颅脑创伤术后非感染性发热的原因分析与处理

目的分析颅脑创伤（TBI）开颅术后非感染性发热的原因，探讨其诊治措施。 方法收集广州医科大学附属第六医院脑外科自2016年5月至2019年7月行TBI开颅术后非感染性发热的23例患者的病例资料，对其发热原因及相应临床特点进行分析。 结果TBI开颅术后23例患者出现非感染性发热，其中吸收热3例，中枢性发热3例，植物神经功能紊乱2例，无菌性脑膜炎7例，皮下积液2例，假性囊肿1例，脑脊液漏3例，药物源性发热2例，经治疗后好转。 结论TBI开颅术后非感染性发热的原因复杂，应针对不同原因采取个体化的治疗措施。     

早期外伤性脑梗死的MRS及MRI临床分析

目的探讨MRI及MRS对外伤性脑梗死的早期诊断、及时治疗和判断预后的临床指导价值。方法对51例外伤性脑梗死患者分为三组行影像学(MRI及MRS)检查,并检测其外伤性脑梗死区内一些代谢物(如NAA,Cho, Lac等)的含量变化,然后对其代谢物进行量化分析。结果三组病例头部MRI平扫/增强、DWI检查梗死区及其周围范围有不同程度的异常信号变化,提示梗死区存在不同程度的水肿和缺血现象。MRS检查示外伤性脑梗死中心区,NAA下降明显,Cho上升明显,Lac上升明显,出现Lac峰,而脑梗死中心周边的缺血半暗带区,NAA轻度降低,Cho轻度上升,Lac上升不明显/不上升。结论 MRI及MRS检查可对伤性脑梗死的临床早期诊断提供有效价值,并可初步判断其治疗预后。     

MRI三维定向神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 应用神经内镜手术治疗高血压脑出血,探讨治疗脑出血的一种微创有效的方法. 方法 2007年10月至2011年2月,37例高血压脑出血患者选择经血肿中央长轴枕外侧入路在MRI三维立体定位引导下确定血肿靶点并穿刺,沿穿刺通道于神经内镜下清除血肿,血肿腔内置管引流,术后注入尿激酶溶解残留血肿并引流. 结果术后随访37例,随访时间为3～24个月(平均7.6个月).术后6个月生存质量采用ADL评分,Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意,Ⅳ、Ⅴ级为疗效不佳,良好率达83.8％,不佳率为16.2％. 结论 MRI能显示出被挤压、移位的外侧裂血管,提供了全面清晰的三维结构影像信息,MRI三维引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血是一种安全、有效的微创手术方法,最大限度地减少手术损伤.     

分流失败小儿脑积水的神经内镜治疗

目的探讨小儿分流调整失败后应用神经内镜技术治疗的方法和体会。方法应用单纯内镜手术方法，对6例脑室-腹腔分流调整失败患儿进行分流管调整术，脉络丛烧灼术，第三脑室造瘘术。结果5例先天性梗阻性脑积水、1例松果体区占位行脑室腹腔分流术后发生堵塞患儿，应用神经内镜技术进行治疗，手术过程顺利；3例患者有不同程度发热，持续时间2～7d；随访6个月至24个月病情明显好转，脑积水改善，分流管通畅。结论神经内镜对脑室-腹腔分流调整失败患儿进行治疗，具有微创、安全、准确、并发症少、经济等优点，是神经外科较好的治疗方法。     

两种药物协同治疗外伤性脑梗死的临床分析

目的：探讨依达拉奉联合尼膜同（nimodipine）协同作用治疗外伤性脑梗死（PTCI）的临床治疗效果。方法：将52例PTCI病例随机分为观察组和对照组,各26例。对照组给予传统治疗（甘露醇、低分子右旋糖酐、舒血宁等）;观察组在此基础上加用尼膜同10mg及依达拉奉30mg,疗程为2周。受伤当时、治疗2周后、4周后,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）判定脑损伤程度,随访3个月,根据格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）判定临床治疗效果。结果：两组治疗后GCS与GOS评分均有所提高,观察组较对照组提高明显（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合尼膜同协同治疗PTCI可提高其治疗效果,改善预后。     

创伤性颅脑损伤的氢波谱临床分析

目的:探讨氢波谱(1H-MRS)分析对中度创伤性颅脑损伤(TCI)的损伤程度及预后的临床意义.方法:将30例中度TCI患者和10例志愿者做氢波谱检查,观察损伤组与对照组、损伤组患侧与对侧的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr值的变化.结果:NAA/Cho,NAA/Cr值损伤组较对照组以及损伤组患侧脑白质较对侧同一部位正常脑白质(NAWM)降低明显,而Cho/Cr值升高明显.NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr值变化与TCI患者GCS,GOS具有相关性.结论:氢波谱分析对中度创伤性颅脑损伤的早期诊治具有重要指导价值.     

库欣病经蝶手术后复发危险因素探讨

目的研究库欣病经蝶手术术后复发的危险因素。方法对1997至2003年间我科收治的87例库欣病经蝶手术的患者进行回顾性研究。统计患者性别、年龄、病程、术前激素水平、术前MR I检查、肿瘤大小、术中肿瘤及瘤周垂体切除范围、病理结果、术后激素下降水平等因素应用t检验、χ2检验、秩和检验、及Logistic回归进行分析,判定影响库欣病经蝶手术术后复发的危险因素。结果87例库欣病经蝶手术的患者有21例手术后复发,复发时间为术后12~60个月,平均33.5个月。单因素分析结果表明,年龄、术中肿瘤及瘤周垂体切除范围、肿瘤病理类型、术后激素下降水平可能与库欣病的复发有关,进一步多因素Logistic回归分析表明术中肿瘤及瘤周垂体切除范围(odds ratio,OR=3.993,P<0.05)、肿瘤病理类型(OR=0.200,P<0.05)、和术后激素下降水平(OR=5.280,P<0.05)是影响库欣病经蝶手术后复发的危险因素。结论术中肿瘤及瘤周垂体切除范围、肿瘤病理类型、术后激素下降水平可作为库欣病患者经蝶手术后是否复发的独立预测因素。     

两种术式治疗老年高血压脑出血的疗效对比

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorage,HICH)由脑内小动脉硬化破裂所致,病死率和致残率极高〔1〕,手术治疗是重要的治疗措施。随着微创手术的蓬勃发展。目前临床对脑出血多倾向于微创手术治疗。我科自2005年10月至2010年10月,采用微创和传统手术两种方法治疗脑出血133     

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察

[目的]总结显微直视手术颅内囊性肿瘤中辅以神经内镜处理显微镜死角区肿瘤的经验,以期提高颅内囊性肿瘤的全切率.[方法]回顾性分析2003年8月-2010年8月手术治疗的颅内囊性肿瘤病例49例,所有病例术前均行影像学检查并经手术及病理证实.其中囊性脑胶质瘤21例,囊性脑膜瘤11例,囊性室管膜瘤4例,血管网织细胞瘤3例,囊性...