改良床旁教学法在护理学临床带教中的应用

目的:探讨护理临床带教最佳的教学方法。方法:选择2019年12月至2020年5月牡丹江医学院附属红旗医院72名学生为教学对象。将单号学生纳入对照组,双号学生纳入改良组。对照组采取常规的床旁教学法教学,改良组采取改良床旁教学法进行教学,即将问题式教学法和启发式教学法的部分环节融入教学工作中。教学后,比较两组学生临床护理操作掌握情况、学生整体表现情况和学生出科后测试成绩。结果:在学生临床护理操作掌握情况方面,改良组相关操作的理解程度、操作的熟练程度和护理操作整体完成情况评分分别为(26.95±3.06)分、(28.34±3.90)分和(26.40±3.11)分,高于对照组的(23.32±4.52)分、(23.70±2.75)分和(23.72±3.40)分。在学生整体表现情况方面,改良组学生护理心态、护患沟通和组织协调评分分别为(26.22±2.98)分、(28.34±3.90)分和(26.93±2.21)分,高于对照组的(21.28±4.20)分、(23.70±2.75)分和(22.94±3.56)分。在学生出科后测试成绩方面,改良组理论测试和护理操作成绩分别为(81.77±7.28)分和(82.35±7.28)分,高于对照组的(75.44±5.54)分和(75.12±8.35)分,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。结论:改良床旁教学法有效提高了护理学临床带教的教学效果,值得进一步推广。     

扶正祛邪方对三阴性乳腺癌术后复发转移及免疫功能的影响

目的:观察三阴性乳腺癌(TNBC)术后在西医规范治疗的基础上联合扶正祛邪方对患者生存情况、免疫功能的影响。方法:将151例行手术治疗的TNBC患者按照有无服用扶正祛邪方分为观察组、对照组。比较两组患者生存及复发情况,以及治疗6个月后患者的免疫功能、中医证候积分以及不良反应。结果:观察组复发转移率及病死率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总生存期(OS)和无病生存期(DFS)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后,观察组烦躁易怒、倦怠乏力、胁肋胀痛、口苦的中医证候积分低于对照组(均P<0.05)。观察组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNBC术后采用扶正祛邪方治疗,可降低患者复发转移率,改善免疫功能,提高生活质量。     

多孔钽在骨科和口腔医学领域应用的研究进展

多孔钽小梁金属长期应用于骨科,可促进血管新生、伤口愈合和成骨;近期在钛合金牙种植体中多孔钽的应用也越来越多。多孔钽具有良好的生物相容性及与骨组织相似的弹性模量,与金属钛相比,它能明显促进原代成骨细胞的增殖和分化,促进骨结合,完成骨整合,从而显著提高种植体在骨组织中的二次稳定性,是目前已知最好的金属植入材料之一。现通过回顾以及分析相关文献,对多孔钽材料的特性以及其在骨科和口腔医学领域的应用研究进展作一综述。     

肝硬化老年衰弱患者综合运动康复护理方案的构建及应用

目的 构建肝硬化老年衰弱患者综合运动康复护理方案并探讨其应用效果。方法 采用文献回顾、半结构式访谈法构建综合运动康复护理方案初稿,于2021年11月—12月对16名专家进行2轮函询,并结合预试验结果确定方案内容。采用便利抽样法,选取2022年1月—6月在郑州市某三级甲等医院感染科住院的肝硬化老年衰弱患者作为研究对象。按照病区进行分组,试验组在常规护理的基础上应用综合运动康复护理方案进行干预,对照组接受常规护理。比较两组干预后1、3个月的肝衰弱指数、生活质量及不良事件发生情况。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为85.00%、94.12%,专家的权威系数分别为0.823、0.833,肯德尔和谐系数分别为0.175、0.196(P<0.001)。最终构建的综合运动康复护理方案包含2个一级条目、8个二级条目和24个三级条目。在该方案的应用过程中,共脱落10例,最终试验组和对照组各纳入58例。干预后1个月,两组肝衰弱指数比较,差异具有统计学意义（P=0.036）。干预后3个月,两组肝衰弱指数和生活质量比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生跌倒、骨折等不良事件。...     

心理理论中的规则理论

目的：心理理论现有的规则理论是“认知复杂及控制理论”与“关系复杂理论”，通过对这两个理论的比较、分析，意图对个体心理理论能力发展做深入探讨。资料来源：应用计算机检索Elsevier数据库和CNKI数据库1996／2005相关文章，检索词为“theroy of mind．rule，cognitive complexity，relational complexity，心理理论，规则”。 资料选择：选择阐述“认知复杂及控制理论”与“关系复杂理论”的文章，排除重复文章。资料提炼：共检索到47篇关于心理理论的规则理论方面的文献，纳入33篇。 资料综合：认知复杂及控制理论将执行上的失败归因于缺少对规则的反思，而不是归因于缺少对规则的意识；关系复杂理论通过概念组块和分段法降低加工负荷，它对变量进行压缩处理。关系复杂理论中的概念组块和认知复杂及控制理论中的反思来自于不同的方向，概念组块可以认为是来自通过组块对工作记忆负担的减轻，进而对复杂性程度的降低；而反思是个体本身对规则的再认识，这一过程又受到诸多因素的影响才能从多个简单规则整合成一个规则。关系复杂理论和认知复杂及控制理论都能够对心理理论任务进行解释，而真正非实验条件下的心理理论任务就需要更多的考量因素。 结论：当面对多样性和层次性的心理理论任务时，这两个理论所作出的自上而下的“反思”与自下而上的“组块”有必要整合起来，形成解决任务的整合规则。     

瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

如何指导口腔综合病例的临床分析

口腔综合病例的诊疗占据了口腔日常门诊工作的绝大多数,指导老师应学会如何帮助学生根据不同病例的特点进行分析,进而制定出综合治疗计划。本文从教学实际出发,以一例慢性牙周炎病例为例,介绍指导老师如何在完善收集整理患者基本情况及病史、全面进行口腔检查、全面诊断及问题分析、制定综合治疗计划、完成序列治疗与定期复查以及引导学生深入思考等一系列步骤中,层层剥茧地教会学生如何紧密结合病例进行深入分析和思考,从而培养学生的临床思辨能力,提高口腔全科医生的临床诊疗能力。     

间充质干细胞复合多孔钽治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)通常以关节透明软骨结构和功能的损伤、进行性退化的方式开始,进而影响所有关节结构.目前临床对其主要采取保守治疗缓解症状,症状严重时手术干预,但仍具有一定局限性和风险性.如今,组织工程学已广泛应用于关节软骨缺损的修复,并取得一定的进展.本文主要综述间充质干细胞以及金属材料多孔钽通过修复软骨缺损治疗OA的研究进展.     

HPLC法同时测定不同产地五味子中5种木脂素类成分的含量

目的:利用高效液相色谱法测定不同产地五味子中5种木脂素类成分的含量,并比较其差异。方法:采用菲罗门XB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈(A)-水(B),梯度洗脱(0~10 min,A为50%;10~15 min,A为50%~75%;15~25 min,A为75%;25~30 min,A为75%~50%);检测波长:217 nm;流速:1.0m L/min;柱温:30℃;进样体积:10μL。结果:5种木脂素类成分与相邻组分分离度均大于1.5,方法学考察结果均符合有关规定。结论:不同产地五味子中木脂素类成分含量存在较大程度的差异,建立的HPLC方法能够同时测定五味子药材中的5种成分的含量,可用于五味子药材及其制剂中木脂素类成分的含量测定和质量控制。