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1.
目的 通过应用术中盆腔自主神经监测(intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves,IMPAN)对中低位直肠癌腹腔镜手术中盆腔自主神经丛(pelvic autonomic nerve plexus,PANP)进行探查和保护,探讨术中盆腔神经保护的方法及神经监测的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院开展的腹腔镜中低位直肠癌根治术患者的临床资料,筛选其中79例术前肛门功能正常、性生活相对活跃的资料完整患者进入本研究,其中盆腔神经丛监测组包括双侧监测和单侧监测共43例,常规直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)肉眼判断者36例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结阳性人数比例、术后平均住院时间及留置导尿管时间,通过标准化问卷随访比较两组患者术后生活质量、术后排尿功能、排便功能及性功能变化。结果 监测组与对照组平均手术时间、术中出血量、淋巴结阳性人数比例、术后平均住院时间及留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。在79例患者中,双侧监测成功组(n=33)患者术后泌尿功能、生活质量相对较高,造口回纳后性功能障碍发生率较低。术后1年双侧监测组与对照组(n=36)相比,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)分别为2.94±2.49 vs.5.19±3.30,生活质量(quality of life,QoL)评分为1.73±0.67 vs.2.56±0.84,差异有统计学意义(P<0.05),其中男性患者双侧监测组(n=21)与对照组(n=23)国际勃起功能问卷-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分分别为20.23±3.86 vs.16.30±3.98,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧监测组患者Wexner评分(4.21±1.47)低于单侧监测组(4.90±0.88)及对照组(6.00±1.70)(P<0.05)。单侧监测组(n=10)患者术后5~6月泌尿功能有轻度障碍,随着术后康复时间延长有所改善,术后1年泌尿、排便及性功能障碍发生率也相对较低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜中低位直肠癌根治术中采用IMPAN技术有助于定位盆腔植物神经的走向、变异以及确认其功能完整性,降低医源性损伤的发生率,提高患者的生活质量,改善预后。  相似文献   
2.
长链非编码RNA(LncRNA)广泛参与机体生理和病理过程。其中,HOX转录反义RNA(HOTAIR)由HOXC基因座的反义链转录,却主要调控HOXD基因。HOTAIR能引导多梳抑制复合体2(PRC2)和赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1(LSDI)复合体靶向特定目标基因,使组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)和组蛋白H3第4位赖氨酸二甲基化(H3K4me2),引起染色体状态重编程,从而使染色体封闭,继而导致靶基因沉默。HOTAIR与人类多种肿瘤如肝细胞癌、胰腺癌、胃肠道间质瘤和大肠癌等的发生、发展、复发以及转移有着相关性,有望成为相关肿瘤的预测指标和新的治疗靶点。该文阐述了HOTAIR的可能作用机制及其信号通路,并总结了其与上述各类肿瘤关系研究的最新进展。  相似文献   
3.
目的:探讨胃癌根治术后胰漏的诊治方法。方法:对近4年430例行胃癌根治术病例资料进行回顾分析,探讨胰漏诊断、治疗方法以及转归情况。结果:胃癌根治术后共发生胰漏19例,发生率为4.42%,其中临床胰漏9例(2.09%),生化胰漏10例(2.32%)。19例胰漏经非手术治疗均痊愈。结论:监测术后引流液淀粉酶可及时诊断胃癌术后胰漏。保持引流通畅,选用广谱抗生素及应用胰酶分泌抑制剂可有效治疗胰漏。  相似文献   
4.
病例:女,54岁,江苏省丹阳珥陵镇农民.因右下腹肿块4年入院.肿块呈逐渐增大,1个月前于劳累后开始出现右下腹阵发性隐痛,无发热、腹泻等症状.病人长期从事农业生产,无疫区接触史,无啮齿类动物及狗的接触史.  相似文献   
5.
核组蛋白2在丘脑下部核及许多外周组织均有表达,其信号通路的研究尚不完善,神经内分泌调节、细胞存活增长、肿瘤抑制及细胞因子分泌的信号通路均有所涉及。现已经证实其与乳腺癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌密切相关。核组蛋白2下游可能存在多条通路与肿瘤的形成和进展相关,但仍需要进一步的实验来阐明NUCB2信号通路,为临床肿瘤防治提供可靠的依据。  相似文献   
6.
目的:分析胃癌根治术后并发胰瘘的诊治情况。方法:对670例胃癌根治术病例资料进行回顾性分析,探讨胰瘘诊断、治疗方法及转归情况。结果:胃癌根治术后共发生胰瘘41例,发生率为6.12%,其中临床胰瘘21例(3.13%),生化胰瘘20例(2.99%)。41例胰瘘经非手术治疗均痊愈。结论:监测术后引流液淀粉酶可及时诊断胃癌术后胰瘘。保持引流通畅、选用广谱抗生素及应用胰酶分泌抑制剂可有效治疗胰瘘。  相似文献   
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