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1.
张斌  李启刚  白錬 《重庆医学》2018,(18):2449-2453,2459
目的 系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月.两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1 686例患者.Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95%CI(-3.22,-1.36),P<0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95%CI(-0.96,-0.42),P<0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95%CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95%CI(0.54,0.78),P<0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95%CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95%CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95% CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95%CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义.结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率.  相似文献   
2.
目的探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义。方法纳入我院普外科急诊收治的粘连性绞窄性肠梗阻并于入院后及时行手术解除梗阻的患者36例,同期收治的单纯性粘连性肠梗阻患者46例做对照。所有患者于入院时抽取静脉血,绞窄性肠梗阻患者术前与术后第一天再次抽取静脉血,均采用双抗体夹心酶联反应(ELISA)检测IFABP浓度。结果入院时绞窄性肠梗阻患者血清中IFABP含量明显高于非绞窄组,差异有统计学意义(P0.05);绞窄组在入院、术前及手术解决梗阻后患者血清中IFABP的浓度均有明显变化(P0.05)。结论 IFABP可以作为判断粘连性肠梗阻患者是否发生肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。  相似文献   
3.
目的 观察有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养对患者术后营养状况、免疫功能及并发症的影响.方法 运用NRS2002营养风险筛查标准,选择重庆医科大学附属永川医院60岁以上有营养风险的老年结直肠癌患者70例,分为肠内营养组(EN组)36例,对照组34例.EN组术前3d给予肠内营养支持,术后第1、3、5、7天检测血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、血浆D-乳酸(D-LAC)和二胺氧化酶(DAO),观察术中肠道清洁度、术后并发症.结果 EN组术后第1、3、5、7天的血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞总数均明显高于对照组;D-LAC、DAO水平及腹腔感染、伤口感染等感染性并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在肠道清洁度、吻合口漏发生率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养支持治疗可明显改善临床预后.  相似文献   
4.
再谈Oddi括约肌功能障碍   总被引:5,自引:0,他引:5  
近年来对Oddi括约肌功能障碍(sphicter of Oddi dsyunction,SOD)研究颇多,但大多集中在十二指肠乳头狭窄、变硬、肿大、插管困难、胆道功能不良和胆囊术后的综合征等范围。我们通过对96例病例临床分析,认为Oddi括约肌关闭不全也应视为SOD,现讨论如下。  相似文献   
5.
王琪  李启刚  简斌  张洪 《重庆医学》2006,35(7):671-672
近年来对Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)研究颇多.但大多集中在十二指肠乳头狭窄、变硬、肿大、插管困难、胆道运动功能不良和胆囊术后综合征等范围Ⅲ。通过对96例病例临床分析,我们认为Oddi括约肌关闭不全也应视为SOD,现讨论如下。  相似文献   
6.
目的系统评价阿司匹林作为直肠癌术前新辅助治疗的应用效果。方法检索数据库建库至2018年10月内Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、OVID、中国期刊全文数据库、万方数据库中有关直肠癌新辅助治疗中应用阿司匹林的相关文献,检索语言为中文和英文。使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的试验4项,共638例患者。结果显示,研究组肿瘤完全缓解率、肿瘤降期率、肿瘤部分缓解率较对照组高,肿瘤局部复发率较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05),研究组生存率较对照组高。结论阿司匹林可提高直肠癌术前新辅助治疗患者肿瘤完全缓解率、肿瘤部分缓解率、肿瘤降期率、3年生存率、5年生存率和降低患者肿瘤局部复发率,有望成为直肠癌新辅助治疗中的新的有效辅助药物。  相似文献   
7.
患者,女,34岁,因"发现右上腹包块7个月"入院. 患者2年前曾于当地镇医院行胆囊切除术. 7个月前,无意中发现右上腹包块,约10 cm×8 cm大,由于当时妊娠已5个月,未作相应处理. 2个月前,患者在当地县医院行剖宫产术产一子,术中对右上腹包块穿刺,抽出黄色液体,未予特殊检查,包块未予切除. 入院查体: 一般情况可;腹膨隆,右上腹见一圆形突起,右上腹肋缘下见一10 cm斜形手术瘢痕,下腹正中部见一15 cm横形手术瘢痕,未见肠型及异常蠕动波,未见腹壁浅静脉怒张;腹软,全腹无压痛、反跳痛,右上腹可触及一直径为15 cm包块,质稍硬,移动性好;余无阳性体征发现.  相似文献   
8.
患者男,63岁.因腹胀痛伴呕吐15 d,于2007年2月5日入院.查体:中上腹可扪及包块,质软,边界不清,不活动,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.5 cm,无压痛.腹部B超:右上腹11.2 cm×8.5 cm×6.4 cm囊性肿块,边界清楚,形态尚规则,内可见光带飘浮;肝右叶可见数个大小不等无回声区,壁薄光滑,最大面积约2.0 cm×1.8 cm;胆总管内径为1.1 cm.  相似文献   
9.
李启刚  黄科源  谢建  简斌  李中福  吴帅  白錬 《重庆医学》2012,41(24):2523-2525
目的总结腹腔镜阑尾切除术中不同情况处理的经验。方法对2006年1月至2011年12月该院腹腔镜阑尾切除342例的临床资料进行分析。结果 338例手术成功,4例中转开腹手术。术后戳孔感染3例,局限性腹腔感染2例,经非手术治疗痊愈。结论通过腹腔镜阑尾切除术不断的训练,积累经验,把握好中转的指征,是可以安全、可靠地完成手术,并且最大程度地减少并发症。  相似文献   
10.
李启刚  白练 《消化外科》2008,(2):115-115
患者男,63岁。因腹胀痛伴呕吐15d,于2007年2月5日入院。查体:中上腹可扪及包块,质软,边界不清,不活动,大小约9.0cm×8.0cm×7.5cm,无压痛。腹部B超:右上腹11.2cm×8.5cm×6.4cm囊性肿块,边界清楚,形态尚规则,内可见光带飘浮;肝右叶可见数个大小不等无回声区,壁薄光滑,最大面积约2.0cm×1.8cm;胆总管内径为1.1cm。腹部彩超:右上腹13.5cm×9.0cm×7.6cm囊性肿块,形态欠规则,壁光滑,内透声不清晰,呈网状分隔,彩色多普勒超声血流显像未见明显血流信号,壁周围可见少许血流信号。腹部CT平扫+增强:(1)肝脏右叶囊肿。(2)十二指肠降段至空肠起始段扩张,其内充满水样密度影,CT值12Hu,三期扫描水样密度影无扩张,内侧可见不均匀强化。  相似文献   
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