脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，M．C．）亦称癌性脑膜炎，是恶性肿瘤细胞向脑脊膜转移的一种严重疾病，往往需尸检才能确诊，近年来通过脑脊液细胞学（cerdrospinal fluid cytology，CSFC）检查，从脑脊液（CSF）中找到肿瘤细胞，使得患者生前获得确诊成为可能。     

卵巢癌肝周转移的多层螺旋CT诊断研究

目的研究卵巢癌肝周转移的CT表现特点;并探讨CT诊断肝周转移灶侵犯肝实质的准确性。方法以89例可以进行手术治疗的卵巢癌患者为研究对象,三位影像科医师对其术前CT结果进行回顾性分析,观察并记录是否存在卵巢肝周转移、转移灶特点及转移灶是否侵犯肝实质。以术中观察及病理检验结果作为判断标准,判断CT诊断卵巢癌肝周转移的真实性。结果有36位患者存在肝周转移,转移灶共有58处,其中51处未侵及肝实质,其余的7处侵及肝实质。CT判断卵巢癌患者是否存在肝周转移灶的敏感度和特异度分别是89%、98%;CT诊断转移灶是否侵及肝实质的结果与病理检验的结果无明显统计学差异。结论利用CT检查可准确判断卵巢癌是否存在肝周转移,以及转移灶是否侵及肝实质。有助于临床医师制定正确的诊疗方案。     

乳腺肿瘤的影像学进展

影像学检查在乳腺疾病的筛查和诊断中具有重要价值。目前使用的影像学方法主要包括红外线扫描、超声、钼靶X线摄影、CT、MRI和核医学检查等。这些方法各有利弊,临床医生需根据患者病情合理选择,以达到早诊断、早治疗的目的。     

骨髓间充质干细胞移植在急性肝衰竭中的应用效果及对IL-10 水平的影响研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞移植在急性肝衰竭中的应用效果及对IL-10水平的影响。方法:采用差速离心法完成骨髓间充质干细胞分离及培养。制备大鼠急性肝衰竭动物模型。建模成功后随机将大鼠分为模型对照组(n=15)和治疗组(n=15),比较各组肝功能、炎症因子水平及肝脏组织切片HE染色。结果:①电子显微镜结果显示:分离制备的细胞多呈梭形生长,有粗大的突起,且细胞培养后5 d可见细胞成纤维样生长并向瓶底克隆;传代后细胞呈长梭形、纺锤形,未见细胞分化;流式细胞仪结果表明:分离制备的细胞中CD29~+占99.5%、CD44~+占96.4%、CD90~+占96.70%,而CD45~+仅为0.60%,说明获得的细胞纯度较高,符合骨髓间充质干细胞特性;②治疗组移植后ALT、AST、TBIL水平均低于模型对照组(P0.05);治疗组移植后ALB水平高于模型对照组(P0.05),治疗组与模型对照组ALT、AST、TBIL水平均高于假手术组(P0.05);③治疗组移植后炎症因子TNF-α、IL-6及IL-10水平均低于模型对照组(P0.05);④假手术组未参与建模,HE染色下肝细胞分布均匀、饱满,未见炎症反应;假手术组HE染色下肝小叶结构严重破坏,肝细胞膨胀、肿大,可见大量炎症细胞浸润;治疗组HE染色下肝细胞受到破坏,存在部分炎症细胞聚集,肝细胞略微肿大。结论:骨髓间充质干细胞移植用于肝衰竭中能提高肝功能水平,能降低IL-10水平,减轻肝脏局部炎症细胞聚集,从而缓解肝脏组织病理损伤。     

体素内不相干运动联合扩散峰度成像对乳腺癌HER-2表达的判断价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌HER-2表达状态的诊断价值。方法选取本院经病理证实的乳腺癌患者201例,HER-2阳性组106例,HER-2阴性组95例,所有病例均行IVIM及DKI检查。分析两组间的临床病例资料和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用χ²检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果HER-2阳性组乳腺癌形态多为不规则形,淋巴结转移亦多见,两组间差异有统计学差异(P<0.05)。HER-2阳性组的D和MK值小于阴性组,而D^*和f值高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。D值、MK与HER-2表达呈负相关,而D^*和f值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.149~0.362)。当D≤0.69×10^-3 mm²/s、D^*≥26.0×10^-3 mm²/s、f≥32.6、MK≤0.61时,对HER-2阳性的诊断效能最高,其中D^*的AUC最大,为0.710,特异度、准确度最高,分别为63.2%、62.7%。D+D^*+f+MK联合后,AUC为0.815,诊断效能均高于单一指标(Z=1.918~4.917;P<0.01),敏感度为78.9%,特异度为69.8%,准确度72.6%。结论IVIM联合DKI可用于HER-2阳性表达的预测,有利于患者的个体化治疗。     

胃肠道间质瘤的CT表现

目的分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床和影像特点,探讨CT检查对该病的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的20例GIST的临床和影像资料。结果病变分布于胃11例,十二指肠1例,空肠1例,结肠1例,直肠2例,食管1例,胃肠道外3例。病理分型：良性0例,潜在恶性9例,恶性11例。临床表现：腹痛占40%（8/20）,腹部肿块25%（5/20）,腹胀20%（4/20）,排便异常5%（1/20）,血便20%（4/20）,皮肤黏膜黄染5%（1/20）,进食梗噎感5%（1/20）。主要影像学表现为不规则形肿块,其内易出现坏死、液化,增强扫描有中等以上强化。肿块边界清楚或不清楚。有3例出现淋巴结转移,2例出现肝转移,1例出现腹腔转移。结论 GIST的CT表现有一定特征性,CT检查对其定位、良恶性的判断、随诊治疗有较高的价值。     

CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断中的价值

目的 分析恶性胸膜间皮瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析60例恶性胸膜问皮瘤的CT表现及临床资料.结果 60例中,59例表现为不同程度的胸膜增厚,其巾弥漫性胸膜增厚42例,局限性胸膜增厚17例;结节状胸膜增厚12例,肿块状胸膜增厚37例,环状增厚10例;胸膜增厚<1 cm者8例,≥1 cm者51例.38例出现胸腔积液.结论 恶性胸膜间皮瘤的CT表现有一定的特征性,CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值.     

纵隔神经源性肿瘤的影像诊断及治疗

目的探讨纵隔神经源性肿瘤的诊断及治疗。方法对我院1995．2007年间收治的67例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均行手术治疗,完整切除63例,姑息性切除2例,探查活检2例。发生手术相关并发症4例。术后均经病理证实为神经源性肿瘤。结论早期诊断以及根据肿瘤特点选择适宜的手术方法是获得良好治疗效果的关键,病理类型是影响预后的重要因素。     

地尔硫(艹卓)联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构及心肌缺血的影响

目的:观察地尔硫联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构、心肌缺血的影响。方法:80例原发性高血压患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组,其中对照组40例,每日口服厄贝沙坦片150mg,1次/d,观察组40例,每日口服厄贝沙坦片150mg,1次/d,地尔硫片30mg,3次/d,两组疗程均为24周。比较两组治疗前后白天、夜间、24h平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较两组治疗前后不同导联和不同时间段心肌缺血总负荷(TIB)变化,比较两组治疗前后舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、左室质量指数(LVMI)等指标。结果:两组治疗后24h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后降低更为显著(P0.05),对照组治疗前后心率无显著性改变(P0.05),观察组治疗后较治疗前和对照组治疗后明显降低(P0.05);观察组治疗后MV5、MV1、AVF导联TIB及总TIB较治疗前和对照组治疗后均明显降低(P0.05),而对照组治疗前后比较无显著性差异(P0.05);观察组治疗后不同时间段TIB较治疗前和对照组治疗后均明显降低(P0.05),而对照组治疗前后比较无显著性差异(P0.05);两组治疗后IVST、LVPWT、LVDd及LVMI较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05);两组治疗期间药物不良反应发生率比较无显著差异性(P0.05)。结论:地尔硫联合厄贝沙坦可有效逆转原发性高血压患者的左室重构,并明显改善心肌缺血的影响,降压效果显著,且不会明显增加药物不良反应,值得临床广泛应用。     

CT灌注成像对胶质瘤术后监测的临床意义

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的临床意义.方法 对32例胶质瘤术后患者行CT灌注成像,测量术后复发残留病变、术后未复发残留病变及脑组织正常区域的CT灌注参数值,包括脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBV、rPS).应用SPSS12.0统计软件包,独立样本:检验进行统计学分析.结果 复发残留组16例中,CBV值12例升高,4例接近正常值,PS值均升高.rCBV值>2.6者10例中,最大rCBV值为4.01,平均rCBV值为2.67,平均rPS值为6.32.未复发残留组16例中,CBV值7例接近正常值,2例升高,7例降低;PS值11例接近正常,3例降低,2例升高;rCBV值均<2.6,最大值为2.14,平均rCBV值为0.99,平均rPS值为1.42.复发残留组分别与未复发残留组和脑组织正常区域比较,cT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);未复发残留组与脑组织正常区域比较,CT灌注参数值差异均未有统计学意义(P>0.05);复发残留组与未复发残留组rCBV差异及rPS差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 CT灌注成像在确定胶质瘤术后是复发、残留还是未复发或残留上有重要价值.