弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系及防治对策

大量研究结果显示,幽门螺杆菌(H.pylori)与胃癌的发生密切相关[1]。H.pylori感染被认为与饮食、环境、遗传等因素,交织形成炎症相关的癌发生模式(inflammation-related carcinogenesis)。目前有关H.pylori与胃癌的相关性研究主要集中在流行病学、胃炎──癌前病变──癌变的癌发生模式的组织形态学、癌变形成分子机制的生物化学及H.pylori诱发癌变的动物模型等几个方面。流行病学方面的研究流行病学研究最先证实了H.pylori感染与胃癌的发生相关。在胃癌的高发区中,H.pylori的感染率明显高于低发区,而包括亚洲、欧洲、北美、南美几乎…     

血浆及胃粘膜中β—内啡肽在大鼠应激性溃疡中的变化及作用

探讨冷束缚应激大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡呐肽含量的变化及作用。方法：制作大鼠冷束缚应激模型,以放射免疫法测定应激０min（对照组）、１５min,2h及８h时大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽的含量,同时测定胃液pH和胃粘膜溃疡指数（ＵＩ）,另设两组预处理组,分别于应激前１５min经颈静脉注射纳洛酮（１．６mg/kg）或等容量生理盐水（０．８mg/kg),测定其应激２h时的胃液pH及胃粘膜ＵＩ。结果：整个应激过程中,大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽含量无显著变化（Ｐ＞０．０５）,应激各组大鼠的胃粘膜ＵＩ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）,应激１５min组大鼠的胃液pH显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）,临终前（应激８h组）大鼠的胃液pＨ亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）;纳洛酮组大鼠液pＨ及胃粘膜ＵＩ较生理盐水对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：应激过程中大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽含量稳定,阻断β－内啡肽受体不影响胃液pH及胃粘膜ＵＩ,β－内啡肽对应激所致的胃粘膜损伤可能不起重要作用。     

计算机辅助判别超声内镜图像诊断胰腺癌的实验研究

目的观察利用数字图像处理技术提取超声内镜图像纹理特征,并运用于胰腺癌诊断的价值。方法随机选择2005年2月-2007年2月间行胰腺EUS检查的216名患者。其中胰腺癌153例,非胰腺癌患者（包括正常胰腺与慢性胰腺炎）63例,所有胰腺癌病例均经EUS-FNA细胞学检查确诊。选择EUS图像并提取纹理特征。根据最优特征组合,通过支撑向量机将病例进行自动分类为胰腺癌和非胰腺癌病例,并计算该诊断方法的敏感性、特异性和准确率。结果根据EUS图像共提取9大类,69个特征用于模式分类特征,其中类间距最大的25个特征被选取作为初始特征。将现有216例病例,随机划分为训练集和测试集,训练集108例（癌症76例,非癌症32例）、测试集108例（癌症77例,非癌症31例）,用训练集训练分类器,测试集进行测试。共进行50次随机实验,最终得出胰腺癌分类的准确性为（97．98±1．237）％,敏感性为（94．32±0．0354）％,特异性为（99．45±0．0102）％。结论数字图像处理技术与计算机辅助EUS图像判别法准确率高,无创伤性,为胰腺癌的临床诊断提供了一个新的、有价值的研究方向。     

慢性胰腺炎内分泌功能不全的研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)由于胰腺实质进行性纤维化、钙化,可影响胰腺内分泌功能,导致胰腺分泌各种激素的紊乱,临床上最终表现为糖耐量异常或显性糖尿病.cP糖尿病是胰源性糖尿病中最主要的一类,有人提出将胰源糖尿病作为3型糖尿病来研究~([1]),充分证实其临床重要性.     

第三届上海国际胰腺疾病论坛暨第十二届全国超声内镜学术研讨会

由中华医学会消化内镜学分会、上海市胰腺疾病重点学科、第二军医大学胰腺疾病研究所、<中华胰腺病杂志>、亚太消化内镜培训中心主办,上海长海医院承办的第三届上海国际胰腺疾病论坛暨第十二届全国超声内镜学术研讨会于2008年9月25日-28日在上海举行,有近800余名国内外专家和代表参会.     

急性胰腺炎炎症反应的区域化：局部和全身并发症的关系

目前急性胰腺炎(AP)相关的总的死亡率为15％～30％，与多系统器官功能衰竭(MSOF)严重程度和胰腺坏死程度有关。动物实验研究已证实炎性介质在组织损伤和MSOF中起重要作用。在人类研究中也有很多炎症瀑布反应与MSOF关系的报道，但对炎性介质与胰腺坏死关系的报道不多，此外，关于细胞因子产生、播散、抗炎及致炎的平衡知之甚少。此研究对MSOF初期患者的腹水、淋巴、血液中的炎性介质和抗炎性介质的生物活性进行了检测。     

Sonic hedgehog蛋白N端基因片段毕赤酵母表达载体的构建

目的 构建含Sonic hedgehog(SHH)蛋白N端基因片段的毕赤酵母表达载体.方法 通过BamH 1、Xho 1双酶切、T4连接酶连接,将SHH-N基因片段插入pET22b原核表达载体,构建pET22b-SHH-N质粒;经PCR扩增,产物再与pTA2载体连接,构建pTA2-SHH-N重组质粒;经EcoR 1及Not 1双酶切、T4连接酶连接,将SHH-N端基因片段插入pPIC9K质粒,构建pPIC9K-SHH-N重组质粒;通过线性化、脱磷酸化,将线性化pPIC9 K-SHH-N DNA转染毕赤酵母菌株GS115,最后经PCR扩增和测序鉴定.结果 转染的毕赤酵母经PCR扩增和测序证实含有SHH-N基因片段,与原始的基因片段序列完全一致.结论 成功地构建含SHH-N蛋白基因片段的毕赤酵母表达载体.     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

胆管恶性狭窄的内镜治疗

胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差.提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题.