脑脊液细胞因子水平对临床孤立综合征患者复发及转归为多发性硬化的预测价值

目的 探讨临床孤立综合征（CIS）患者急性期脑脊液白细胞介素6（IL-6）等10 种细胞因子 水平对疾病复发和转归为多发性硬化（MS）的预测价值。方法 回顾性连续纳入2015 年1 月至2017 年 8 月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的急性期CIS 患者33 例，其中男9 例，女24 例，中位入组年 龄35 岁。使用Luminex 液相芯片法检测脑脊液细胞因子白介素（IL）-6、IL-4、IL-2、IL-10、IL-13、IL-17A、 IL-21、IL-23、干扰素γ（IFN-γ）水平；使用酶联免疫吸附测定法检测转化生长因子β1（TGF-β1）水平。 对患者进行门诊随访，记录其复发、转归为MS 的情况。比较复发及未复发者脑脊液细胞因子的差异。 采用受试者工作特征（ROC）曲线及Cox 回归模型分析脑脊液细胞因子对CIS 患者复发及转归为MS 的预 测价值。结果 入组患者随访时间为10.7～39.9 个月，中位随访时间23.4（17.6，29.1）个月。11 例（33.3%） 患者在随访期出现临床复发，其中4 例诊断为MS。另有2 例患者虽然未出现临床复发，但随访MR 发现 新发病灶最终诊断为MS。复发的CIS 患者首次发病时脑脊液IL-6 水平显著高于未复发的CIS 患者［1.9 （1.4，7.9）ng/L 比1.1（0.9，1.5）ng/L；Z=-2.904，P=0.003］。ROC 曲线分析显示，IL-6 在判断复发时最佳临界 值为1.37 ng/L。单因素Cox 回归结果显示，脑脊液IL-6 ＞ 1.37 ng/L 不能预测CIS 复发（HR=1.54，95%CI： 0.40～5.92，P=0.533）。转归为MS 和未转归为MS 的CIS 患者首次发病急性期脑脊液IL-6 等10 种细胞因 子水差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 本研究所观察的脑脊液IL-6 等10 种细胞因子可能不是 预测CIS 患者复发或转归为MS 的标志物。     

三甲复脉汤药理和应用研究概况

三甲复脉汤出自清代吴鞠通所著的《温病条辨》,由牡蛎、鳖甲、龟板、炙甘草、生地黄、白芍、麦冬、麻子仁、阿胶组成。药理研究表明具有抗肿瘤、抗氧化、降低血压血糖以及调节免疫功能等作用。由于其不良反应少,有良好的临床疗效,主要用于治疗心血管疾病、高血压病等,同时还可见于帕金森病、骨质疏松症、儿童多动症、甲状腺功能亢进症等病的治疗。参考文献30篇。     

中医药诊治新冠肺炎的思考

新冠肺炎属于疫病,疠气从口鼻而入,与六淫邪气相合(以湿邪为主),可化寒、化热、化毒、化燥,主要伤及肺脾功能。病机认识上不同学者有寒湿与湿热的差异,与受邪轻重、气候差异、患者体质等有关。分期辨证可有效整合不同辨证方法,初期可从辨口气、辨鼻气、辨鼻涕、辨面色、辨小便来区分寒热。中期热盛于湿易从阳化燥、化毒,或湿胜于热从阴化寒而出现多种病变,临床根据寒、湿、热(毒)病邪的多少而随证治疗。中医诊治新冠肺炎既要突出中医理论特色,也要积极彰显中西医结合的优势。     

配对盒基因1甲基化检测对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta系统分析评价中国人群中配对盒基因1(PAX1)甲基化检测对宫颈癌的诊断价值。方法检索万方、中国知网、维普、PubMed、Embase数据库,筛选相关文献后提取数据,采用QUADAS-2标准对纳入文献进行质量评价,再对提取数据行初步合并,以判定异质性和诊断效能,进一步探讨异质性来源及亚组分析,最后以漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果共纳入13篇文献,其中病例组336例,对照组1006例。合并灵敏度为0.89(95%CI:0.85~0.92),合并特异度为0.76(95%CI:0.73~0.79),阳性似然比为4.48(95%CI:3.10~6.49),阴性似然比为0.14(95%CI:0.08~0.25),诊断优势比为31.11(95%CI:18.89~51.22),综合受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.92(95%CI:0.90~0.94)。亚组分析显示,PAX1甲基化在宫颈癌的诊断中,对行焦磷酸定量化检测和未手术及放化疗患者的诊断价值较高(诊断比值比=41.74、40.78)。Meta回归分析表明,高级别宫颈癌前病变患者在对照组中占比是潜在异质性来源。结论PAX1甲基化检测对宫颈癌的诊断价值较高,有较高的灵敏度和特异度,可作为一项提高宫颈癌诊断水平的良好指标。     

谷氨酸在低氧性脑损伤中的作用

目的：探讨谷氨酸（Glu)在低氧性脑损伤的作用机制。方法：实验采用氨基酸分析和放免技术，研究缺氧后12，24，48h脑组织Glu和钙调蛋白（CaM) 含量的变化以及钙／钙调蛋白激酶Ⅱ（Ca^2 /CaM-PKⅡ）活性的影响及其机制。结果：缺氧组脑组织Glu、CaM含量在缺氧后48h明显高于12，24h和对照组；缺氧组脑组织Ca^2 /CaM-PKⅡ活性在缺氧后48h明显低于12，24h和对照组；而N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂地佐环平（MK－801）和钙通道拮抗剂尼莫地平（nimodipine)可对抗这种改变。结论：缺氧后Glu的兴奋毒引起脑损伤和Ca^2 /CaM-PKⅡ的活性下降，主要由NMDA受体介导和胞外Ca^2 内流增加有关。     

彩色多普勒超声诊断外伤性颈静脉内膜剥离一例

患者男,42岁.因车祸致全身多处外伤,颈部玻璃刺伤半小时入院.查体:脉搏80次/min,血压120/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身多处挫伤,左颈部有3处创口,其中一处创口长30 mm,有活动性出血,创面不齐,位置较深.急诊手术发现颈总动脉有一长10 mm的破裂口,行横向缝合,见无活动性出血,逐层关闭.     

李延教授运用心脑通络液临床纪实

目的:探讨李延教授运用心脑通络液治疗心与脑部疾病经验和疗效。方法:举冠心病、脑梗死、老年痴呆等验案分析其疗效。结果:临床验证颇多效验。结论:心脑通络液益气化瘀、祛痰宣痹、滋肾养心、健脑益智、交通心肾,奏心脑同治之功。     

前胡丙素对大鼠缺血-再灌注心肌肌浆网钙泵功能及其蛋白水平的影响

目的研究前胡丙素对大鼠缺血-再灌注(I-R)心肌肌浆网钙泵(SERCA)的影响及机制。方法 24只雄性SD大鼠随机均分为正常对照组、I-R组、前胡丙素+I-R组和聚乙二醇400+I-R组。检测再灌注15min时冠状动脉流出量(CF)和冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量,采用改良对硝基苯酚棕榈酸酯(p-NPP)法和Millipore过滤技术测定SERCA的活性和三磷酸腺苷依赖的SERCA45 Ca2+摄取率,Western blot法检测心肌细胞SERCA蛋白表达水平。结果与I-R组相比,前胡丙素+I-R组CF、SERCA蛋白表达量、SERCA的活性和45 Ca2+摄取率增高(P<0.01),LDH漏出量降低(P<0.01)。结论前胡丙素对离体大鼠心脏I-R损伤有保护作用,可能与其减轻I-R损伤引起的心肌SERCA功能和蛋白表达抑制有关。