心脏外科ICU呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气患者的常见并发症和重要的致死原因。随着心脏外科的发展，术后需要长时间机械通气的重症患者在逐年增多，VAP的患者也在相应增加。笔者对2002年1月-2004年10月23例机械通气（MV）时间≥48h患者进行回顾性分析，旨在发现23例VAP患者在心脏外科重症监护病房（ICU）中的病原体．并探讨其耐药特点及治疗对策。     

冠状动脉旁路移植术后脑利钠肽水平的变化及其意义

血浆脑利钠肽（BNP）是由心室肌细胞分泌的肽类激素,具有利钠、利尿及扩张血管等重要的生理作用,其含量与左室功能不良的程度呈负相关,能敏感而特异性地反映心脏病患者的心功能状态,是唯一可以通过取血来检验心衰的指标.然而,如何将血浆BNP水平这一重要的反映心功能的指标用于心脏外科,评估心脏外科围手术期患者的心功能状态与变化,目前国内外相关报道甚少.笔者的研究旨在观察行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前、术后血浆BNP的变化并探讨其可能的意义.     

医疗保险付费方式研究综述

医疗保险付费方式不仅与医疗费用的控制之间有密切的关系,同时,它还影响到医疗服务的质量。介绍目前国内外关于医疗保险付费方式的研究成果,并从政府视角,运用博弈论有关知识,通过1个基本模型阐述各种付费方式的优缺点和适用条件。最后得出对我国付费方式改革与运营的政策启示。     

延胡索标准汤剂研究

目的:制备延胡索标准汤剂,并进行质量标准研究。方法:药材经DNA分子鉴定为延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang的干燥块茎。采用饮用水煎煮2次制备延胡索标准汤剂,考察延胡索标准汤剂特征图谱及延胡索乙素含量测定方法,并分别计算延胡索标准汤剂的出膏率、延胡索乙素含量及含量转移率,测定15批延胡索标准汤剂特征图谱。结果:15批延胡索标准汤剂出膏率为14.5%~32.5%;延胡索乙素含量为0.10%~0.24%;延胡索乙素含量转移率为30.7%~71.1%;对15批延胡索标准汤剂进行特征图谱测定,确定了9个共有峰,通过对照品指认4个色谱峰。结论:该方法中延胡索标准汤剂制备方法规范,样品质量稳定,方法精密度、稳定性、重复性良好,可为延胡索标配方颗粒质量标准建立提供参考。     

近红外光谱法快速测定侧柏叶配方颗粒槲皮苷含量

目的：建立测定侧柏叶配方颗粒中槲皮苷含量的近红外光谱定量模型,快速测定槲皮苷含量。方法：用积分球漫反射光谱采样系统测定样品的近红外光谱,做一阶导数预处理,采用偏最小二乘法（Partial Least Squares, PLS）建立定量模型。结果：定量模型的最佳主因子数为7,内部交叉验证均方差为0.096,决定系数 r 为0.998,外部验证预测均方差为0.068,系统精密度 RSD 为0.10％,方法精密度 RSD 为0.60％。结论：建立的预测模型测定侧柏叶配方颗粒中槲皮苷含量,快速、简便可行。     

近红外光谱法快速测定大豆磷脂粉的干燥失重及磷含量

目的利用近红外漫反射技术和化学计量学的方法对大豆磷脂粉的干燥失重及磷含量进行快速定量分析。方法用积分球漫反射测定样品的近红外漫反射光谱,定量模型的预处理方法为多元散射校正(MSC)和一阶微分处理,波长范围为9060～7950cm-1,7500～6850cm-1和6200～4100cm-1,回归方法为偏最小二乘法(PLS)。结果定量模型中干燥失重及磷含量的最佳主因子数分别为10和5,内部交叉验证均方差(RMSECV)分别为0.145和0.0827,决定系数(R)分别为0.9987和0.9898,外部验证预测均方差(RMSEP)分别为0.0231和0.0736,系统精密度RSD分别为0.8%和0.9%,方法精密度RSD分别为1.6%和1.9%。结论建立预测模型对大豆磷脂粉原料药的干燥失重及磷含量进行测定是可行的,该法分析快速简便、结果准确。     

首乌藤饮片标准汤剂质量标准研究

目的制备首乌藤饮片标准汤剂,并进行质量标准研究。方法按照标准汤剂的制备要求,制备15批不同产地首乌藤饮片的标准汤剂,以2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷作为定量检测指标,计算其转移率及出膏率,并建立超高液相色谱特征图谱分析方法。结果通过对15批首乌藤饮片标准汤剂进行测定,2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的转移率为3.94%～53.53%,大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷的转移率为2.53%～37.06%,出膏率为1.46%～15.91%。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》软件进行特征图谱分析,标定了14个共有峰,指认了其中4个色谱峰。15批首乌藤饮片标准汤剂相似度评价结果显示,其相似度均大于0.90。结论首乌藤饮片标准汤剂制备规范,测定方法精密度、稳定性和重复性良好,可为首乌藤配方颗粒的质量控制提供参考。     

山萸肉饮片标准汤剂研究

目的制备山萸肉饮片标准汤剂并进行质量研究,为相关研究与药物开发提供参考。方法根据中药饮片标准汤剂制备原则,制备15批不同产地的山萸肉饮片标准汤剂,以莫诺苷、马钱苷和山茱萸新苷作为定量检测指标,计算转移率与出膏率,并建立超高液相色谱(UPLC)特征图谱分析方法。结果 15批山萸肉饮片标准汤剂的出膏率为43.9%～48.2%,莫诺苷转移率为55.8%～90.8%,马钱苷转移率为52.8%～68.3%,山茱萸新苷转移率为47.2%～61.6%。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》软件进行特征图谱分析,标定了13个共有峰,对15批山萸肉饮片及标准汤剂进行相似度评价,其相似度均大于0.9。结论本研究山萸肉饮片标准汤剂制备规范,测定方法准确可靠,能够反映山萸肉水煎制剂的内在质量,可为山萸肉配方颗粒的质量控制提供参考。