急诊抢救室中气管插管术应用152例临床分析

气管插管术是急诊抢救危重症患者的关键性措施之一,及时建立有效人工呼吸通道是抢救成功的关键.这就要求急救中心的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术, 以确保抢救工作的顺利进行,为下一步的救治打下基础. 1 资料与方法 一般资料大连医科大学附属第一医院2008年11月～2010年5月期间收治急诊气管插管抢救危重患者152例,男90例,女62例;年龄12～79岁.     

热休克蛋白70在大鼠肾缺血／再灌注损伤中的表达及血必净注射液干预作用的研究

目的 观察急性肾缺血/再灌注(I/R)热休克蛋白70(HSP70)的表达规律,及中药血必净注射液对肾I/R损伤的保护作用机制,探索药物诱导机体产生HSP70的可行性.方法 普通级雌性SD大鼠108只,体重(200±20)g,随机分为3组:正常对照组(A组);模型组(B组)于手术前5～10 rain从股静脉注射生理盐水5 ml/kg;活血化瘀中药组(C组)于手术前5～10 min从股静脉注射血必净注射液5 ml/kg,各组再分为再灌注0、6、12、24、36和48 h 6个亚组,每个亚组6只.于各时间点取血测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);一侧肾组织用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测HSP70表达;另一侧肾组织用于苏木素-伊红(HE)染色及免疫组化检测.结果 B组与C组SCr和BUN于再灌注6 h起均显著高于A组,C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表明血必净注射液有对抗肾I/R损伤并保护肾功能的作用.Western blotting扫描及免疫组化结果显示,C组HSP70表达在再灌注12 h较B组提前达到高峰,表明血必净注射液诱导HSP70表达提前达高峰,发挥保护作用.结论 血必净注射液通过刺激HSP70提前表达并显著升高,引发了内源性肾脏保护机制,为临床上早期预防急性肾功能衰竭发生和寻找肾I/R损伤的药物治疗提供重要的理论依据.     

高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用

目的研究高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用及对提高医务人员的技能水平的作用探讨。方法选取某医学院校2005级大学生200人,随机分为2组,实验组（100人）采用高级模拟人培训,对照组（100人）按常规教学培训,比较2组急救技能技能考核水平及急救原则问卷调查。结果实验组培训后问卷成绩高于对照组（P〈0．05）,实验组急救技能考评合格牢高于对照组（98％VS80％,P〈0．05）。实验组培训后满意度高于培训前（98％VS86％,P〈0．05）。结论通过高级模拟人系统进行的“临床模拟急救培训”课程能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、团队配合协作能力和自信心,并提高学生的临床思维、判断能力,有利于急诊临床教学也用。     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

热休克蛋白生物学功能及其在肾损伤中作用的研究进展

热休克蛋白（heat shock protein，HSP）又称应激蛋白，是生物体内或离体细胞产生的一组特殊的蛋白，目前已发现10多种，HSP是一类在进化上高度保守，广泛存在于原核和真核生物细胞内的一种蛋白质。其基本功能为帮助新生蛋白质的正确折叠、移位、维持和受损蛋白质的修复、移除、降解，被人们形象的称之为“分子伴侣”。     

两例并发ARDS的重症甲型H1N1流行感病毒性肺炎的急救效果分析

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,是人类面临的主要公共健康问题之一.其流行病学最显著的特点是:突然爆发,迅速蔓延,波及面广.     

急诊重症监护病房中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析

目的 了解急诊重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的病原菌特点和危险因素.方法 对急诊ICU 2006年1月至2008年12月放置中心静脉导管并符合CVC-RI诊断标准,细菌学检查均阳性的103例患者进行回顾性调查分析.结果 CVC-RI病原菌中革兰阳性菌(37.9%,39/103)和革兰阴性菌(42.7%,44/103)发生感染的比例差异无统计学意义.CVC-RI与使用导管腔数、置管时间、置管部位有关.锁骨下静脉置管发生感染的比例最低.结论 应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,注意监测病原菌菌谱的变化.预防重点是避免导管腔内外的污染.     

成功抢救危重甲型H1N1流感1例报告

1 临床资料 患者,男性,39岁,因反复发热伴咳嗽1周,于2009年11月25日21:50入大连医科大学附属第一医院感染科.患者入院前1周开始发热,体温最高达38.6 ℃,伴咳嗽,咳痰,由少量黄白粘痰转为血性痰,伴胸闷气短,无胸痛.     

2例重症甲型H1N1流感病例的临床特征和诊治经验

目的 探讨重症甲型H1N1流感病例的临床特征及诊治经验.方法 对本院收治的2例重症甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析.结果 2例患者均有甲型H1N1流感接触史,病情进展迅速,早期发生急性呼吸窘迫综合征,治疗采取以机械通气为主的综合性措施,2例均治愈.结论 早期有效的诊治是降低重症甲型H1N1流感病死率的关键.     

血必净对HSP70在大鼠肾缺血再灌注损伤中表达的影响

目的研究急性肾缺血后不同再灌注时间热休克蛋白70（HSP70）的表达规律及其对肾缺血再灌注损伤的保护作用，研究血必净对大鼠肾缺血再灌注损伤时热休克蛋白70表达的影响，探索药物诱导机体产生热休克蛋白70的可行性。方法普通级雌性sD大鼠108只，随机均分为3组。A组（完全空白组），B组（生理盐水组），手术前5～10min从股静脉注射生理盐水0．5ml/0．1kg，C组（血必净组），手术前5～10min从股静脉注射血必净0．5ml／0．1kg，每大组按照再灌注0、6、12、24、36、48h随机分6小组，每组6只。血必净由天津红日药业生产，主要成份：红花、赤芍、丹参、当归、川芎。不同时间点结束时取材检测肌酐、尿素氮和免疫印迹检测。结果B组与C组肾功能再灌注6h以上组差异显著（P〈0．05），C组HSP70表达在再灌注12h较B组提前达到高峰。结论血必净干预组HSP70表达提前显著升高，为临床早期预防急性肾功衰竭发生和寻找肾缺血再灌注损伤的药物治疗提供重要的理论依据。