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目的 利用全基因组序列分析方法研究深圳市耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)的耐药基因突变类型特点,为耐药结核病的快速分子检测提供依据。方法 对2013—2017年深圳市慢性病防治中心及各区慢性病防治院门诊收集的所有449株MDR-MTB临床分离株进行全基因组测序,经与结核分枝杆菌标准菌株(H37Rv)基因组模板序列比对后获得447株满足分析要求的全基因组测序菌株。每株菌株经单核苷酸多态性(SNP)鉴定后与H37Rv各基因型和亚型的特异性突变和对11种抗结核药品已知的耐药基因突变进行比对,获得各菌株独属的基因型或亚型和耐药基因突变,并分析不同药品耐药基因中的主要耐药突变类型不同基因型或亚型间的相关性。结果 447株MDR-MTB中全基因组测序结果显示,432株(96.6%)发生基因突变,MTB对11种药品主要的耐药突变类型分别为katG-315-S/T[INH, 81.7%(353/432)]、rpoB-450-S/L[RFP, 59.7%(258/432)]、rpsL-43-K/R[Sm, 66.0% (198/300)]、embB-306-M/V[EMB, 35.5% (94/265)]、pncA启动子-11-T/C[PZA, 8.9% (11/123)]、gyrA-90-A/V [Ofx, 31.5% (39/124)]、rrs-1401-A/G[Am,48.1% (25/52)]、rrs-1401-A/G [Cm, 100.0% (27/27)]、rrs-1401-A/G [Km, 84.4% (27/32)]、inhA-15-C/T[Eto, 84.2% (48/57)]、thyA-75-H/N[PAS, 31.3% (10/32)],且发现存在2种及2种以上联合突变者有对INH、RFP、EMB和Sm耐药的菌株。深圳市MDR-MTB菌株的3个基因型为L1[0.4%(2/447)]、L2[84.6% (378/447)]和L4[15.0%(67/447)]型,其中L2型又分为3个亚型[L2.1型:1.9%(7/378)、L2.2型: 37.0%(140/378)、L2.3型: 61.1%(231/378)]。突变类型为katG-315-S/T、rpsL-43-K/R和embB-306-M/V在L2型菌株中的突变率[分别为79.6%(301/378)、50.5%(191/378)、23.0%(87/378)]明显高于L4型菌株[分别为61.2%(41/67)、10.4% (7/67)、10.4% (7/67)](χ 2值分别为10.874、37.021、5.396,P值分别为0.001、0.000、0.020),且PAS耐药突变类型folC-43-I/T和thyA-75-H/N仅出现在L2型菌株中;其中katG-315-S/T在L2.2型菌株中突变频率[88.6%(124/140)]高于L2.3型[74.5%(172/231)](χ 2=10.764,P=0.000),而inhA-15-C/T(INH)、rpoB-450-S/L、rpsL-43-K/R和inhA-15-C/T(Eto) 在L2.3型菌株中的突变频率[分别为8.2% (19/231)、61.9%(143/231)、 59.3% (137/231)、15.6% (36/231)]明显高于L2.2型[分别为2.9% (4/140)、49.3% (69/140)、37.9% (53/140)、3.6% (5/140);χ 2值分别为4.319、5.668、16.053、12.797,P值分别为0.038、0.017、0.000、0.000)]。结论 深圳市MDR-MTB菌株中11种药品耐药基因主要突变类型分别为katG-315-S/T、rpoB-450-S/L、rpsL-43-K/R、embB-306-M/V、pncA启动子-11-T/C、gyrA-90-A/V、rrs-1401-A/G、inhA-15-C/T、thyA-75-H/N;基因型为L1、L2和L4型,以L2.2型、L2.3型和L4型为主。 相似文献
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目的探讨经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断应用及其价值。方法选择2012年1月至2014年6月有剖宫产史,临床症状表现为经期延长、经血过多、阴道流血,淋漓不尽,经阴道超声检查诊断为子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查、手术与病理确诊证实的53例患者为研究对象,对其临床资料、超声声像图进行回顾性分析。结果 53例患者经阴道超声检查可见子宫前壁下段剖宫产切口处凸向肌层或浆膜层的液性暗区,液性暗区按形态可分为裂缝状、楔形、囊状;彩色多普勒显像液性暗区周边及内部未见血流信号;随访对比检查发现憩室形态、大小随月经周期发生变化。2例有停经史随访患者子宫切口憩室内见"双环征"孕囊声像,彩色多普勒显示孕囊周边环形彩色血流信号,后行剖腹手术,术后病理证实为子宫切口憩室妊娠。结论经阴道超声检查方便快捷,对剖宫产术后出现的子宫切口憩室能早发现并准确诊断,对预防其严重并发症的出现有着重要的临床应用价值。 相似文献
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目的:探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值,并对预后进行分析。方法:2007年1月-2014年3月,对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察,重点扫查胎儿双侧肺,观察病灶二维超声声像图特征,应用彩色多普勒显示病灶血供情况,并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在,随访临床、影像或病理检查结果。结果:检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中,10例病灶位于单侧肺,1例病灶双侧肺均有;单侧肺病例中,6例位于左侧,4例位于右侧;Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例;4例伴有羊水过多;2例Ⅲ型伴有胎儿水肿;1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形;2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小;1例Ⅰ型出生后经手术治疗,术后患儿如常;7例选择终止妊娠,引产后病理证实与超声诊断相符。结论:产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形,可对病灶进行分型并评估预后。 相似文献
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目的了解深圳市罗湖区结核分枝杆菌的耐药状况。方法连续收集1999~2007年间纳入耐药检测的初治涂阳及复治涂阳病例的药敏试验结果。结果共监测病例1053例,培养生长结核分枝杆菌1005例,耐药211例,耐药率21.0%。其中初治耐药率20.8%,获得性耐药率26.5%,χ2=0.636,P0.5,无统计学意义;耐单药率、耐多药率分别为12.8%,3.9%;耐单药率及耐单药频度均以耐SM最高。结论结核杆菌耐药情况严峻,必须加大DOTS管理策略,合理规则用药,并做好耐药监测工作,提高耐药性结核的治疗水平。 相似文献
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由朱志忠教授主编的《实用眼表病学》已由北京科学技术出版社出版发行。本书以服务眼表疾病的临床实践为宗旨,内容详尽,综合论述眼表病学的基础理论和临床知识,囊括国内外眼表领域理论与技术的最新进展。本书侧重诊疗技术的掌握和应用,对眼科各级医务人员的医疗、科研和教学均有参考价值。联系地址:北京科学技术出版社西直门南大街16号,邮政编码100035;联系电话:66161952,66137380。 相似文献
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由朱志忠教授主编的《实用眼表病学》已由北京科学技术出版社出版发行。本书以服务眼表疾病的临床实践为宗旨,内容详尽,综合论述眼表病学的基础理论和临床,囊括国内外眼表领域理论与技术的最新进展。本书侧重诊疗技术的掌握和应用,对眼科各级医务人员的医疗、科研和教学均有参考价值。 相似文献
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