针刺结合益气养阴汤治疗气血两虚型糖尿病性眼底出血36例

目的探讨针刺结合益气养阴汤治疗气血两虚型糖尿病性眼底出血的临床疗效。方法将72例糖尿病性眼底出血患者(气血两虚证)分为研究组(56只患眼)和对照组(54只患眼)。对照组给予常规对症治疗,包括胰岛素控制血糖、静脉滴注氨甲苯酸。研究组在对照组基础上,给予针刺结合益气养阴汤治疗。对比两组的总有效率。测定两组患者的最佳矫正视力、出血灶面积、黄斑厚度。运用彩色多普勒超声仪测定两组患者的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的最佳矫正视力明显升高,出血灶面积、黄斑厚度明显降低(P0.05);治疗后,研究组的最佳矫正视力比对照组高,出血灶面积、黄斑厚度比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后较治疗前RI、PI明显降低,EDV、PSV明显升高(P0.05);治疗后,研究组的RI、PI比对照组低,EDV、PSV比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺结合益气养阴汤可提高气血两虚型糖尿病性眼底出血的疗效,减轻出血症状,改善血流动力学的水平。     

麦默通真空旋切系统在腋窝副乳腺切除术中应用

目的探讨麦默通真空旋切系统在腋窝副乳腺切除术中应用的可行性。方法回顾性分析68例124侧副乳腺应用麦默通微创旋切系统行腋窝副乳腺切除术患者的临床资料。结果124侧腋窝副乳腺均充分切除,单侧出血量20～50mL,手术时间20～40min;双侧手术时间35～50min,无明显并发症;术后随访6～15个月,局部外观满意66例,另2例不满意,满意率97％。结论应用麦默通真空旋切系统治疗腋窝副乳疗效确切,手术切除彻底,具有微创、美观、出血少等优点。     

肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法选择2017年1月至2019年6月于宝鸡市中心医院接受治疗的128例早期乳腺癌患者作为研究对象,依据患者意愿将其分成对照组和研究组,每组64例。对照组采用常规保乳手术,研究组采用肿瘤整形保乳术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、满意度、住院时间、治疗前、后的生活质量、SAS、SDS评分、并发症发生情况以及美容效果。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,满意度评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量均升高,SAS、SDS评分均降低,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的美容效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤整形保乳术治疗早期乳腺癌患者能有效改善患者手术指标,提升治疗效果,对于改善患者的生活质量以及心理健康具有十分重要的临床意义,同时该手术方法有效地提升了患者乳房美观度,提高患者的满意度,降低了并发症发生率,缩短了患者的住院时间,值得临床应用推广。     

博莱霉素局部注射预防乳腺癌术后腋窝淋巴积液的应用

目的探讨乳腺癌患者手术合并腋窝淋巴清扫术后腋窝积液的发生原因与局部注射博莱霉素的效果和副作用。方法对65例乳腺癌患者手术,手术同时进行腋窝淋巴组织、锁骨下、胸大小肌之间淋巴组织清扫,并沿腋静脉、锁骨下静脉走向注射博莱霉素30 mg。结果术后患者适当延长腋窝引流时间,全组患者无腋窝积液,局部无感染。结论通过合理的术前准备、恰当的术中操作和术后护理可以降低乳腺癌患者术后腋窝淋巴积液的发生。     

miR-148a-3p、miR-128、miR-588在乳腺癌中的表达情况及其与耐药性的关系

目的:了解microRNA在乳腺癌中的表达情况，以及其对肿瘤化疗药物耐药性的影响。方法:获取GEOGSE71142的microRNA表达数据，通过edgeR和热图寻找乳腺癌耐药和药物敏感两组中差异性表达的microRNA。收集我院2012年至2015年100例病理诊断为乳腺癌的患者的癌及癌旁组织。使用qRT-PCR检测microRNA在癌和癌旁中的表达情况以及在MCF-7中的表达情况；应用配对t检验分析microRNA和T、N、M分期之间的关系。使用倾向值匹配模型（PSM），将患者分为耐药组和非耐药组，使用qRT-PCR检测microRNA的表达情况。使用Logistic回归模型进行多因素分析。按照microRNA的表达情况，进行亚组分析。结果:使用edgeR对GSE71142进行差异性表达分析，共筛选出了1 432个差异性表达的microRNA。应用qRT-PCR，配对样本t检验发现miR-148a-3p（P＜0.05）、miR-128（P＜0.05）、miR-466（P＜0.05）、miR-31-5p（P＜0.05）、miR-588（P＜0.05）在癌和癌旁中差异性表达。卡方检验提示T分期、N分期、Her-2表达以及Cyclin-D1的表达情况与紫杉醇（PTX）耐药性有关（P＜0.05）。PSM匹配后，在PTX耐药及PTX敏感中，qRT-PCR发现miR-148a-3p、miR-128、miR-588呈差异性表达（P＜0.05）。ROC曲线提示miR-148a-3p（AUC:0.864，95%CI:0.737~0.991，P＜0.05）、miR-128（AUC:0.859，95%CI:0.733~0.986,P＜0.05）和miR-588（AUC:0.777，95%CI:0.623~0.930，P＜0.05）。Logistic回归提示miR-148a-3p（OR=18.36，P＜0.05）和miR-128是PTX耐药的保护因素（OR=5.26，P＜0.05）；而miR-588是PTX耐药的危险因素（OR=0.35，P＜0.05）。miR-148a-3p的亚组分析提示其高表达和低表达均与Cyclin-D1的表达有关。结论:miR-148a-3p、miR-128、miR-466、miR-31-5p、miR-588有成为乳腺癌肿瘤标志物的可能；miR-148a-3p、miR-128、miR-588与乳腺癌的PTX耐药性有关；miR-148a-3p、miR-128可以用于判断患者的PTX耐药情况。miR-148a-3p可能通过Cyclin-D1调控PTX耐药性，但需要进一步的分子学机制研究证实。     

全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术治疗早中期乳腺癌的技巧探讨

目的:观察全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术(SLNB)治疗早中期乳腺癌的近期疗效和安全性,探讨手术技巧。方法:选取行2~4周期TEC方案新辅助化疗方案的早中期乳腺癌患者63例为研究对象,实施腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜SLNB,并对前哨淋巴结转移病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫。记录术中前哨淋巴结活检结果、手术效果、术后并发症和复发、转移情况。结果:63例患者前哨淋巴结检出率100%(63/63),获取前哨淋巴结1~8枚,平均(3.5±0.7)枚,其中32例SLNB阳性者行腔镜腋窝淋巴结清扫术。术后并发症主要为乳头部分坏死4例、3例皮下气肿。术后随访平均(7.6±2.1)个月,无局部复发和远处转移。结论:全腔镜乳房皮下腺体切除术联合SLNB治疗早中期乳腺癌安全可行,良好的操作空间、充分溶脂、保护乳头乳晕处皮肤和皮下血运是手术成功的关键。     

超区段切除在复发性浆细胞乳腺炎中的应用

目的探讨超区段切除在复发性浆细胞性乳腺炎手术中的应用。方法回顾性分析复发性浆细胞性乳腺炎超区段切除手术治疗36例患者的临床资料。结果 36例复发性浆细胞乳腺炎患者行超区段切除术,术后经抗感染、换药及对症治疗等恢复良好,乳头无明显变形及切口感染;随访1～4a,无复发。结论超区段切除手术治疗复发性浆细胞性乳腺炎疗效确切,可避免全乳腺切除及复发。     

乳腺良性肿瘤168例手术操作体会

目的:对乳腺良性肿瘤患者手术操作方法进行改良并对术后切口美容效果及手术创面内在瘢痕进行临床观察.方法:对168例乳腺良性肿瘤患者手术,行乳晕内切口或乳头根部切口,手术创面内不缝合止血,根据创面大小可创面置多个引流片,局部打包加压包扎,并对切口瘢痕和手术残腔瘢痕术后随访观察.结果:患者手术创面无血肿,无感染,引流通畅,切口Ⅰ期愈合,乳晕内或乳头根部切口隐约不显,手术残腔内无硬结.结论:通过改良手术切口、减少手术残腔缝合止血、增加创面引流、打包加压包扎等操作技术改良后乳腺良性肿瘤手术可取得更加完美的外观,内在瘢痕柔软,术后局部异常感觉更轻微,有良好的美容效果.