胰管结石25例超声诊断分析

目的探讨胰管结石的超声特征及诊断价值。方法回顾性分析本院近10年来25例胰管结石病人的超声影像资料。结果 25例行B超检查均可见胰腺内回声不均,胰管扩张,胰管内见强光团,后伴声影;结石单纯位于胰头部9例,胰头体尾结石16例,并发胰腺假性囊肿3例。合并胰腺癌2例。15例行CT检查均可见胰头区增大,胰管扩张,胰头区钙化斑点,4例见胰体尾散在钙化点。10例行逆行胰胆管造影(ERCP)检查:6例胰管显影,可见胰管扩张粗细不均,胰管内有透明阴影,固定;4例胰管未显影。腹部X线平片15例,3例可见胰腺走行区内有散在的或串珠样的或堆垛样的致密钙化阴影。结论超声影像诊断胰管结石明显优于ERCP、CT和磁共振成像,并为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。     

DICOM SR原理及其在PACS中的设计与实现

本文首先分析目前国内医院信息化现状,然后针对弊端结合对DICOM SR和IHE原理解析,通过对业务流程和软硬件系统按照国际标准进行规范,提出了符合DICOM和IHE的结构化诊断报告的模型实现,并阐述该模型实现的在全院PACS的设计与实施的具体应用.关键字:DICOM SR;IHE;PACS;HL 7;RSNA;HIMSS     

NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎性小体在常见中枢神经系统疾病中作用的研究进展

NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎性小体是一种多蛋白复合物,可导致有活性的胱天蛋白酶1（caspase-1）的形成,以及白细胞介素（IL）-1β、IL-18等炎症因子的成熟和释放。研究表明,NLRP3炎性小体在多种中枢神经系统（CNS）疾病的发病机制中扮演着重要角色。该文围绕NLRP3炎性小体的结构特征、表达分布、激活及作用机制进行综述,并阐述其在常见CNS疾病中发挥的作用,以期为CNS疾病的防治提供新的研究思路。     

下调CD133表达对胆囊癌细胞侵袭性的影响

目的:研究CD133表达与胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)细胞迁移、侵袭能力的关系。方法 :用不同慢病毒转染GBC细胞,形成CD133下调的实验组和对照组,采用免疫荧光和Western印迹检测CD133表达。用划痕实验检测细胞迁移能力。用transwell实验检测细胞侵袭能力。结果:实验组细胞经慢病毒p LL3.7-sh CD133-Neo R转染后,CD133表达低于慢病毒p LL3.7-sh Lac Z-Neo R转染的对照组细胞(P<0.0.05)。结论:CD133表达与GBC细胞迁移侵袭能力相关,下调CD133表达可使GBC细胞侵袭性下降。     

葛根素对肾动脉狭窄患者内皮素及血管紧张素Ⅱ影响临床观察

目的：观察葛根素对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者血浆内皮素（ET）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度的影响。方法：将动脉粥样硬化性肾动脉狭窄57例随机分为观察组30例，对照组27例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用葛根素，对照组加用丹参注射液，比较两组对ET及AngⅡ浓度的影响。结果：观察组治疗后ET及AngⅡ浓度均有显著下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论：葛根素具有降低ET及AngⅡ浓度的作用。     

超声引导下自动活检技术对周围型肺部肿块取材的应用价值

实时超声利用肺实变作为声窗诊断发现肺部肿物的应用日益广泛，我们应用超声引导下自动活检技术开展了肺部肿物特别是周围型肺部肿物穿刺活检病理取材，大大提高了超声在肺部疾病中的诊断价值，并取得较为满意的效果。我们对在2003年1月-2004年1月所有肺部占位性病变的穿刺活检共40例作一报道，旨在探讨其临床应用价值。     

消融指数指导心房颤动射频消融的有效性和安全性的荟萃分析

目的系统评价消融指数指导心房颤动射频消融的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库。搜集有关消融指数指导下行射频消融(试验组)与组织接触压力指导下行射频消融(对照组)的有效性及安全性比较的研究。提取相关数据并按照纽卡斯尔-渥太华量表完成文献质量评价,采用RevMan 5.4和Stata 14.0统计软件进行荟萃分析。结果共纳入12项研究,共计2 370例受试者。荟萃分析结果显示,试验组的手术时间(MD=-12.44,95%CI-21.57~-3.30,P=0.008)、透视时间(MD=-3.70,95%CI-4.73~-2.66,P<0.001)和消融时间(MD=-3.40,95%CI-4.93~-1.88,P<0.001)相较于对照组均显著减少。试验组的单圈隔离率相较于对照组显著增加(OR=0.41,95%CI 0.32~0.52,P<0.001)。试验组的急性肺静脉电传导恢复风险(OR=0.34,95%CI 0.19~0.60,P<0.001)和术后心房颤动复发风险(OR=0.48,95%CI 0.40~0.59,P<0.001)相较于对照组显著减少。而在手术并发症风险方面,两组比较差异无统计学意义(OR=0.52,95%CI 0.25~1.09,P=0.08)。结论消融指数指导心房颤动射频消融能够显著地减少手术时间、透视时间和消融时间,在提高单圈隔离率的同时,降低了急性肺静脉电传导恢复的风险和术后心房颤动复发风险,并且不会增加手术并发症的发生。     

经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效

目的探讨经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月复旦大学附属闵行医院神经外科(18例)和复旦大学附属中山医院神经外科(14例)采用经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗的32例腰椎间盘突出症患者的临床资料。术后复查腰椎MRI,并行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰椎评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。对所有患者行门诊随访,随访内容包括VAS、JOA评分、ODI评估及改良MacNab疗效评估。结果32例患者均顺利完成手术,术后均未出现感染、椎管内血肿及神经功能障碍。术后复查腰椎MRI显示突出的髓核摘除基本满意。与术前比较,32例患者术后2 d的VAS评分[分别为(2.21±1.18)分、(6.25±1.46)分]和ODI[(30.28±7.42)%、(68.63±11.04)%]均下降(均P<0.001),JOA评分升高[分别为(16.66±1.58)分、(12.43±1.85)分,P<0.001]。32例患者的随访时间为(15±5)个月(10~20个月)。随着随访时间的推移,32例患者的疼痛VAS评分呈下降趋势、JOA评分呈上升趋势、ODI呈下降趋势(F值分别为187.43、72.54、564.38,均P<0.001)。术后12个月随访时,32例患者的改良MacNab疗效评定结果为,优20例、良9例、可2例、差1例;优良率为90.6%(29/32)。结论经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可改善疼痛和神经功能,帮助患者恢复生活和工作,短期疗效较好,远期效果需进一步随访观察。     

神经内镜颞下锁孔Kawase入路切除岩斜区脑膜瘤

目的探讨内镜颞下锁孔Kawase入路切除岩斜区脑膜瘤的方式及治疗效果。方法回顾性分析用内镜经颞下锁孔Kawase入路切除5例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料和术后效果及并发症。结果本组患者中4例患者的肿瘤完全切除,1例患者肿瘤次全切除;无死亡病例。术后复查CT示手术区域和手术路径均无脑组织挫伤。1例复发脑膜瘤患者术后出现嗜睡、右侧肢体偏瘫,经治疗后意识恢复正常、右侧肢体肌力改善;3例患者术后出现新发颅神经轻度损害表现,经治疗后2例好转、1例无明显改善;1例患者术后无任何并发症,且术前症状术后明显改善。术后随访13~20个月,患者均正常生活,未见肿瘤复发或快速生长。结论内镜颞下锁孔Kawase入路手术具有微创、暴露范围广、视野清晰等优点,治疗岩斜区脑膜瘤的效果良好、安全性高。