气管切开术后呼吸道护理21例报告

气管切开术系将气管前壁切开 ,插入套管 ,多为解除喉梗阻抢救急危患者而随时行之的救命手术。我院外科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月共行气管切开术 2 1例 ,由于及时解除呼吸道梗阻 ,并加强了呼吸道的护理 ,保持了呼吸道的通畅 ,从而大大提高了抢救成功率 ,避免了并发症的发生。1　临床资料本组 2 1例 ,年龄最大 72岁 ,最小 2 8岁 ,其中呼吸道烧伤3例 ,重度颅脑损伤 12例 ,脑出血、颅内血肿清除及钻孔引流术后 5例 ,胸外伤成人型呼吸窘迫综合征 1例 ,其中治愈出院19例 ,死亡 (原发病 ) 2例。2　护理2 .1　保持呼吸道通畅2 .1.1　体位 :头…     

数字化X线摄影废片率调查统计

当前,数字化 X 线摄影(DR)已经并将更为广泛普遍地应用在各级各类医院[1-5],有关废片成因与分析的文献报道也较多,这里不再赘述。数字 X 线系统的应用大大降低了废片率,然而数字化 X 线摄影废片率应控制在什么范围或水平,关系医院质控和经营管理,因此是值得研究的一个课题。本院为三级甲等医院,每年完成普通 X 线检查、报告25万余人次。2014年比2013年同期放射收入增加9.31%,而放射胶片材料减少1.67%,胶片成本占比降低2.8%。放射收入增加而胶片材料成本费支出不升反降,成本控制效果比较显著。本文探讨了数字 X 线摄影废片率控制的标准,旨在推动医院可持续发展以及建立客观统一的数字 X 线摄影废片率控制水准等方面提供参考。     

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的 观察弥散加权成像体素内不相干运动（IVIM）定量评估慢性移植肾功能不全（CAD）的价值。方法 前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组（n=11、61、32）;另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数（D值）、微循环灌注弥散系数（D^*值）及灌注分数（f值）,评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果 移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组（P均<0.05）,且在1组、2组、3组依序减低（P均<0.05）;CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组（P均<0.05）。各CAD组移植肾皮质D^*值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 2组、3组肾髓质D^*值均低于对照组（P均<0.05）。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组（P均<0.05）。各组肾皮质D值、D^*值、f值均高于髓质（P均<0.05）。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积（AUC）为0.96,优于D^*值及f值（AUC=0.74、0.83,P均<0.05）而与D值（AUC=0.94）差异无统计学意义（P=0.32）。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D^*值及f值（AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05）。结论 IVIM参数可定量评估CAD。     

神经血管超声对伴有椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死支架治疗围手术期血流动力学评估2例

<正>1病例介绍1.1病例1患者女性,50岁,2018年3月1日以"头晕2个月"入院。患者2个月前工作时不慎被棒子击中下颌出现意识不清摔倒在地上,自行清醒后发现下颌和左膝部肿胀,此后2～3 d开始出现反复头晕,每天发作2～3次,每次10～30 min,有时伴有呕吐、复视。当地医院诊治不明确,头晕逐渐加重来就诊。既往有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史,口服阿司匹林、硝苯地平、替米沙坦、辛伐他汀等药物,未监测血压、血脂。     

腰椎间盘突出症术后并发症的预防与护理

腰椎间盘突出症常因腰部外伤史或椎间盘组织退化而引起,好发于第4、5腰椎椎间隙和第5腰椎、第1骶椎椎间隙。主要临床表现为放射性下肢痛、麻木、腰痛、间歇性跛行、感觉异常、脊柱姿势改变等,严重影响患者的生活质量［1］。保守治疗无效者常需手术治疗,因多种原因可能会发生神经根粘连、硬膜外血肿等并发症。2006-06-2008-06,我们对50例腰椎间盘突出症术后患者加强病情观察,采取针对性护理措施,体会如下。     

培美曲塞与奈达铂化疗方案在晚期肺腺癌中的应用

目的:探析晚期肺腺癌患者采用培美曲塞与奈达铂化疗方案治疗的效果.方法:选取2019年9月至2021年1月我院收治的110例晚期肺腺癌患者,采用随机数字表法分为两组,对照组(n=55)采用多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗,观察组(n=55)采用培美曲塞联合奈达铂化疗方案治疗,治疗4个疗程后评估临床疗效,采用化学发光免疫法与流式荧光发光法测定肿瘤标记物水平,如糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA),并采用免疫标记法测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+.结果:治疗4个疗程后,两组患者所获疗效无统计学差异(P>0.05);但观察组CA125、CEA水平更低,CD3+、CD4+、CD8+水平更高(P<0.05).结论:对晚期肺癌患者采用培美曲塞与奈达铂化疗方案治疗具有较好的效果,能够有效降低肿瘤标记物水平,增强患者免疫功能,具有较高的临床推广价值. 收起∧     

HPHJ-A视频喉镜临床应用价值的初步评估

目的 初步评估HPHJ-A视频喉镜的临床应用价值。方法 60例需进行气管插管全身麻醉的患者使用HPHJ-A视频喉镜进行插管操作, 由两位操作者分别进行30例插管操作, 观察并记录患者使用两种喉镜暴露声门的Cormack-Lehane分级、插管所需的操作时间、插管的尝试次数、插管所致各种损伤包括口咽黏膜损伤和(或)牙齿损伤等。结果 应用HPHJ-A视频喉镜暴露, 13例患者声门Cormack-Lehane分级由Ⅱ级提升为Ⅰ级, 7例患者由Ⅲ级提升为Ⅱ级, 2例患者由Ⅳ级提升为Ⅱ级, 1例患者由Ⅳ级提升为Ⅲ级;26例声门Macintosh喉镜下Cormack-Lehane分级≥Ⅱ级的患者有23例声门可视状况有提升。60例患者中, 53例患者一次插管成功, 7例患者在第2次尝试中成功。所有患者均无任何重大不良事件, 也没有发生黏膜损伤和牙齿损伤。结论 HPHJ-A视频喉镜相比Macintosh喉镜可以提供更好的声门视界, 学习操作更容易, 可有效改善插管条件, 有利于辅助临床麻醉插管。     

相转化法制备陶瓷涂层改性锂离子电池隔膜

以聚乙烯（PE）隔膜为基底,涂覆聚偏氟乙烯（PVDF）和纳米氧化铝（nano-Al2O3）,通过相转化的方法形成多孔陶瓷涂层,以改善聚乙烯隔膜对电解液的润湿能力、吸液能力及其热稳定性和电化学稳定性。结果表明：当涂层溶液中w(PVDF)=0.15,w(nano-Al2O3)=0.3时,改性隔膜的吸液率比纯PE隔膜提高了211.5%,水接触角降低了41.3°,热分解温度和电化学稳定窗口分别提高了73.4 °C和0.2 V。电池的容量保持率达到96.17%,而纯PE隔膜的只有85.78%。改性后隔膜的润湿能力、稳定性、安全性以及循环性能都有较大程度的提高。     

对比增强经颅多普勒对隐源性缺血性卒中和先兆性偏头痛患者与右向左分流不同分流量相关性的研究

目的 对隐源性缺血性卒中和先兆性偏头痛患者的右向左分流阳性率及分流量进行对比分析,研究二者之间右向左分流的特征及可能的发病机制.方法 连续入组48例隐源性缺血性卒中患者、42例先兆性偏头痛患者、33例健康志愿者做为对照组,使用对比增强经颅多普勒诊断右向左分流,并根据分流量进行分级,对3组的右向左分流阳性率和不同分级进行...     

恶性胸腔积液治疗进展

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)指原发于胸膜或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。几乎所有恶性肿瘤发展到晚期都会出现MPE,其中以肺癌、乳腺癌最常见,病理类型以腺癌最多见[1]。MPE的出现表明肿瘤播散或已进展至晚期,随着胸腔积液量的增加,患者生活质量会明显下降,预期寿命将显著缩短,中位生存期为4~9个月[2],虽然治疗MPE的方法较多,但治疗效果有限。目前MPE