关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析

【摘要】 目的 探讨关节镜下治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年9月~2014年5月在我院术前行MRI检查、术后经病理证实的10例色素着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访9~68个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况。结果 10例患者在术后随访期均无并发症发生,复发2例,Lysholm 膝关节功能评分为91.80±5.28分,明显高于术前(P<0.01)。结论〓关节镜下对局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法。     

关节镜下双束及单束单隧道重建膝前交叉韧带的疗效比较

【摘要】 目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)损伤后双束及单束单隧道重建的近期临床疗效差异。 方法 我科自2008年1月至2011年6月对38例ACL损伤患者进行关节镜下韧带重建,其中双束单隧道重建21例(A组),传统单束单隧道重建17例(B组)。所有患者术前及随访时均进行IKDC2000、Larson和Lysholm评分比较手术前后膝关节功能,并对结果进行统计学分析。 结果 38例患者(38个膝关节)获得随访,随访时间12~36个月,平均25个月。关节活动度均正常,A组手术前后的Lysholm评分,Larson评分及IKDC评分均有统计学差异,B组手术前后的3种评分同样有统计学差异;A、B两组比较,除了术后Larson评分双束组优于单束组(P<0.05)外,其余均无统计学意义。结论 关节镜下ACL胫骨端双束单隧道重建与传统单束重建,均能取得较为满意近期临床疗效,双束组可能优于单束组,但有待进一步证实。     

胸腰段脊柱骨折的TLICS评分及治疗方式探讨

目的 探讨胸腰段脊柱骨折的分类及治疗.方法 收集住院治疗的胸腰段脊柱骨折患者57例,根据术前的脊柱骨折形态、后方韧带复合体完整性和神经损伤情况进行TLICS评分.对于TLICS总评分≤3分者选择保守治疗,≥5分者选择手术治疗,4分者则根据患者的具体情况选择手术或者保守治疗.结果 57例患者中,TLICS总评分≤3分者 11例,4分者19例,≥5分者 27例.其中,保守治疗 15例,手术治疗42例.出院后随访(14±2.5)个月,全部患者的骨折椎均完全骨性愈合,无严重并发症发生,26例术前伴有不完全神经损伤患者于终末随访时发现神经功能均有不同程度的恢复.结论 TLICS评分可准确评估胸腰段脊柱骨折的稳定性,并指导其治疗方式的选择.     

后路椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨后路椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾我科1999年1月至2002年12月利用MED治疗的腰椎间盘突出症患者37例,利用SPSS11．5软件分别比较术前、术后首次随访和末次随访的VAS评分。按Nakai标准将患者首次随访和末次随访时的疗效分为优、良、可、差4级。结果术前、术后首次随访及末次随访时的VAS评分分别为7．1±1．4、2．5±1．5、2．8±1．9。术前与术后首次随访、术前与术后末次随访的VAS评分具有显著性差异（P值均为0．000）,而首次随访与末次随访的VAS评分无显著性差异（P=0．17）。首次随访时疗效：优21例,良14例（优良率94．6％）。末次随访时疗效：优18例,良15例（优良率89．2％）。结论后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的近、中期疗效,术者须注意手术适应证选择和术中操作技巧。     

跨伤椎和经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的探讨传统跨伤椎和经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法总结2009年1月至2014年2月采用椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗的胸腰椎压缩性骨折患者51例,根据固定节段不同,全部病例可分为跨伤椎固定组和经伤椎固定组,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度及伤椎自身成角。结果术后平均随访11个月,跨伤椎固定组与经伤椎固定组在手术时间、术中出血量方面无显著性差异(P值分别为0.19、0.08);术后早期伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.02、0.03);末次随访时伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.001、0.02)。结论经伤椎椎弓根内固定结合椎体内植骨可显著提高胸腰椎压缩性骨折的复位效果,增加固定节段的稳定性,减少复位丢失、后凸畸形和内固定失败等并发症。     

膝关节镜下采用两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果对比分析

目的:探讨膝关节镜下采用两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果。方法:对在我院自2011年12月-2013年1月接受治疗的62例单纯前交叉韧带损伤患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为自体骨-髌韧带-骨组(A组),另一组为自体双股半腱肌腱股薄肌腱组(B组),每组31例。对这些患者进行关节镜下重建手术,比较两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果,并对患者进行术侧与健侧大腿周径差距、髌股痛评分、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会评分。结果:两组患者患侧与健侧比较伸膝受限<3°、与健侧比较屈曲受限<5°、Pivot Shift试验与Lachman试验阴性的患者比例差异无统计学意义,两组术侧与健侧大腿周径差距、髌股痛评分、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会评分(关节活动水平正常或者接近正常)差异亦无统计学意义。结论:自体骨-髌韧带-骨组与双股半腱肌腱股薄肌腱组相比无论在临床疗效还是在评分上都有着明显的优势,值得在临床中推广使用。     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎36例临床观察

目的:类风湿性关节炎进行人工全膝关节置换术的疗效观察.方法:对36例膝关节进行全膝关节置换.术后跟踪随访,并用HSS评分系统进行评估.结果:所有患者在疼痛,关节活动度,功能方面均有不同程度改善,特别是在疼痛方面改善尤为明显,优良率92.31%.结论:全膝关节置换术作为一种成熟的矫形外科手术已为广大骨科医生和患者所接受,对类风湿性关节炎效果满意.     

手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带重建术术后关节僵硬患者关节功能的影响

目的 探讨手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬患者关节功能的影响。方法 回顾分析我院ACL重建术后关节僵硬性手法松解患者59例,根据是否行关节腔注射分成观察组和对照组,其中对照组27例,观察组32例。对照组患者行手法松解,观察组患者先行关节腔内注射,再行手法松解。记录两组患者治疗前和治疗后2周、4周、8周主动关节活动度（ROM）、活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分,同时记录治疗时患者疼痛VAS评分。结果 观察组患者治疗后2周、4周和8周ROM、Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗时、治疗后2 w、4 w和8 w 患膝疼痛VAS评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 手法松解联合关节腔注射可减轻ACL重建术后关节僵硬患者疼痛,增加膝关节活动度,改善膝关节功能。     

顺德地区中小学生特发性脊柱侧弯患病率调查报告

目的 了解广东省顺德区青少年特发性脊柱侧凸的流行情况,为临床治疗和预防提供依据。方法 2007年3月～2009年12月对顺德区13所医疗卫生监控学校的13247 名中小学生进行特发性脊柱侧凸普查。结果 检出特发性脊柱侧凸94例（患病率0.71%）,其中男27例、女67例,男性患病率显著低于女性（0.37% vs 1.11%,P＜0.01）。初中组的患病率明显高于小学组和高中组（χ2分别为13.58、16.97,P值均＜0.01）,但小学组与高中组的患病率无显著性差异（χ2=0.41,P＞0.05）。结论 顺德区青少年特发性脊柱侧凸患病率为0.71%,女性患病率显著高于男性,初中组变化尤为明显,应重点进行监测。