QTd)的变化及其临床意义。方法 :检测并计算出 5 5例手术病人麻醉前后的QT、QTc离散度 ,其中 12例为全身麻醉 ,4 3例为连硬麻醉。结果 :麻醉后病人的QTd、QTcd大于麻醉前 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,全身麻醉后QTd、QTcd增大较连硬麻醉后更为明显 (P分别 <0 .0 5和 <0 .0 1)。结论 :麻醉可增大心室肌的复极离散度 ,可能与麻醉过程中心律失常的发生率增加相关 ,麻醉过程中应加强心脏监护 ,确保麻醉安全。     

以衰竭期骨髓转移癌为主要特征的肺黏液表皮样癌一例

患者 男,56岁,腰背及下肢放散痛2个月,痰中带血2周入院。否认慢性病史;吸烟及饮酒史30余年。2个月来体质量下降超10kg。血常规：白细胞计数（WBC）11．7×10^9／L,红细胞计数（RBC）3．47×10^12／L,血红蛋白（Hb）105g／L,血小板（Plt）87×10^9／L。     

三氧化二砷抑制NB4细胞增殖机制的探讨

目的 通过检测NB4细胞活化JAK1蛋白水平探讨三氧化二砷(As2O3)对其增殖抑制的分子生物学机制.方法 利用Western blot检测NB4细胞JAK1蛋白表达及磷酸化水平;用小分子RNA(siRNA)干扰NB4细胞JAK1蛋白的表达及转染JAK1质粒使NB4细胞内JAK1过表达;应用MTF法及锥虫蓝拒染法观察在JAK1基因沉默或过表达的状态下,As2O3抑制NB4细胞增殖的变化情况;在此基础上利用Western blot方法进一步检测磷酸化JAK1蛋白(P-JAK1)及细胞周期抑制蛋白P21的变化.结果 NB4细胞内可检测到JAK1蛋白稳定表达,但未检测到其磷酸化;As2O3作用NB4细胞后,JAK1磷酸化水平增强;JAK1 siRNA转染NB4细胞后JAK1蛋白表达水平明显低于非特异性siRNA转染组(即lamin siRNA转染组)及空白对照组;且在JAK1 siRNA转染组As2O3抑制NB4细胞增殖作用减弱,4μmol/L As2O3对JAK1 siRNA转染组NB4细胞增殖抑制率为49.12%,较非特异性siRNA组(74.58%)及空白对照组(72.33%)明显下降;JAK1质粒转染NB4细胞后野生型及突变型JAK1质粒组较空质粒组JAK1蛋白表达水平显著升高,且在野生型JAK1质粒转染组,As2O3抑制NB4细胞增殖作用增强,4 μmol/L As2O3对野生型JAK1质粒转染组NB4细胞增殖抑制率为69.53%,较突变型JAK1质粒组(37.26%)及空质粒组(39.61%)明显升高;As2O3作用NB4细胞后P21蛋白的表达水平上调.结论 JAK1蛋白在NIM细胞内稳定表达但没有活性;As2O3通过激活JAK1蛋白抑制NB4细胞增殖;As2O3激活JAK1蛋白后通过上调P21的表达而抑制NB4细胞增殖.     

CAG预激方案治疗合并镰刀菌感染的成年人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

目的探讨CAG预激方案治疗合并镰刀菌感染的难治成年人早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)的效果, 及皮肤镰刀菌感染的临床特点和抗真菌治疗策略。方法回顾性分析2020年9月吉林大学第一医院收治的1例合并皮肤镰刀菌感染的ETP-ALL成年患者的诊疗过程, 并复习相关文献。结果该患者接受VICP方案化疗无效, 长期粒细胞缺乏并发典型皮肤镰刀菌感染, 经两性霉素B治疗感染稳定后, 给予CAG预激方案成功挽救治疗, 予以髓系方案为主的巩固治疗达到微小残留病阴性, 后续顺利进行单倍体异基因造血干细胞移植, 过程中持续口服泊沙康唑。结论 CAG预激方案可作为复发难治ETP-ALL的再诱导治疗方案;两性霉素B序贯泊沙康唑可作为镰刀菌感染的抗真菌治疗策略。