儿童美克尔憩室继发肠套叠超声特点及漏诊误诊分析

目的探讨高频超声对美克尔憩室继发肠套叠的诊断价值,分析其超声特点及漏诊误诊原因,旨在提高超声对美克尔憩室继发肠套叠的诊断准确率。方法回顾性分析18例经手术和病理证实的美克尔憩室继发肠套叠患儿的临床资料,将术前超声图像和手术及病理结果做对比分析,总结其超声图像特点,并分析漏诊误诊原因。结果 18例美克尔憩室继发肠套叠,术前超声有10例发现病灶,其中3例确诊,3例误诊肠息肉,2例误诊囊肿型肠重复畸形,2例误诊肠壁异常增厚;8例漏诊。结论超声对肠套叠诊断准确率高,但对寻找继发美克尔憩室肠套叠的原发病灶诊断率很低,当空气灌肠无法复位成功且患儿既往有便血史应警惕继发美克尔憩室的可能,应再次超声检查,早期确诊,及时手术治疗减少并发症。     

骨科手术后预防深静脉血栓形成的护理干预

目的探讨骨科手术后深静脉血栓预防的护理方法。方法选择骨折手术患者168例,术后加强康复指导,预防深静脉血栓发生。结果 168例患者中,5例出现早期深静脉血栓临床表现,遵医嘱给抗凝、溶栓治疗后痊愈。结论良好的护理对预防骨科手术后深静脉血栓的发生及术后顺利康复极为重要。     

原发性心内膜弹力纤维增生症心脏舒张功能障碍及其与收缩功能障碍的关系

目的：探讨原发性心内膜弹力纤维增生症（EFE）患儿是否存在主动舒张功能障碍及其与收缩功能障碍的关系。方法：EFE患儿44例，正常对照组50例。超声常规测量左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰流速（E）、A峰流速（A）和左室等容舒张时间（IVRT）。结果：仅有舒张功能障碍7例，收缩功能障碍和舒张功能障碍并存37例。主动舒张功能障碍，即IVRT≥65ms者17例，IVRT〈65ms27例，两组比较，前者LVEF高、LAD小、E低、A高和E／A大（P〈0．05）。IVRT≥65ms时，控制变量LVEF情况下，即IVRT与LVEDD呈正相关（P〈0．05），未发现LVEF与E／A或E相关（P〉0．05）。以IVRT70ms为分界点分成两组，IVRT≥70ms组较〈70ms组LVEDD大（P〈0．05），而LVEF无显著差异。结论：EFE存在主动舒张功能障碍，随着舒张功能障碍加重，收缩功能下降加剧。     

心脏横纹肌瘤一例报告

心脏横纹肌瘤是胎儿、新生儿、小儿原发性心脏肿瘤中最常见的一种类型。有的在产前诊断,有的成人时才发现,但成人较少见。     

超声诊断早产儿髋关节异常

目的：探讨早产儿发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip,DDH）的发生率及超声诊断价值。方法：采用Graf静态检查法超声检查109例早产儿的髋关节,并对结果进行统计分析。结果：109例中,髋关节不稳定22例（20.2%）;DDH26例（23.9%）,其中髋关节发育不良15例,髋关节半脱位2例,髋关节脱位9例。与正常儿差异有统计学意义（P〈0.05）。孕龄〈34周的早产儿DDH发生率高于孕龄34～37周的早产儿（P〈0.01）。结论：早产儿,尤其是孕龄〈34周的早产儿,易患DDH。超声检查可以早发现,早诊断,早干预。     

室间隔缺损修补术后残余分流彩色多普勒超声随访分析

目的 评估彩色多普勒超声对室间隔缺损修补术后残余分流的诊断价值。方法 对42例残余分流患者在术后第7～11d常规用Acusonl28XP5型超声仪，经剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝切面进行扫查，每3个月复查1次，连续10次。结果 本组42例室间隔缺损修补术后残余分流患者中，36例(86％)随访6～18个月后再未测及分流信号，6例(14％)仍存在残余分流。结论 对室间隔缺损修补术后残余分流患者每3个月复查1次符合实用、经济的要求。     

新生儿缺氧缺血性脑病的心功能改变

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床表现复杂，可出现多脏器损害。并发心肌损害是新生儿时期急症之一，了解心功能状态，对早期诊断心功能异常及指导治疗有重要意义。我院1996年5月～1997年2月收治34例HIE患儿，现报告如下。临床资料本组34例，男19例，女15例，年龄2～18天。诊断符合HIE诊断及分度标准。其中轻度17例，中度10例，重度7例。凡超声心动图诊断为先天性心脏病或诊断为红细胞增多症者均未列入病例组。健康儿18例，均无围产期缺氧史及心肺疾患史。方法：使用ACUSON129XP型超声心动图仪，探头频率3．smHz。联合应用M超，从脑…     

CDE与CTA对小儿部分型和完全型肺静脉异位引流的鉴别诊断价值

目的 对比彩色多普勒超声心动图（CDE）和CT血管成像（CTA）对小儿部分型和完全型肺静脉异位引流的鉴别诊断价值。方法 选取2010年3月—2019年4月徐州市儿童医院收治的经术中所见证实为肺静脉异位引流的92例患儿。患儿术前均实施CDE和CTA。将术中所见作为金标准,统计两种方法的典型特征和诊断结果;对比两种方法对部分型和完全型肺静脉异位引流的鉴别诊断价值;对比两种方法对完全型肺静脉异位引流亚型、肺静脉走行诊断准确率。结果 术中有72例患儿部分型肺静脉异位引流,共有20例完全型肺静脉异位引流。CDE、CTA及联合诊断对部分型和完全型肺静脉异位引流鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均相近,差异均无统计学意义（P >0.05）,CDE和CTA对完全型肺静脉异位引流心上型、心内型、心下型及混合型诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均相近,差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 CDE对小儿部分型和完全型肺静脉异位引流鉴别诊断的价值、对完全型肺静脉异位引流的亚型诊断与CTA相当,但是前者安全、操作简便且可重复,建议作为首选。     

超声心动图检测非典型川崎病临床研究

目的 探讨超声心动图在小儿非典型川崎病诊断中的应用价值。方法 对28例非典型川崎病患儿的超声心动图检查资料进行回顾性分析。结果 16例冠状动脉内径正常，管壁回声毛糙，管壁内似有小囊性改变；7例冠状动脉内膜增厚、管腔获窄；3例冠状动脉轻度扩张，壁回声不均匀、回声增强；2例冠状动脉明显扩张。5例合并二尖瓣、三尖瓣反流。结论 超声心动图检查可早期发现冠状动脉病变情况，为非典型川崎病的及时诊断、及时治疗提供了有价值的参考信息。     

小儿不完全川崎病临床特征分析

目的 总结不完全川崎病(KD)的临床特征,以期早期诊治,减轻冠脉病变程度,改善预后.方法 总结我院2000年10月至2006年3月收治的不完全KD患者47例的临床资料作回顾性分析,并与同期典型病例比较.结果 不完全KD发生率婴幼儿较高.不完全KD临床诊断指标中的症状发生率较典型组低,两组差异有统计学意义.不完全KD组肛周充血脱屑发生率38.7%,卡介苗接种处红斑发生率29.0%,为较特征性表现.两组实验室检查指标白细胞、C-反应蛋白、血小板、血沉等差异无统计学意义.不完全KD组二维超声提示冠状动脉受累率51.1%,典型组为33.1%,差异有统计学意义.发病10d内联合阿司匹林应用大剂量静脉丙球蛋白(IVIG)可取得较好疗效.结论 不完全KD多累及小婴儿,较典型KD更易发生冠状动脉受损.诊断中应注意临床诊断指标以外的症状体征,其中肛周充血脱屑和卡斑处红斑可作为川崎病诊断的支持依据,结合实验室检查异常和及时应用超声对冠状动脉病变的栓出可做出及时诊断.发病10d内应用大剂量IVIG可减轻冠脉病变程度,取得较好疗效,改善预后.