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1.
目的我国肺癌患病率、病死率稳居恶性肿瘤第一位。创建肺结节与肺癌全程管理模式,将肺结节纳入规范诊疗体系,以期实现肺癌早诊早治,提高患者复诊依从性。 方法构建肺结节与肺癌全程智能管理云平台,建立恶性肺结节队列、良性肺结节队列和未确诊肺结节规律随访队列。收集人口统计学、影像、病理、疗效等信息,通过全程管理后分析人群特征、诊治精准性与复诊率。 结果创建了基于重庆市肺结节管理工作室的肺结节与肺癌全程智能管理云平台。2019年1月至2021年12月期间,纳入全程管理的肺结节与肺癌患者共5 144例,确诊肺结节1 546例(30.05%),其中恶性1 194例,良性352例;Ia期肺癌占确诊肺癌的(80.80%);随访中肺结节3 598例(69.95%)。2019年进入平台登记管理后未确诊的肺结节,有≥1次复诊记录的患者652例(74.86%);2020年667例(65.67%);2021年245例(13.94%)。 结论建立肺结节与肺癌全程智能管理云平台有利于提高恶性肺结节早诊早治率与患者依从性,促进患者自我健康管理模式养成,改善肺癌预后,值得尝试。 相似文献
2.
3.
目的探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料,其中男4例,女2例;年龄33~48岁[(39.5±6.0)岁]。左侧4例,右侧2例。患者均行胫后肌移位术,通过异体肌腱移植,将胫后肌止点重建于第四跖骨,纠正足下垂及内翻畸形。比较术前和末次随访时踝关节主动背屈和跖屈的活动度、足内翻和外翻的活动度;60°/s角速度时,踝关节背屈和跖屈的等速力矩峰值、足部冠状面内翻和外翻的等速力矩峰值。末次随访时观察足部的影像学Meary角、跟骨投照角及第四跖骨直径。术前和末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果患者均获随访6~17个月[10(6,15)个月]。末次随访时,踝关节主动背屈为6(0,10)°,足外翻为3(0,5)°,较术前[-31(-33,-28)°、-10(-12,-8)°]均显著改善(P<0.05);60°/s角速度的等速力矩峰值,踝关节背屈力矩[(7.7±0.8)Nm]、足外翻力矩[(7.2±0.7)Nm]较术前[(0.0±0.0)Nm、(2.1±0.6)Nm]均显著提高(P<0.01)。影像学检查未见获得性扁平足畸形和第四跖骨止点处形变。AOFAS踝-后足评分由术前的50~73分[(61.3±8.4)分]提高至末次随访时的75~97分[(86.8±7.2)分](P<0.01)。结论改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形,能够增加踝关节背屈和外翻的力矩,改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复。 相似文献
4.
【摘要】 目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果。方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS 治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料。其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通失败或反复再狭窄转改良TIPS治疗14例。记录手术成功率、腹水缓解率、肝性脑病发生率。采用彩色多普勒超声或CT随访观察分流道通畅情况。 结果 31例患者改良TIPS手术均成功。患者门静脉压力由术前(34.5±6.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)显著降至术后(18.9±2.6) mmHg(P<0.01),无手术相关严重并发症发生。术后随访2~34个月,中位随访15.6个月。术后1、3、6、12个月时腹水完全缓解率分别为74.2%(23/31)、93.1%(27/29)、95.8%(23/24)、95.8%(23/24);术后发生肝性脑病1例,发生率为3.3%(1/30);术后1年、2年分流道原发通畅率分别为95.8%(23/24)、91.7%(11/12),继发通畅率皆为100%(24/24,12/12)。 结论 改良TIPS术治疗BCS所致顽固性腹水安全有效,可获得较好的中远期疗效。 相似文献
5.
目的 评价孕早期母体妊娠相关血浆蛋白A (PAPPA)、胎盘生长因子(PlGF)和平均动脉压(MAP)对多种妊娠并发症的预测价值。方法 采用前瞻性的病例对照巢氏研究,选取孕早期唐氏筛查的孕妇作为研究对象。测定其母体血液中PAPPA、PlGF含量,测量血压并计算MAP。分析PAPPA、PlGF、MAP与各种妊娠并发症的关系,将具有显著相关性的指标确定为危险因素指标,分析危险因素指标对妊娠并发症的预测价值。结果 3516例孕妇参与本研究,2336例为无妊娠并发症单胎孕妇,1143为发生妊娠并发症的单胎孕妇,另外37例为无妊娠并发症双胎孕妇。孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项是子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压、地中海贫血的危险因素。这些预测指标在重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压、小于胎龄儿、妊娠糖尿病的受试者工作曲线下面积分别为0.833、0.798、0.756、0.644、0.590,检出率分别为79%、68%、77%、44%、54%。结论 孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项使子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压的危险增加,危险... 相似文献
6.
目的 比较机器人与传统开腹手术行肝叶切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的安全性和短期疗效。方法 2019年1月~2020年12月我院诊治的ICC患者27例,其中9例接受机器人手术,18例接受传统开腹肿瘤根治术,比较两组手术情况。结果 两组均完成肿瘤根治术;机器人组和开腹组患者手术时间【(198±32)分对(215±74)分】、术中出血量【200(100,250) ml对(275(200,300)ml】和术中输血次数(0次对2次)均无统计学差异(P>0.05);机器人组和开腹组患者肿瘤直径【4.0(2.5,5.5) cm 对6.3(3.9,6.5) cm】、R0切除率(100.0%对88.0%)和淋巴结转移率(44.4%对38.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术后卧床时间和住院日分别为2(1,2.5)d和7(4,8)d,显著短于开腹组【分别为3(1.8,3.5)d和11(8,12)d,P<0.05】,机器人组住院费用为11.3(9.1,13.5)万,与开腹组的10.1(8.8,11.5)万比,无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症发生率为11.1%和27.8%,无统计学差异(P>0.05)。结论 开展机器人肿瘤根治术治疗ICC患者安全,术后恢复快。 相似文献
7.
目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。 相似文献
8.
目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻下小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果。
方法选取2016年1月至2018年1月,湖北省洪湖市人民医院150例接受疝囊高位结扎术的患儿,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,而观察组在对照组基础上进行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较2组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动及疼痛评分、苏醒时间、手术时间及并发症发生状况。
结果观察组的并发症发生率(6.7%)低于对照组(17.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、苏醒时间、躁动评分、12 h小儿疼痛量表(12 h FLACC)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组插入喉罩后、手术开始时、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);对照组插入喉罩后、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时MAP、HR高于麻醉诱导前(P<0.05)。麻醉诱导前、插入喉罩后、拔除喉罩时2组间的MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时,观察组的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。
结论小儿疝囊高位结扎术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻的麻醉效果较好,术后苏醒快,可以缓解患儿术后疼痛及躁动,降低并发症的发生率,具有临床应用价值。 相似文献
9.
目的分析经皮微创内固定联合术后唑来膦酸治疗胸腰椎骨折的效果及对T细胞亚群的影响。方法胸腰椎骨折病人80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用经皮微创内固定术,观察组加用唑来膦酸。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分﹑Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角﹑椎体前缘高度﹑胸椎及腰椎骨密度,T淋巴细胞亚群所占比例及不良反应和再次骨折的发生情况。结果手术后6个月及12个月,观察组VAS评分分别为(2.20±0.46)和(1.34±0.27),对照组分别为(2.95±0.53)和(2.28±0.33),观察组ODI评分分别为(19.88±4.16)分和(16.14±2.49)分,对照组分别为(25.94±4.39)分和(23.21±3.67)分,手术后6个月及12个月,观察组Cobb角变分别为(14.23±1.55)度和(8.41±0.98)度,对照组分别为(17.73±2.06)度和(13.06±1.63)度,观察组椎体前缘高度分别为(81.36±6.85)%和(85.93±5.17)%,对照组分别为(75.49±7.11)%和(79.60±5.56)%,观察组胸椎骨密度分别为(0.57±0.05)和(0.65±0.08),对照组分别为(0.51±0.04)和(0.60±0.05),观察组腰椎骨密度分别为(0.55±0.07)和(0.62±0.06),对照组分别为(0.50±0.06)和(0.57±0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。手术后7天,观察组CD3~+T淋巴细胞百分比为(60.42±3.18)%﹑CD4~+为(39.32±2.13)%及CD4~+/CD8~+为(1.28±0.15),对照组分别为(58.02±3.26)%、(36.87±3.07)%及(1.22±0.08),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组骨折再发率为2.50%,低于对照组的20.00%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创内固定联合术后唑来膦酸治疗胸腰椎骨折安全有效,有助于调节病人T细胞亚群。 相似文献
10.