脑卒中顽固性呃逆与低钙血症关系的探讨(附30例临床分析)

脑卒中常伴发呃逆,多呈顽固性,治疗较为困难。国内[1]曾有报道顽固性呃逆主要系低钙血症,其次是低镁血症所致。据此,笔者对出现顽固性呃逆的脑卒中病人常规做电解质检查,发现患者普遍存在电解质紊乱,亦以低钙血症为著。给予相应治疗,取得满意疗效,现分析探讨如下。资料与方法1.一般资料　患者均为本院1995年1月至1997年9月住院病人,共30例。其中男性22例,女性8例,年龄46～78岁;脑梗死13例(大脑中动脉梗死8例,颈内动脉梗死2例,大脑前动脉梗死2例,腔隙性梗死1例),脑出血16例(基底节区12例,其中破入脑室系统者4例,脑叶3例,小脑1例),蛛网膜下腔…     

睡前肌注阿托品防治夜间咯血42例临床观察

６８例肺咯血病人随机分为治疗组（常规治疗加晚睡前肌注阿托品）和对照组（常规治疗），就防治夜间咯血进行疗效比较。结果：治疗组总有效率９３％，明显高于对照组的６２％，二组差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示夜间咯血与迷走神经兴奋有关，通过睡前肌注阿托品降低迷走神经兴奋性，能有效地减轻或避免咯血。     

无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者入院早期动态血糖监测

目的 采用动态血糖监测方法监测无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者早期血糖变化,从而为临床提供更详细的血糖代谢信息及预后评估.方法 对连续91例急性缺血性脑卒中患者采用动态血糖监测方法观察早期血糖波动情况,根据血糖代谢紊乱程度依次分为血糖正常组(31例)、一过性血糖升高组(20例)和持续性血糖升高组(40例).比较3组患者一般情况及平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差及相关血液生化指标差异,同时比较治疗后24 h、7d、14 d神经缺损评分.结果 持续性血糖升高组患者男性比例低于其他两组(P＜0.05),有陈旧性脑梗死、高血压史的病例比例高于其他两组(P＜0.05);平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差高于其他两组(P＜0.01);总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于其他两组(P＜0.01);治疗后7d及14 d神经缺损评分高于其他两组(P＜0.05,P＜0.01).结论 动态血糖监测能准确反映急性缺血性脑卒中患者入院早期血糖代谢情况,可指导进一步治疗及预后评估.     

大鼠脑组织细胞培养的形态学观察

为观察原代培养 SD大鼠大脑组织 ,包括神经干细胞在内的各种细胞的形态 ,取新生大鼠 ,无菌操作下取出整个大脑 ,制备成单细胞悬液 ,接种培养 ,免疫细胞化学鉴定各类细胞的同时用光镜和扫描电镜对不同阶段和种类的细胞进行形态学观察。结果显示 :在体外培养出神经元、胶质细胞和神经干细胞 ;神经细胞在体外的发育时程跟体内基本一致 ,神经干细胞在体外 2 0 d左右分化成熟 ,获取了神经细胞和干细胞体外培养的光镜和扫描电镜形态。结果提示 ,成体神经细胞体外分离、培养的条件关键点在于尽可能贴近自然 ,由此可保证细胞培养的质量 ,获得可靠的神经干细胞、神经元和胶质细胞。为各类神经细胞提供了形态学资料。     

大鼠骨髓细胞体外诱导分化神经细胞的演变规律

[目的] 摸索从全骨髓诱导培养分化神经细胞的方法,并从神经巢蛋白(nestin)和神经核蛋白(NeuN)两种标记物上观察其分化的演变规律.[方法] 抽取 SD大鼠骨髓做全骨髓细胞培养,采用免疫细胞化学和荧光激活细胞计数仪 (FACS)追踪由骨髓到神经元样细胞不同阶段 nestin和 NeuN的表达趋势,给予定性、定量分析.[结果] 免疫细胞化学检测,细胞培养 5 d时对上述抗体呈弱阳性,逐渐增强,培养第 15天细胞呈典型 nestin强阳性反应,而 NeuN强阳性反应在 25～ 30 d达到高峰,发育成为神经元样细胞. FACS同步追踪显示了 nestin和 NeuN在培养第 5天时即有表达,前者 3.4%,后者 2.5%.随着骨髓细胞的分化,在 15 d时 nestin阳性细胞为 22.7%,达到高峰,随后下降. NeuN于 30 d达到高峰为 41 2%,而此时 nestin阳性细胞为 5.9%.[结论] 从神经干细胞和神经细胞特征性标记物演变探知骨髓细胞的分化发育规律;骨髓细胞可分化为神经细胞;骨髓源性神经前体细胞早期亦有 nestin和 NeuN的表达.     

小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠联合抗栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的 分析小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠注射液联合抗栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性,以探索一种更为实用、有效和安全的急性脑梗死个体化治疗措施.方法 选择佛山市南海区第二人民医院神经内科收治的符合人选标准的急性脑梗死患者100例,按不同治疗时间段分组:A组是自2005年1月至2008年2月收治病例,按照《中国脑血管病防治指南》适应证标准入组,共40例；B组是自2008年3月至2011年6月收治病例,适应证除发病时间在24h内及年龄允许＞75岁外,其余人组标准同A组,共60例.A、B组分别采用标准溶栓治疗方案(大剂量尿激酶)及小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠注射液联合抗栓治疗.分别在溶栓治疗前,治疗后24 h、7d、14d采用美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)及“临床疗效评定标准”评价患者神经功能恢复状况.结果 2组患者在首次溶栓/抗栓治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组在抗栓治疗后24h、7d、14d的NIHSS评分较A组同时间点明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).秩和检验显示B组疗效明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组颅内实质性出血率为4例(l0.0％),B组为2例(3.3％).结论 小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠注射液联合抗栓治疗用于急性脑梗死的效果优于大剂量尿激酶溶栓,安全性更好.     

临床查房问诊教学与人文教育

目的：介绍一种新的临床查房问诊教学方法。方法：采用以病人为中心的“三段”问诊法施于教学，让学生较快掌握问诊技巧，同时从中培养他们的人文素养。结果：上述措施可以起到较好的教学效果。结论：授予问诊技巧的同时又能让学生接受人文精神的培养，两者相得益彰。     

大鼠全骨髓细胞诱导分化神经细胞的实验方法研究

目的：摸索从全骨髓诱导培养分化神经细胞的方法，并从形态学上观察其演变规律。方法：抽取SD大鼠骨髓做全骨髓细胞培养．用光镜观察不同阶段的形态，荧光激活细胞计数仪(FACS)追踪由骨髓到神经元样细胞不同阶段nestin和Neuronal nuclei(NeuN)的表达趋势，给予定性、定量，以及免疫细胞化学鉴定。结果：骨髓细胞至10天开始分化，逐渐发育成为神经元样细胞。Nestin在15天时达到高峰为22．7％，NeuN于30天达到高峰为41．2％，而此时nestin阳性细胞为5．9％。免疫细胞化学鉴定出神经干细胞、神经元和胶质细胞，结论：建立了全骨髓细胞体外分离、培养的条件，具有简捷和高效的价值。     

成功抢救咯血并多脏器功能衰竭1例

<正> 1 病例报告 患者男,61岁。因反复咳嗽、咳痰15年,加重伴大咯血2天,于1996年2月22日入院。诊断:①浸润型肺结核(上、中、下)/(上、中、下)涂(+)进展期并咯血;②慢支炎、肺气肿、肺心病。经相应处理,病情稍有好转。25日晚10时进流质食物引起呛咳,咯血约100ml,迅即出现呼吸困难,发绀,阵阵剧咳并咳出大量红色泡沫痰,双肺满布大、中水泡音,心率156次/min,第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律。继而呼吸缓慢(5次/min),呈抬肩式鱼口样呼吸,意识模糊,躁动不安。此时患者是因咯血致窒息诱发急性左心衰、呼衰和肺性脑病,即出现了多脏器功能衰竭。 抢救经过:首先给患者取仰卧位,头向床沿,垫     

多层螺旋CT血管成像在脑动静脉畸形诊断及治疗中的价值

目的探讨脑动静脉畸形（CAVM）在多层螺旋cT血管造影（MSCTA）中的表现及MSCTA的临床价值。方法收集36例行MSCTA检查的CAVM患者的资料,采用容积再现重组（VR）血管生长技术（AV）进行血管重建,分析供血动脉、引流静脉的表现。结果36例CAVM患者中,病变累及枕叶10例,颞叶9例,额叶2例,顶叶3例,枕叶、小脑半球7例,颞、枕叶3例,额、顶叶2例,均清楚显示畸形血管团、供血动脉及引流静脉;4例合并血管畸形内动脉瘤,2例合并血管畸形外动脉瘤,3例蛛网膜下腔出血,6例脑出血。结论MSCTA能清楚显示CAVM的畸形血管团、供血动脉、引流静脉及合并的动脉瘤。