CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节恶性风险的预测价值

目的 分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法 选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例，检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学，计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logistic回归(LR)和随机森林(RF)开发预测模型，与目前的风险评估标准(Mayo)进行比较。使用偏倚校正临床净重新分类指数(cNRI)确定IPN风险重新分类。结果 LR和RF建模均显示年龄、放射组学、CYFRA 21-1和CEA是IPN恶性风险的最强预测因子。与Mayo相比，LR和RF模型具有更高的诊断准确性，LR模型的AUC为0.764,RF模型的AUC为0.731。与Mayo模型相比，LR和RF模型恶性结节重新分类的cNRI分别为为0.21(0.20,0.23)和0.21(0.19,0.23)。结论 放射组学、CYFRA 21-1、CEA和患者年龄联合模型具有比Mayo更高的IPN诊断准确性。     

腰椎退行性疾病手术病人术前邻近节段椎间盘的退变情况及分布规律

目的 观察腰椎退行性疾病手术病人术前邻近节段椎间盘的退变情况及分布规律。方法 回顾性分析济南军区总医院2012年1月至2016年2月收治的503例行手术治疗腰椎退行性疾病病人的术前临床资料,其中男240例（47.71%）,女263例（52.29%）;年龄为20~84岁,平均48.8岁。腰椎间盘突出症352例,退变性腰椎滑脱症91例,退变性腰椎管狭窄症60例。通过术前X线片评估腰椎稳定性;基于术前MRI,采用Pfirrmann分级标准评价腰椎间盘退变程度,记录Modic改变、高信号区域及许莫氏结节的发生情况。结果 503例中仅5例为单节段退变,12例为跳跃节段退变,余486例均为多节段退变。共1 863个（1 863/2 515,74.08%）腰椎间盘发生退变,5个节段椎间盘（L_1~2、L_2~3、L_3~4、L_4~5、L₅~S₁）均退变的病人比例为39.56%（199例）。不稳定节段数为127个,Modic改变为188个,高信号区域为241个,许莫氏结节节段数为161个。30岁以下男性病人腰椎间盘退变率较女性高;随着年龄增长,女性病人椎间盘退变率增加,退变程度加重。腰椎不稳、Modic改变、高信号区和许莫氏结节均与椎间盘退变存在明显相关性（P均＜0.05）。某一腰椎节段（L_3~4、L_4~5、L₅~S₁）椎间盘发生Pfirrmann Ⅳ、Ⅴ级退变时,邻近节段椎间盘退变（Pfirrmann Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ级）比例均超过了80%,且严重退变（Pfirrmann Ⅳ+Ⅴ级）比例也较高,超过60%。结论 术前邻近节段椎间盘退变广泛存在,在临床工作中要予以重视。     

64层螺旋CT诊断复杂型先天性心血管病价值分析

目的 分析64层螺旋CT诊断复杂型先天性心血管病价值,为临床复杂型先天性心血管疾病的诊断提供科学依据.方法 对确诊为复杂型先天性心血管疾病的360例患者CT检测资料和超声检测资料进行回顾,按照CT检测诊断疾病类型的不同将其分为心脏血管连接位置畸形,心脏周边血管畸形以及心脏畸形.将手术类型与诊断类型相对照,采用MPR、MIP、VR等重建3维图像.结果 360例患者中共出现771处异常,CT诊断为409处为心脏血管连接位置畸形,358处为大血管、心脏与血管连接处部分畸形,另有26处出现遗漏诊断,诊断准确率达96.63％.结论 复杂型先天性心血管病的结构变形较严重,使用64层螺旋CT诊断具有较高的确诊率,值得临床推广使用.