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1.
李雪竹  匡莉  张慧 《中国全科医学》2022,25(28):3466-3474
我国基层医疗卫生机构在承担基本公共卫生服务和基本医疗服务项目方面存在绩效考核体系和支付制度不完善的问题。英国质量与结果框架(QOF)经过多次调整,最新版本更加注重慢性病防控与疾病管理质量。本研究从管理与运作体系、指标体系的演变历程及新版(2021—2022年版)指标构成、计分规则和按绩效付费规则等方面对英国QOF进行介绍,并剖析了英国新版QOF的设计细节和运行情况。本研究发现,英国QOF是一个以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励机制,其以主要慢性病及其危险因素为管理重点,通过设置三级指标体系,并规定指标分值和每分值对应的金额,实现将全科诊所服务质量与其绩效报酬相联系,能够从整体上提高英国卫生系统的效能。借鉴QOF的经验,我国应完善基本公共卫生服务规范与绩效考核指标体系、基层门诊慢性病支付方式,促进基本公共卫生服务资金和基本医疗保险基金的统筹使用。  相似文献   
2.
目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125联合检测对卵巢肿瘤疾病的诊断价值,为临床提供参考依据。方法:选择2010年2月-2012年6月在我院妇科治疗的卵巢癌患者56例,良性卵巢肿瘤患者52例,同时选取50例健康体检女性。用酶联免疫吸附法(ELLsA法)检测三组血清中HE4和CA125水平。结果:卵巢癌患者的CA125、HE4含量明显高于良性卵巢肿瘤疾病患者和健康体检女性(P〈0.05)。良性卵巢肿瘤疾病患者血清中HE4和CA125水平与健康体检女性比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。CA125与HE4联合检测的灵敏度和特异性明显高于单项检测的CA125或HE4。结论:血清HE4和CA125联合检测有较高的特异度及灵敏度,可以明显提高卵巢癌诊断的准确性,在卵巢癌的诊断中具有重要的临床意义。  相似文献   
3.
糖基化终产物(AGE)是葡萄糖的醛基与蛋白质的氨酸残基通过非酶化反应形成的不可逆性终产物,在糖尿病肾病(DN)发病机制中起重要作用.本研究拟采用高覆盖率cDNA表达谱芯片研究AGE对肾间质成纤维细胞(NRK-49F)基因表达谱的影响,旨在探讨AGE在DN间质病变中的作用,为临床防治DN提供理论依据和新靶点.  相似文献   
4.
原发性高血压病可导致肾脏病变,由于早期临床症状隐匿,常规实验室检查无异常,易被人忽视。已知尿微量白蛋白(MA)是高血压肾损伤的早期敏感指标,脉压(PP)及左室重量指数(LVMI)与心血管疾患的病死率、总死亡率显著相关。本研究通过分析上述指标间的互相关系,探讨原发性高血压病早期肾损伤的危险因素。  相似文献   
5.
目的:通过检测健康志愿者尿液β2微球蛋白含量(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性以及肌酐清除率(Ccr),探讨其对肾功能评价的意义及其与年龄的关系.方法:于沈阳市内随机抽取140名年龄40岁以上的健康志愿者,按年龄分为4组(40~49岁、50~59、60~69岁及≥70岁组).留取晨尿,用ELISA法测定尿β2-MG含量;发色底物法测定尿NAG含量.同时测定血清肌酐浓度,计算Ccr值.结果:尿β2-MG、NAG含量随年龄增高而增高;Ccr则随着年龄的增长而下降.≥70岁组尿β2-MG、NAG含量与其他3组相比显著增高(P<0.05),Ccr显著下降(P<0.05).尿NAG含量与血清肌酐水平呈正相关(P<0.01),与Ccr呈负相关(P<0.05).结论:随着年龄的增长,肾脏功能逐渐下降,肾小管重吸收功能受损,尤其是年龄超过70岁的老年人.可结合尿NAG含量评价老年肾功能.  相似文献   
6.
目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对转化生长因子(TGF β1)诱导肾纤维化相关细胞因子及细胞外基质表达的影响.方法 体外培养的人肾小管上皮细胞(HKC)分为正常对照组(无药物处理)、单纯TGF β1(8 ng/mL)处理组和TGF β1(8 ng/mL)与不同浓度EGb(25、50、100、150 mg/L)共刺激组.各组HKC经不同处理72 h后,细胞免疫组化ABC法检测α-SMA表达,实时定量PCR和Western blotting法检测I型胶原表达.结果 与正常对照组比较,单纯TGF β1处理组HKC中α-SMA和Ⅰ型胶原表达明显上调;与单纯TGF β1处理组比较,TGF β1与不同浓度EGb共刺激组HKC中α-SMA和I型胶原表达呈剂量依赖性减少.结论 银杏叶提取物可抑制TGF β1诱导的HKC中α-SMA和I型胶原表达,其机制可能与银杏叶提取物抑制肾小管上皮细胞转分化发生有关.  相似文献   
7.
病例摘要 患者男,72岁.因"左侧腰痛、腰酸10 d,加重伴尿量减少5 d"于2010年3月21日入我院治疗.患者入院前10 d无明显诱因下出现左侧腰酸、腰痛,伴排尿不适,无明显尿频、尿急、尿痛,无明显尿量减少,未行诊治.  相似文献   
8.
目的 建立单核细胞化学吸引蛋白质1(MCP-1) 小分子干扰RNA(siRNA)人肾小管上皮细胞株,并检测MCP-1 siRNA对人肾小管上皮细胞(HKC)MCP-1基因的抑制效应。 方法 针对人MCP-1 mRNA 67、116、142位点设计并合成3对MCP-1 siRNA序列。构建MCP-1特异性siRNA真核表达载体,以脂质体法瞬时转染至HKC。转染24 h后分别应用实时定量RT-PCR及Western印迹技术检测HKC内MCP-1 mRNA、蛋白表达,筛选出抑制效率最高的MCP-1 siRNA。以筛选出的MCP-1 siRNA序列构建慢病毒穿梭质粒。使用慢病毒穿梭质粒进行慢病毒颗粒的包装和生产,得到病毒液并确定其滴度。以病毒液感染HKC,筛选MCP-1 siRNA人肾小管上皮细胞株,并应用实时定量RT-PCR及Western印迹技术检测HKC内MCP-1 mRNA、蛋白表达。 结果 成功建立MCP-1特异性siRNA人肾小管上皮细胞株。MCP-1 siRNA稳定转染能下调人肾小管上皮细胞MCP-1 mRNA (68.49±6.38)%、蛋白(72.97±6.13)%,与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论 MCP-1特异性siRNA能高效抑制HKC内MCP-1基因表达。MCP-1 siRNA人肾小管上皮细胞株的建立为MCP-1基因功能及肾间质纤维化防治研究提供实验材料和依据。  相似文献   
9.
目的:观察糖基化终末产物(AGEs)对肾间质成纤维细胞中血管新生关键调节因子血管生成素(Ang)1、2及其受体酪氨酸激酶受体2(Tie-2)表达的影响,探讨其可能的机制以及抗氧化剂银杏叶提取物(EGb)的干预作用。方法:选择正常大鼠肾间质成纤维细胞系(NRK-49F)为研究对象,以低糖DMEM培养液培养细胞作对照,分别用含AGEs(400mg/L)和高糖(25mmol/L)的DMEM培养液体外培养24h,用抗氧化剂EGb(100mg/L)预处理后再分别加入AGEs和高糖继续培养。采用实时定量PCR检测Ang-1、Ang-2、Tie-2,核因子κB(NF-κB)及其抑制物(I-κB)mRNA表达水平,Westernblot检测蛋白表达水平。二乙酰二氯荧光素(DCFH)染色后荧光倒置显微镜及流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平。结果:与对照组相比,AGEs和高糖组细胞内ROS水平明显升高;且Ang-1及NF-κBmRNA和蛋白表达显著增高,I-κBmRNA和蛋白表达显著下降,Ang-2和Tie-2表达则无明显变化。EGb预处理后可降低细胞内ROS水平及Ang-1和NF-κB表达水平,提高I-κB表达水平,而对Ang-2和Tie-2表达无影响。结论:AGEs可通过增强细胞内氧化应激,抑制I-κB表达而激活NF-κB,上调Ang-1表达,参与糖尿病肾病(DN)血管新生的调控。EGb可通过减少氧化应激,上调I-κB表达,抑制NF-κB途径而下调Ang-1表达,在防治DN方面有良好的应用前景。  相似文献   
10.
我院门诊儿科处方用药分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的综合调查我院儿科用药情况,对其进行回顾性分析.方法随机抽取我院2008年~2009年儿科门诊及住院处方7875张:采取回顾性分析的方法,分别统计患者的年龄、每张处方用药品总数,含抗菌药物处方的百分率,抗菌药物单用、联用所占抗菌药物处方的百分率以及给药途径,主要疾病情况,病原学检查情况,中药抗菌药的使用情况.结果各年龄段处方情况,〈3岁85.2%,3~6岁11.2%,〉6岁3.6%,使用抗菌药物处方率72%.结论我院抗菌药物分布合理,说明临床医生对儿童抗菌药物的选择比较慎重,但存在抗菌药物使用率高、部分联用不合理等问题.  相似文献   
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