糖尿病足坏疽截肢后的康复护理

1999年1月至2001年12月，我们对收治的22例糖尿病足坏疽截肢手术后患者实施康复护理，取得了满意效果。现报告如下。     

左氧氟沙星致嗜睡反应1例

患者女，28岁。因发热、腹泻6小时入院，门诊以急性胃肠炎予以输液治疗。先给予5％葡萄糖盐水250ml 地塞米松10mg 山莨菪碱10mg 10％氯化钾5ml 维生素Bso．1g静滴，1小时滴完后，更换5％葡萄糖盐水250ml 左氧氟沙星0．2g静滴。10分钟后，患者自述嗜睡，并逐渐加重，同时出现面色苍白、四肢乏力、心慌。查脉率86次／min，脉弱，血压110／60mmHg，四肢稍冷。随即停止药物输注，另建立输液通路．给予5％葡萄糖盐水250ml静滴；并让患者卧床，给予保暖，监测血压变化，注意皮肤颜色及温度变化。2小时后患者症状缓解。     

驴骨头熏方治疗风湿性关节炎

我们用秘方驴骨头熏方法治疗风湿性关节炎20余例,获得较好疗效。 用法:将7～8根驴骨头(最好是肋骨)放在一瓷盆内如篝火状支架好,用小木柴引燃后撤出,待骨头燃至无烟,只剩红色火炭时端入室内。患者脱去内衣裤,坐在方凳上将两腿分开,火盆置于两腿间地上,然后将煮沸多时的花椒(200g)水倒于骨炭火上,沸水加炭火迸出大量蒸气。立即用     

酸败油致家兔动脉粥样硬化的发生及硒抗动脉粥样硬化的实验观察

每天给家兔0.5g胆固醇外加0.5ml酸败油,16周后,可见兔血清胆固醇、血清丙二醛以及主动脉壁组织匀浆中丙二醛含量明显升高,动脉壁有明显的粥样斑块形成。硒能降低血清胆固醇、丙二醛及组织中丙二醛的含量,并有抑制粥样斑块形成的作用。     

手术后复发性溃疡

手术后复发性溃疡是胃手术后一种较为严重的并发症。过去称“吻合口溃疡”或“边缘溃疡”均指手术重建消化道连续性后，在胃肠吻合口及其附近出现新的溃疡。事实上，治疗消化性溃疡的手术有些并不存在吻合口（如高选择性迷走神经切断术，HSV），但术后溃疡仍可能发生，因此消化性溃疡手术后出现溃疡复发以称“复发性溃疡”为妥。     

针刺苍白球内侧部对帕金森病模型大鼠脑内抗氧化酶的调节

目的:观察针刺苍白球内侧部对帕金森病模型大鼠行为学及纹状体抗氧化酶的影响。方法:①实验于2001-07/12在黑龙江中医药大学针灸生理实验室完成。选用健康Wistar大鼠45只。②选取35只大鼠,应用偏侧纹状体立体定位注射6-羟基多巴胺的方法制备帕金森病模型大鼠,将造模成功的帕金森病模型大鼠18只随机分为2组:模型组9只,治疗组9只。治疗组:借助脑立体定位技术将改制的针灸针垂直刺入帕金森病模型大鼠患侧苍白球内侧部进行针刺治疗,1次/d,连续治疗1周;然后再应用G-6805Ⅱ型电针治疗仪进行电针治疗犤强度1mA左右(以大鼠能耐受且不激怒、嘶叫为标准),频率为100Hz,连续波犦,持续15min,1次/d,连续治疗2周。另取10只大鼠为空白对照组,在大鼠左侧纹状体区注射含0.2%的抗坏血酸的生理盐水5μL。模型组及空白对照组:不再做任何处理,正常饲养3周。③分别于针刺治疗前、针刺后1周、电针后1周、电针后2周后于3组大鼠背部皮下注射阿朴吗啡0.5mg/kg诱发旋转,记录给药后10～40min内各组大鼠的旋转次数。④行为学检测完毕后,按照南京建成生物工程研究所试剂盒说明步骤,取组织匀浆上清液,通过722分光光度仪用化学比色法测定各组大鼠纹状体谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、丙二醛的含量。⑤计量资料差异比较采用t检验。结果:因造模失败脱失17只,进入结果分析28只。①治疗组从治疗后1周开始,旋转次数逐渐减少,针刺治疗后1周,电针治疗后1和2周分别比治疗前减少14.55%,49.50%,67.07%,即随着治疗时间的延长,帕金森病大鼠的行为学改变明显好转。针刺治疗后1周,其旋转次数与治疗前比较,差异不明显(P>0.05);电针治疗后1和2周,旋转次数明显少于治疗前(P<0.01)。②模型组大鼠纹状体丙二醛含量明显高于空白对照组(P<0.01)。治疗组大鼠纹状体丙二醛含量明显低于模型组(P<0.01)。模型组超氧化物歧化酶含量与空白对照组比较,差异不明显(P>0.05)。模型组大鼠谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶含量明显低于空白对照组和治疗组(P<0.05～0.01)。3组大鼠纹状体超氧化物歧化酶含量差异不显著(P>0.05)。结论:针刺苍白球内侧部可明显改善帕金森病模型大鼠的行为学,同时针刺苍白球内侧部可以减轻多巴胺能神经元的脂质过氧化反应,对氧化应激所引起的神经损伤具有保护作用。     

北屯医院病区手卫生调查

目的：了解病区手卫生状态,为有效预防和控制医院感染提供一些依据。方法：选取我院2006-10/2007-10医生、护士、进修实习医生、实习护士、清洁员、患者及陪护人员卫生洗手后,按《消毒技术规范》中的手采样及检测方法进行监测。结果：共抽检287人次,结果以合格率高低排序为：护士手合格率90.0%,实习护士手合格率85.0%,医生手合格率82.2%,进修实习医生手合格率75.0%,患者手合格率46.3%,陪护人员手合格率44.0%,清洁员手合格率35.7%。结论：手卫生是预防和控制医院感染的最有效、最简便的措施,应引起医院人群的高度重视,才能有效降低医院感染的发生。     

复方马齿苋对高脂血症患者血脂、载脂蛋白及血液流变学的影响

目的:探讨复方马齿苋对原发性高脂血症患者的降脂作用及对其载脂蛋白和血液流变学性能的影响。方法:选择2002-04/05在潍坊医学院附属医院中医科及潍坊市人民医院保健科就诊的原发性高脂血症患者120例,均自愿参加观察。随机分为2组,复方马齿苋组和对照组各60例。复方马齿苋组口服复方马齿苋冲剂(马齿苋40g,草决明15g,炒山楂15g,葛根15g,赤勺12g,川芎12g)3次/d,2袋/次(每袋10g,相当于生药15g)。对照组口服地奥心血康胶囊200mg,3次/d。两组均服药6周。于治疗前及治疗后3周及6周末,采空腹12h静脉血。①血脂测定:血清总胆固醇、三酰甘油应用酶法;高、低密度脂蛋白胆固醇应用比浊法。②载脂蛋白A1,B测定:应用免疫比浊法测定。③血液流变学指标测定:检测体外血栓干重、湿重及长度用XSN-R血栓形成仪;测定红细胞压积应用Wintrrob试管;测定血小板聚集率应用比浊法。疗效评估:显效为血清总胆固醇下降≥20%或三酰甘油下降≥40%,或高密度脂蛋白胆固醇上升≥0.26mmol/L;有效为血清总胆固醇下降10%～20%或三酰甘油下降20%～40%,或高密度脂蛋白胆固醇上升0.104～0.260mmol/L;无效为未达到有效标准。结果:120例患者全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前后血脂水平的比较:在用药第3,6周后,两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较用药前显著降低(P<0.05～0.01),用药第6周后两组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于用药前(P<0.01)。用药第3,6周后,复方马齿苋组血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05～0.01)。②两组患者治疗前后血液载脂蛋白水平的比较:治疗6周后复方马齿苋组载脂蛋白B低于治疗前及对照组(P<0.05～0.01),载脂蛋白A1/载脂蛋白B显著高于治疗前及对照组(P<0.01)。③两组患者治疗前后的血液流变学指标的比较:治疗6周后两组比较,复方马齿苋组低切变粘度显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率、血栓干重、湿重及长度均显著低于治疗前(t=2.16～5.32,P<0.05～0.01)。④两组患者治疗后的总疗效比较:用药3周末,复方马齿苋组的总有效率高于对照组犤78.3%,61.7%(χ2=3.96,P<0.05)犦;用药6周末,复方马齿苋组的总有效率显著高于对照组犤91.6%,71.7%(χ2=8.01,P<0.01)犦。结论:复方马齿苋具有降血脂、改善血液高黏滞状态的作用,对原发性高脂血症具有良好的干预作用。     

针刺苍白球内侧部对帕金森病模型大鼠脑内抗氧化酶的调节

目的；观察针刺苍白球内侧部对帕金森病模型大鼠行为学及纹状体抗氧化酶的影响。方法：①实验于2001—07／12在黑龙江中医药大学针灸生理实验室完成。选用健康Wistar大鼠45只。②选取35只大鼠，应用偏侧纹状体立体定位注射6-羟基多巴胺的方法制备帕金森病模型大鼠，将造模成功的帕金森病模型大鼠18只随机分为2组：模型组9只，治疗组9只．治疗组：借助脑赢体定位技术将改制的针灸针垂直刺入帕金森病模型大鼠患侧苍白球内侧部进行针刺治疗，1次／d，连续治疗1周；然后再应用G．6805Ⅱ型电针治疗仪进行电针治疗[强度1mA左右（以大鼠能耐受且不激怒、嘶叫为标准），频率为100Hz，连续波1，持续15min，1次／d，连续治疗2周。另取10只大鼠为空白对照组，在大鼠左侧纹状体区注射含0．2％的抗坏血酸的生理盐水5μL。模型组及空白对照组：不再做任何处理，正常饲养3周。③分别于钊刺治疗前、针刺后1周、电针后1周、电针后2周后于3组大鼠背部皮下注射阿朴吗啡0．5mg/kg诱发旋转，记录给药后10-40min内各组大鼠的旋转次数。④行为学检测完毕后，按照南京建成生物工程研究所试剂盒说明步骤，取组织匀浆上清液，通过722分光光度仪用化学比色法测定各组大鼠纹状体谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、丙二醛的含量。⑤计量资料差异比较采用t检验。结果：因造模失败脱失17只，进入结果分析28只。①治疗组从治疗后1周开始，旋转次数逐渐减少，针刺治疗后1周，电针治疗后1和2周分别比治疗前减少14．55％，49．50％，67，07％，即随着治疗时间的延长，帕金森病大鼠的行为学改变明显好转。针刺治疗后1周，其旋转次数与治疗前比较，差异不明显（P〉0．05）；电针治疗后1和2周，旋转次数明显少于治疗前（P〈0．01）。②模型组大鼠纹状体丙二醛含量明显高于空白对照组（P〈0．01）。治疗组大鼠纹状体丙二醛含量明显低于模型组（P〈0．01）。模型组超氧化物歧化酶含量与空白对照组比较，整异不明显（P〉0．05）。模型组大鼠谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶含量明显低于空白对照组和治疗组（P〈0．05-0．01）。3组大鼠纹状体超氧化物歧化酶含量差异不显著（P〉0．05）。结论：针刺苍白球内侧部可明显改善帕金森病模型大鼠的行为学，同时针刺苍白球内侧部可以减轻多巴胺能神经元的脂质过氧化反应，对氧化应激所引起的神经损伤且有保护作用。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床疗效及安全性评价

目的 评价奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法 将65例局部中晚期不能手术的食管癌患者随机分为对照组32例和试验组33例。2组患者均予以常规分割放疗,每次2.0 Gy,总剂量56⁶6Gy。化疗在放疗的第1天开始,对照组予以52.5 mg·m^-2·d^-1顺铂,静脉滴注,第1天+500 mg·m^-2·d^-15-氟尿嘧啶,静脉滴注,第1⁵天;试验组予以奥沙利铂85¹00 mg·m^-2·d^-1,静脉滴注2 h,第1天+500 mg·m^-2·d^-15-氟尿嘧啶,静脉滴注,第1⁵天。2组患者一个疗程均为4周,共治疗2个疗程。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为81.80%和75.00%（P>0.05）,疾病控制率分别为96.97%和93.75%（P>0.05）,1年的生存率分别为77.30%和68.20%（P>0.05）。试验组的恶心呕吐发生率为36.40%显著低于对照组62.50%（P<0.05）;试验组的感觉异常发生率为24.00%显著高于对照组的0（P<0.05）。结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期临床疗效确切,不良反应可控。