支气管壁内结石致大咯血介入治疗1例

患者 女性,51岁.因反复咯血1个月,于1997年8月25日入我院.患者1个月来无明显诱因出现多次大咯血,曾在外院药物止血治疗,其间两次纤维支气管镜检查,后多次咯血,最大量每次约600～1200ml,治疗效果不佳转来我院.入院时查体:睑结膜苍白,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,无啰音.心率100次/分,余正常.床边胸片示左肺不张,左肺门见钙化影,左侧少量胸腔积液.外院纤支镜在左总支气管见泡状物.周围肉芽增生.因入院后咯血不止,药物治疗效果欠佳,于次日紧急行支气管动脉栓塞术止血,手术中造影发现左支气管动脉中部分支增粗,纡曲,并有造影剂溢出血管外,部位在钙化影附近,予线头栓塞后,咯血即停止.入院后化验示:血常规红细胞2.13 x10~(12)/L.血红蛋白69g/L,血沉87mm/h,血甲胎蛋白及癌胚抗原均阴性,纤维蛋白原正常,免疫球蛋白正常.胸水力渗出液,两次均未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞.痰中亦未查见抗酸杆菌,痰、血中查结核杆菌多聚酶联反应(PCR)阴性,结核菌纯化蛋白试验(PPD)阴性. CT示左上叶支气管壁内小钙化影突入腔内,其内侧纵隔内另有2枚钙化影.诊断:支气管壁内结石伴大咯血.介入栓塞止血后予抗炎、支持治疗及对症处理,住院20天后左肺复张,胸水吸收,贫血纠正.血沉正常.患者拒行纤支镜检查,随访半年无复发.     

100例输卵管通液的护理

目的:通过对输卵管通液治疗患者的护理,使输卵管阻塞性不孕的患者达到早日受孕的目的。方法:对输卵管阻塞性不孕的患者,在月经干净3～7d进行输卵管通液治疗,通过精心护理,使输卵管通液治疗患者,增强了战胜疾病的信心。结果:100%患者顺利完成当次手术,95%患者完成全疗程手术。结论:患者积极配合输卵管通液治疗,明显提高了输卵管阻塞性不孕患者受孕的成功率,临床上也收到了满意的效果。     

降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义

目的进一步提高儿童脓毒血症的早期诊断率,探讨一种快速可靠的方法。方法将武汉大学人民医院收治的124例儿童脓毒血症患者分为观察组（56例）及对照组（68例）,两组进行降钙素原（PCT）测定,并与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC计数）进行比较。结果 PCT检测结果与血培养结果相比,差异无统计学意义（χ2=2.77,P〉0.05）。以PCT≥2 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L为临界值,观察组PCT及hs-CRP阳性率均明显高于对照组,且两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。白细胞计数两组比较,差异无统计学意义（χ2=3.56,P〉0.05）。PCT诊断脓毒血症的灵敏度、特异度,阳性预测值,阴性预测值,准确性,约登指数均明显优于WBC计数,与hs-CRP相比,PCT的特异性更高。结论 PCT检测作为实验室指标,有助于早期诊断儿童脓毒血症,判断病情、评价疗效和估计预后。     

不同剂量静脉注射丙种球蛋白对川崎病疗效的Meta分析

目的分析评价不同剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对川崎病（KD）疗效的随机对照研究（RCT）。方法根据纳入和排除标准,从医学电子数据库中筛选相关RCT文献,应用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质量评价标准进行质量评价,用Review Manager5.0软件进行Meta分析。疗效判断指标为观察期内退热时间、住院时间、皮疹消退时间、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和超声心动图检测冠状动脉病变情况。结果 用均差（MD）或比值比（OR）及其95%可信区间（CI）表示,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 共有7项RCT入选。干预组IVIG1g/（kg.d）,连用2 d使患者退热的时间比对照组400 mg/（kg.d）连用5 d或2g/（kg.d）快,两组差异有统计学意义[MD=-0.7,95%CI（-1.50,0.11）,P〈0.01];但在对冠状动脉损害影响方面,两者差异无统计学意义[OR=0.99,95%CI（0.48,2.05）,P〉0.05]。结论 1g/（kg.d）IVIG能有效地控制体温,但两者在冠状动脉瘤（CAA）发生率方面差异无统计学意义。     

(E/Ea)/Sa评价二尖瓣置换术前后左心室长轴功能的价值

全世界每年需要植入人工瓣膜约17万只[1],在我国约有20多万心脏瓣膜患者需要进行瓣膜置换,每年植入人工瓣膜近万只[2],其中二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)约占2/3,因此,对MVR手术前后的心功能评估不仅是临床治疗工作中的一项重要内容,而且是一个重要的研究课题.     

治疗炎症性肠病的纳米颗粒研究进展

炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,目前临床上常用的传统非靶向药物可以缓解患者症状,但不能终止黏膜炎症活动、疾病发展,且严重的不良反应限制了这些药物的应用。纳米颗粒由于其独特的大小和物理特性,能够通过黏液层将负载药物传递到肠道细胞,也可以通过内吞作用被巨噬细胞吞噬,从而调节肠道的免疫环境,此外,纳米颗粒还具有改变药物特性的潜力。总结了治疗炎症性肠病的合成纳米颗粒、天然纳米颗粒的研究情况,以期为炎症性肠病的治疗带来新的机遇。     

葡萄胎超声特征的分析与探讨

目的:分析与探讨病理学确诊的葡萄胎的超声影像特征,旨在提高超声对葡萄胎的诊断水平。方法:回顾性分析46例经阴道超声检查并经病理学确诊的葡萄胎的超声影像特征。结果:经病理学确诊的46例葡萄胎病人,超声诊断其中24例为完全性葡萄胎,18例为部分性葡萄胎,2例误诊为过期流产,2例误诊为不全流产。结论:超声对葡萄胎有较高的诊断价值,但声像图复杂,需结合临床各项指标。     

儿童过敏性疾病变应原特异性IgE及其与肺炎支原体感染相关性分析

目的探究儿童过敏性疾病中特异性变应原分布及规律,与肺炎支原体感染的相关性,指导临床防治。方法采用酶联免疫法对199例武汉地区过敏性疾病儿童进行吸入性和食入性变应原的血清学检测。间接免疫荧光法对肺炎支原体(MP)感染进行检测。结果 199例患儿中吸入性变应原阳性97例(48.7%)。年龄≥3岁组高于年龄<3岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中尘、粉螨83例(41.7%)最高;食入性变应原阳性70例(35.2%),按年龄分组差异无统计学意义,以鱼、虾、蟹27例(13.6%)最多。秋季入院率(69例,34.7%)最高,夏季入院率相对最低。吸入性变应原阳性与肺炎支原体感染有统计学相关性(P<0.05)。结论过敏性疾病中吸入性变应原为主且阳性率随年龄增长而增加。尘、粉螨及鱼、虾、蟹为主要变应原,秋冬春季为过敏性疾病好发季节,肺炎支原体感染与过敏性疾病有关。     

三级综合医院临床护士胰岛素注射知信行水平现状及行为的影响因素分析

目的了解三级综合医院临床护士胰岛素注射知信行水平及行为的影响因素,为制订针对性的胰岛素注射培训方案提供依据。方法采用方便抽样法,于2020年5月选取某三级综合医院成人病房的169名临床护士作为研究对象,使用自制的基本资料问卷、胰岛素注射知信行问卷进行调查。采用二元Logistic回归分析探讨临床护士胰岛素注射行为的影响因素。结果169名临床护士中,指南知晓率为82.84%(140/169),95.86%(162/169)的护士有患者教育经历,胰岛素注射针刺伤发生率为14.79%(25/169),90.53%(153/169)的护士有接受胰岛素注射系统培训的需求。临床护士胰岛素注射知信行问卷的知识、信念和行为维度得分分别为[60.00(45.00,70.00)]、[50.00(49.00,50.00)]和[85.00(82.00,85.00)]分,问卷总分为[189.00(178.50,200.50)]分。二元Logistic回归分析结果显示,知晓指南、接受胰岛素注射操作培训、胰岛素注射针刺伤经历是护士胰岛素注射行为的影响因素(P<0.05)。结论三级综合医院临床护士的胰岛素注射信念、行为处于较高水平,胰岛素注射知识仍欠缺。在临床胰岛素注射相关培训工作中应注重强化并维持胰岛素规范注射的信念及行为,强调胰岛素注射安全,并结合胰岛素注射技术指南与规范,提高临床护士胰岛素注射知识储备和应用能力。     

Omniview检查诊断宫腔粘连的临床应用价值

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像(Omniview)检查诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法选取本院收治的86例疑似宫腔粘连患者,全部患者均行Omniview检查与宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价Omniview检查诊断宫腔粘连的效能。结果 Omniview检查诊断宫腔粘连的准确度为88.37%,与宫腔镜结果比较差异显著(P<0.05);Omniview检查诊断不同宫腔粘连程度的特异度、灵敏度、准确度结果如下:中央型粘连:90.00%、96.36%、94.67%,周围型粘连:95.52%、75.00%、93.33%,混合型粘连:93.65%、100.00%、94.67%,Omniview检查诊断不同程度宫腔粘连的总体符合率为94.68%,与宫腔镜结果相符(P>0.05)。结论 Omniview检查在宫腔粘连程度判断中结果可靠,能够有效检出中央型粘连、混合型粘连病例,但在周围型粘连诊断中仍存在局限性。