基于“肺与大肠相表里”研究健脾固肠方通过调节肠道免疫平衡抑制肺癌小鼠肿瘤转移的机制

目的基于"肺与大肠相表里"的中医基础理论,探讨中药健脾固肠方通过调节肠道菌群、改善肠道免疫屏障功能、调节肠道Treg/Th17细胞的平衡,抑制肺癌侵袭及转移的机制。方法采用C57BL/6雄性小鼠,右腋下接种Lewis肺癌细胞混悬液2 mL(1×10~6/mL),建立皮下移植瘤模型。将18只造模成功小鼠随机分为3组,即荷瘤组、化疗组及中药+化疗组,每组6只。造模成功后进行干预,化疗组和中药+化疗组连续3 d腹腔注射顺铂溶液液(0.1 mg/d),荷瘤组连续3 d腹腔注射等体积的0.9%NaCl溶液。从第1天起中药+化疗组予以健脾固肠方0.6 mL/d灌胃,荷瘤组和化疗组每日给予等体积的0.9%NaCl溶液灌胃。18只小鼠于干预21 d后取材,测定3组肺癌小鼠体质量、种植瘤的瘤质量、肺转移灶个数;高通量测序法测试小鼠肠道菌群;RT-PCR实验分析小鼠小肠淋巴组织Th17和Treg细胞相关转录因子RORγt和FoxP3表达水平。结果中药+化疗组小鼠的一般情况、体质量优于化疗组,差异有统计学意义(P0.01)。中药+化疗组抑瘤率优于化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。中药+化疗组的肺转移抑制率优于化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。与化疗组比较,中药+化疗组小鼠肠道菌群多样性指标Chao1、shannon明显增加,差异有统计学意义(P0.01)。与化疗组比较,中药+化疗组小鼠肠道免疫指标FoxP3、RORγt减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药健脾固肠方可能通过增加肺癌小鼠肠道菌群多样性、改善肠道菌群、调节肠道Th17/Treg细胞平衡,维持肠道免疫平衡,改善机体免疫,进而抑制肺癌小鼠肺癌细胞的侵袭及转移。     

眼外伤致眼压改变的临床分析

目的:分析眼外伤致眼压改变的情况.方法:分析病例选择于2017年8月～2020年8月时间段就诊于本院的眼外伤患者90例,以眼外伤情况为依据,对眼压改变情况进行观察,对发生眼压改变的原因进行分析.结果:通过分析和观察,眼外伤患者中,73例眼球挫伤患者呈现正常的眼压,17例眼压异常,眼球发生穿通伤之后,发生破裂,>8mm伤口,存在眼压下降的情况,而<3mm伤口的患者呈现正常的眼压.结论:眼外伤会导致晶状体囊发生破裂、晶状体发生脱位、小梁损伤、眼内出血等,进而会导致青光眼(继发性)发生.低眼压持续长期存在会导致视网膜和视乳头水肿,损伤患者视功能,因此,需及时对低眼压进行有效处理,改善患者眼压,保护患者视力.     

乙型肝炎病毒大蛋白在临床检验中的应用进展

乙型肝炎病毒大蛋白(hepatitis B vinis large surfaceproliein HBV-LP)存在于感染性颗粒(Dane感染)和亚病毒管状颗粒上,是病毒形成完整外膜的重要标志.近年来随着HBVLP中前S区抗原在乙肝发病机制、感染与复制等方面研究的深入,研究者们逐渐认识到乙肝表面抗原前S区具有越来越重要的临床意义[1].现将HBV-LP的结构特点、生物学功能、临床检测与应用简述如下:     

微柱凝胶免疫检测方法检测血清CA125对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨微柱凝胶法检测卵巢恶性肿瘤标志物CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值，为卵巢恶性肿瘤的诊断及组织类型的鉴别提供一种灵敏、方便的检测方法。方法：选择卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ期患者60例，卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅲ-Ⅳ期患者70例，卵巢交界性肿瘤患者30例，卵巢良性肿瘤患者25例(卵巢囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤)，无妇产科疾病正常体检妇女70例作为正常对照组,采用微柱凝胶检测法检测上述研究对象血清CA125阳性表达率。结果:正常对照组、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤、卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ期、卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅲ-Ⅳ期的血清CA125的阳性率分别为14.3%、24%、30%，81.7%和94.3%，各组织类型卵巢上皮性肿瘤随肿瘤恶性程度的增高其血清CA125阳性表达率逐渐增高，与正常对照组比较差异有统计学意义（ P<0.01），卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ阳性率与卵巢良性肿瘤的阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.01）；卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ阳性率与卵巢交界性肿瘤阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.01）；浆液性和黏液性卵巢上皮性恶性肿瘤血清CA125的阳性率分别为76.2%和51.1%，二者比较差异有统计学意义（ P<0.01）。微柱凝胶免疫检测方法检测血清CA125诊断卵巢上皮性肿瘤的灵敏度为88.5%，特异度为80%，假阴性率为11.5%，假阳性率为20%，约登指数为0.69，阳性似然比为4.425，阴性似然比为0.14。结论：卵巢恶性肿瘤患者血清CA125水平明显升高，提示微柱凝胶法检测血清CA125对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断价值，可作为一种简便、经济、灵敏的卵巢恶性肿瘤标志物的检测方法。     

舒芬太尼用于老年心脏病病人非心脏手术后镇痛的疗效观察

目的：探讨舒芬太尼在老年心脏病病人非心脏手术术后静脉自控镇病的效果。方法：40例择期全麻下开腹手术的老年患者,随机分为舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组20例。SF组术后镇痛以舒芬太尼2μg／kg,F组术后镇痛以芬太尼25μg／kg,均用生理盐水稀释至100ml。记录病人术后4h、12h、24h对疼痛评分、镇静评分和舒适程发评分、脉搏氧饱和度（SpO2）、PCA有效按压情况,以及恶心、呕吐的发生情况。结果：舒芬太尼组术后4h、12h,24h的疼痛评分明显低予芬太尼组（P〈0．05）,镇静评分、舒适评分高于芬太尼组;术后4h、12h、24h时点间舒芬太尼组的按压次数明最少于芬太尼组;SpO2在两组间无明显差别。结论：舒芬太尼是一较好的术后静脉镇痛药物,可用于术后病人静脉自控镇痛。     

我国妇产科药学监护案例的质量评估及分析

目的 通过案例报道评估工具(case repert guideline,CARE)对国内妇产科药学监护案例进行分析,为进一步建立妇产科临床药学案例分析评估体系提出依据及参考。方法 课题由2名临床药师通过关键词对中国知网及万方数据库进行检索,通过双人纳排、专家仲裁,对纳入案例进行筛选,根据CARE案例分析工具对纳入的国内妇产科药学监护案例进行评估,分别针对产科及妇科相关的病种、年份、论文类型进行分析,评估目前妇产科药学监护案例水平。结果 通过双人检索及筛选,上级临床药师审核,最终纳入产科药学监护案例65篇,妇科药学监护案例58篇。产科总体评估平均分(25.31±2.77),妇科总体评估平均分(24.66±3.29)。产科2016~2020年发表的药学监护案例CARE评分较2010~2015年显著[(26.03±1.48)vs (24.41±3.64)],P＜0.05。妇科相关药学监护案例中期刊论文评估总平均分(25.13±1.97)质量总体优于会议论文评估总平均分(22.83±5.95),且P＜0.05。产科及妇科相关案例中,关于随诊、患者角度的治疗评估以及知情同意三项评分较低。结论 基于CARE能够有效针对妇产科药学监护案例进行分析,为进一步提高临床药师培训的教学质量提供借鉴及参考。     

乙型肝炎病毒感染者HBV DNA与血清病毒标志物的关系

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染者HBVDNA检出情况及其与血清病毒标志物的关系。方法　采用实时荧光定量PCR(FQ PCR)检测 2 0 0份HBV感染者血清中HBVDNA含量 ,同时用全自动免疫分析仪检测HBV 5项血清标志物。结果　 2 0 0份血清中 ,乙型肝炎病毒标志物不同组合组的HBVDNA阳性率有差异 ,HBsAg、HBeAg和 (或 )HBcAb阳性组阳性率约为 98.1% ,其中 96 %以上HBVDNA≥ 10 4copy/ml;HBsAg、HBcAb和 (或 )HBeAb阳性组HBVDNA阳性率约为 76 .5 % ,但其中 90 %以上HBVDNA≤ 10 4copy/ml;单纯HBV抗体阳性组HBVDNA阳性率约为13.0 % ,但均为HBVDNA≤ 10 3 copy/ml。三组间HBVDNA阳性率及分布均有明显差异 (P <0 .0 5 )。而且HBVDNA含量与疾病严重程度相关。结论　FQ PCR检测HBVDNA含量结合血清病毒标志物的检测结果对乙型肝炎的临床诊断与病情判断有重要意义     

经典名方当归补血汤的古代文献分析与考证

当归补血汤出自金元时期李东垣《内外伤辨惑论卷中·暑伤胃气论》,是一首被历代医家传承发扬的补气生血经典名方,已被收录于2018年国家中医药管理局公布《古代经典名方目录（第一批）》。通过系统梳理古籍文献及现代文献,并结合古代经典名方关键信息考证原则,对经典名方当归补血汤的历史源流、组成、剂量、炮制、制法与煎服法、功效与应用进行考证分析。共收集相关古籍文献信息604条,其中涉及中医古籍186部,其中40部（金元5部,明19部,清16部）中医古籍详细记载了组成、炮制、剂量等内容。有关当归补血汤组成,主要为当归和黄芪;根据古今剂量折算,黄芪37.3~38.1 g,当归7.5~7.6 g;黄芪宜采用蜜炙,当归为酒当归;加入水600 mL,煎至300 mL,饭前温服。该方古籍主要记载功效为血虚发热,证见肌热、燥热,烦渴引饮,目赤面红,昼夜不息,脉洪大而虚,重按无力,是补气生血名方。现代研究表明,当归补血汤常用于治疗各种贫血、糖尿病肾病、肿瘤、心脑血管疾病。上述研究结果为经典名方当归补血汤后期开发研究提供了参考依据。     

单髁膝关节置换术后中长期并发症分析

目的分析单髁膝关节置换术后中长期并发症的特点。方法以本院2016年5月-2017年5月收治的43例单髁膝关节置换术患者作为样本,观察患者的中长期并发症发生率。结果 43例患者中长期并发症中,假体松动发生率为6.98%、衬垫脱位发生率2.33%、假体磨损发生率9.30%、假体断裂发生率2.33%。结论假体松动、衬垫脱位、假体磨损、假体断裂为单髁膝关节置换术后中长期并发症的常见类型,假体尺寸过小、设计缺陷、内侧副韧带松弛、局部应力为诱发各类并发症的主要原因,临床应视患者的病情,于术中谨慎选择假体,谨慎操作,降低中长期并发症发生率,使患者的生活质量得到持续性的提升。