猪小肠移植的围手术期管理

实验于2004-02／2006-05在哈尔滨医科大学附属第二医院完成。杂种小猪40只，供体20只，受体20只。①供体手术：原位腹主动脉4℃肝索盐水500mL耀洗，灌洗压力为7．8～9．8kPa，快速切除供体肠管后置于4℃生理盐水中保存。②受体手术：根据探查情况，分别行原位和异位小肠移植。40～45℃生理盐水冲洗腹腔，直至吸引出的冲洗液变温暖为止。③围手术期管理：移植前、移植后讨论，注意体温的监测和控制，尝试早期进食，其中4只移植后自由进水，第2天给予正常饮食，其余移植后2d进水。④移植后评估：实验动物进食后无吻合口漏发生。16只存活超过7d，最长存活超过14d。平均存活9d，小肠移植手术成功率为80％（16／20）。失败原因：静脉血栓1只，失血1只，其他原因2只。结果提示开展的围手术期管理经验经过大量的小肠移植实践取得了较为满意的效果。     

EICU患者病情危重程度与Ghrelin及促炎因子的相关性研究

目的:分析急诊重症监护病房(EICU)患者病情危重程度与Ghrelin及促炎因子之间的关系。方法:随机选取我院EICU收治的85例重症患者,根据APACHEⅡ评分分为高危组和低危组。分别检测记录并比较两组患者血清辛酰基化Ghrelin、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、乳酸和C反应蛋白(CRP)水平、EICU住院时间、住院费用及病死率,并分析血清辛酰基化Ghrelin水平与其他各指标之间的相关性。结果:高危组患者的血浆辛酰基化Ghrelin、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP及乳酸水平均显著高于低危组(P0.05),且高危组住院时间、住院费用及病死率与低危组比较差异有统计学意义(P0.05);辛酰基化Ghrelin水平与APACHEⅡ评分、IL-6、IL-8、TNF-α成正相关(P0.05)。结论:患者辛酰基化Ghrelin水平越高,病情越危重。     

上海市高中生营养标签认知现状

了解上海市高中生营养标签认知情况,为开展中学生营养标签普及教育及合理膳食提供理论依据.方法 采取分层整群随机抽样的方法,在上海市6所高中抽取高一及高二年级学生1 852名作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查.结果 学生中有1 195名会阅读营养标签;日常饮食保持荤素均衡的学生阅读营养标签的比例明显高于偏爱吃肉者(P<0.05);家庭月收入越高的学生阅读营养标签的比例越高(x2=7.09,P<0.05);父亲文化程度不同的中学生阅读营养标签的差异有统计学意义(x2=13.81,P<0.05).调查对象购买食品时前3位选择依据为个人口味(1 587人)、食品营养(1 310人)、品牌(971人).结论 营养标签中营养信息在指导选择健康食品中的作用并未得到中学生足够的重视.应采取多种形式加强对上海市中学生的营养标签普及教育,引导其形成合理的饮食习惯.     

Ezrin和Moesin在胃癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨Ezrin、Moesin在胃癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。[方法]采用免疫组化法检测50例胃癌组织、25例胃黏膜不典型增生和25例正常胃黏膜中Ezrin、Moesin的表达。[结果]①Ezrin在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的阳性表达率分别为28.0%、36.0%和86.0%。Moesin在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的阳性表达率分别为12.0%、24.0%和78.0%。②Ezrin的表达程度与胃癌的临床分期、淋巴结转移有关（P〈0.01）,与胃癌的分化程度无关（P〉0.05）。Moesin的表达程度与胃癌的临床分期、淋巴结转移和分化程度有关（P〈0.01）。③Ezrin和Moesin的表达之间呈正相关（P〈0.01）。[结论]Ezrin、Moesin在胃癌中的高表达与胃癌的临床分期和淋巴结转移有关,两者的联合检测可能成为预测胃癌转移及预后的重要指标。     

维生素D3对黑色素瘤细胞株生长及凋亡的影响

目的研究维生素D3对黑色素瘤细胞株A375生长及凋亡的影响。方法采用四唑氮蓝比色(MTT)法检测细胞增殖,光镜观察细胞形态,流式细胞仪测定细胞周期和凋亡率,末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位酶标记(TUNEL)法计数凋亡细胞。结果10-7mol/L的1.25(OH)2D3可以抑制A375增生,改变细胞周期时相分布,致G0/G1期阻滞,加强细胞毒性化疗药物紫杉醇的作用,促进细胞凋亡。结论维生素D3可以作为细胞凋亡诱导剂,成为新一种黑色素肿瘤治疗药物。     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察

目的观察和探讨奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年6月间就诊的肝硬化并上消化道出血64例。其中33例患者在常规治疗的基础上应用奥曲肽作为止血药,设立为观察组,31例患者在常规治疗的基础应用垂体后叶素进行止血治疗,设立为对照组,比较两组治疗后的疗效。结果观察组33例患者治疗后的总有效率达93.9%,仅2例无效,对照组31例患者治疗后的总有效率达71.0%,无效例数比观察组多7例,两组总有效率比较,差异有显著性(P0.05)。结论奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效确切,无明显不良反应,值得推广和应用。     

锌在精神应激致肠易激综合征发生、发展过程中的影响

目的检测锌及相关调节因子在精神应激致肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发生、发展过程中的变化,初步探讨海马锌对精神应激致IBS发生、发展过程的影响。方法60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组和慢性避水应激组,每组30只,慢性避水应激组采用慢性避水应激的方法制作IBS动物模型。造模结束后采用腹部收缩反射对大鼠内脏敏感性进行半定量评分;采用荧光定量RT-PCR法检测大鼠海马内5-HT、CREB、BDNF及PKA mRNA的相对表达量,同时用ELISA方法检测各组大鼠海马5-HT、CREB、BDNF及PKA蛋白水平,动态观察各组大鼠的表达变化。结果与正常对照组相比,慢性避水应激组大鼠海马锌离子含量及血清锌离子含量下降,差异有统计学意义(P<0.05);同时慢性避水应激组大鼠5-HT、CREB、BDNF、PKA mRNA及蛋白表达水平均降低,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性精神应激引起大鼠IBS的发生机制可能是海马内锌离子影响5-HT受体,而后通过cAMP-PKA通路,激活CREB的磷酸化,调节下游的BDNF表达,最终造成内脏高敏感引起IBS的发生。     

辛酰基化食欲刺激素在早期诊断危重症患者营养不良中的作用

目的:分析急诊重症监护室(EICU)患者病情危重程度与辛酰基化食欲刺激素(ghrelin)及营养状态之间的关系,并探讨辛酰基化ghrelin水平与各营养及生化指标的相关性。方法:随机选取同济大学附属同济医院EICU收治的85例重症患者,根据APACHEⅡ评分分为高危组和低危组。分别检测记录并比较两组患者血浆辛酰基化ghrelin水平及营养与生化指标,分析血浆辛酰基化ghrelin水平与各指标之间的相关性。结果:高危组患者的血浆辛酰基化ghrelin水平明显高于低危组,差异有统计学意义(P0.05);高危组患者和低危组患者比较血红蛋白、淋巴细胞、清蛋白、前清蛋白、钙、磷、镁、铁、总胆固醇、三酰甘油、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腓肠肌围等指标,均差异有统计学意义(均P0.05);辛酰基化ghrelin水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05),与肱三头肌皮褶厚度呈负相关(P0.05)。结论:患者病情越危重,辛酰基化ghrelin水平越高,营养状态越差。血浆中辛酰基化ghrelin的水平可能可以作为早期诊断危重症患者营养不良的生物学标记。     

危重病患者临床预后与APACHEⅡ评分及血乳酸关系的研究

目的 分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)危重病患者临床预后与APACHEⅡ评分、血乳酸关系。方法 收集同济大学附属同济医院急诊科2014年8月至2015年6月收治的EICU危重病患者70例,根据临床预后分为两组,即治愈组及未治愈组。两组患者分别记录性别、年龄、诊断及预后,进行血乳酸检测及APACHEⅡ评分的比较,并分析患者临床预后与APACHE Ⅱ评分及血乳酸值的相关性。结果 治愈组患者血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显低于未治愈组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者的临床预后与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.284,P=0.019),与血乳酸值亦呈负相关(r=-0.279,P=0.021)。结论 危重病患者APACHEⅡ评分及血乳酸水平越低,其临床预后越好。APACHEⅡ评分及血乳酸是判断危重病患者病情严重程度及预后的良好指标。     

慢性胃食管反流性咳嗽患者的生活质量评估

目的 研究慢性胃食管反流性咳嗽患者的生活质量。方法 根据胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC)诊断标准,将129例慢性咳嗽患者分为GERC组和非GERC组,另选48例健康者为正常对照组,记录各组性别、年龄、咳嗽病程,测量身高、体质量,计算体质量指数(body mass index, BMI),进行SF-36健康调查量表中生活质量8个维度总体健康、生理职能、情感职能、社交功能、生命活力、精神健康、生理功能、躯体疼痛评估,比较三组生活质量。结果 GERC组和非GERC组8个维度中的总体健康、生理职能、情感职能、社交功能、生命活力及精神健康均显著低于正常对照组(P<0.05),而生理功能、躯体疼痛和正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GERC组和非GERC组的8个维度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性咳嗽患者生活质量差,GERC患者和非GERC患者生活质量无明显区别。