短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的临床观察

目的观察短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的镇静效果。 方法选择2013年2月至2014年2月于广州市妇女儿童医疗中心拟行腰椎穿刺术的113例患儿为研究对象,按照术前镇静方式的不同,将其分为采用吸入七氟烷麻醉镇静的S组(n=58)和采用静脉输注地西泮镇静的D组(n=55)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病情程度等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规监测两组患儿生命体征,记录穿刺时间、一次性穿刺成功率及总穿刺成功率,记录麻醉或镇静过程中体动反抗等不良反应。 结果①S组患儿T₂时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异有统计学意义（t=- 6.39,P<0.05）;D组患儿T₃、T₄时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异也有统计学意义(t=8.80,6.82;P<0.05);两组患儿T₂、T₃、T4时刻心率比较,差异有统计学意义(t=4.909,- 13.382,- 12.733;P<0.01)。②D组患儿T₃时刻的血氧饱和度(Spo₂ )较本组其他3个观察时刻明显下降,前者分别与后3者比较,差异均有统计学意义(t= - 7.70,- 7.74,- 7.91;P<0.05)。两组患儿T₃时刻的Spo₂比较,差异也有统计学意义(t=8.141;P< 0.01)。③S组58例患儿在局部麻醉及腰椎穿刺术过程中无一例发生体动反应,放弃操作患儿为1例(1.7% );D组出现体动反应为40例(72.7%),放弃操作患儿为8例(14.5%)。④S组的一次性穿刺成功率和总穿刺成功率分别为86.2%和98.3%,而D组分别为65.5%和85.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤S组穿刺时间为(7.6 ±2.1)min,D组为(16 ±8.7)min,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。⑥S组患儿吸入七氟烷后的入睡时间为(78.3±21.4) s,苏醒时间为(7.3±2.1) mm。 结论短暂吸入七氟烷进行腰椎穿刺术的镇静,可提高一次性穿刺成功率和总穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少体动反应所致的潜在神经损伤。     

广州地区儿童2019新型冠状病毒感染筛查/疑似病例129例临床特征分析

目的 探讨广州地区儿童2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染筛查/疑似病例的流行病学特点、发病特点、可能的原因及防控建议.方法 回顾性分析2020年1月20日—2020年2月29日广州市唯一一家儿童2019-nCoV感染隔离定点医疗单位隔离病房收治住院的符合儿童20...     

193例危重病患儿血糖变化分析

目的：通过分析193例危重患儿的血糖变化,探讨应激性高血糖对病情进展和预后的影响。方法：对2002年1月-2007年12月在我院PICU住院的193例危重患儿的资料进行回顾性分析,运用t检验、x^2检验、方差分析和相关分析的统计学方法进行比较。结果：①193例危重病患儿中高血糖组有123例,高血糖的发生率为63．7％;血糖最小值为0．9mmol／L,最大值为30．5mmol／L,均值为8．2mmol／L;②123例高血糖患儿中,G3岁组87例（63．0％）,3～7岁组17例（60．7％）,7～10岁组9例（64．3％）,〉10岁组10例（76．9％）,各年龄组高血糖发生率接近（P〉0．05）,均高于正常血糖发生率。③肺炎组发生高血糖有46例,颅内感染组24例,腹泻组11例,心肌炎组2例,感染性休克组11例,非感染性疾病组11例,其他组5例,意外组13例,不同原发病的血糖均数：肺炎为（7．075±2．900）mmol／L,颅内感染（8．259±3．840）mmol／L,腹泻（8．545±5．600）mmol／L,心肌炎（9．052±9．100）mmol／L,感染性休克（11．154±8．000）mmol／L,非感染性疾病（7．358±3．930）mmol／L,其他为（7．246±2．940）mmol／L,意外（12．329±7．890）mmol／L,经方差分析,不同的原发病其血糖升高的水平存在差异（PG0．05）;④正常血糖患儿平均住院时问14．94d,平均住PICU时间9．5d,平均机械通气时间6．472d,而高血糖患儿的平均住院时间18．32d,平均住PICU时间12d,平均机械通气时间10．1901d,经t检验,高血糖组机械通气时间和住PICU时间长于正常血糖组（均P〈0．05）;⑤正常血糖组发生单个脏器损害的有31例,2个脏器损害的14例,3个以上脏器损害的18例,而高血糖组分别为27、41、55例（P〈0．05）,提示高血糖组脏器损害更严重;⑥高血糖组患儿住院7d内死亡人数31例,高于血糖正常组的8例（P〈0．05）,说明高血糖组患儿住院7d内的死亡率高于正常血糖组。结论：危重病患儿常出现高血糖,血糖升高与疾病严重程度有密切联系,血糖水平升高会导致预后不良,是导致死亡率增加和住院时间延长的重要因素,在治疗过程中应严格检测血糖的变化,尽可能将其控制在正常范围内。     

儿科神经系统疾病所致意识障碍的评估方法研究进展

意识障碍甚至昏迷是儿科急症,尽早明确病因治疗原发病,以及正确的状态与预后评估,并且给予及时合理的治疗,能大大提高抢救成功率,促进病儿良好恢复.因此对儿科意识障碍与昏迷的相关文献进行整理归纳,旨在了解这一主题的国内外研究共识及新动态,供临床医生参考.     

血清神经元特异性烯醇化酶与围产儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同时期临床特点的相关性。方法 :以新生儿HIE患儿107例按2005年新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准分为HIE轻、中、重度3个亚组,同期入室新生儿30例为对照组,分别动态血清NSE定量检测,观察记录新生儿HIE病例的临床症状资料进行统计学分析。结果:中、重度亚组血清NSE水平明显高于对照组与轻度HIE亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NSE与NBNA变化水平显著负相关(P=0.000),与血清NSE浓度升高具统计学意义的临床表现有:兴奋与抑制的意识状态、肌张力下降或强直、吸吮反射消失、瞳孔不等和/或对光反射迟钝等。死亡患儿血清NSE浓度变化明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。出现后遗症病例HIE急性期NSE浓度高于无后遗症组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :血清NSE浓度是反映新生儿HIE严重程度的敏感生化指标,NSE浓度变化趋势是新生儿HIE预后评估的有效指标之一。     

危重症患儿应激性高血糖相关及伴随指标与预后分析

目的分析危重症患儿可能导致应激性血糖升高及相关激素水平的变化,以及伴随的细胞因子和血脂水平的改变,为危重症患儿的治疗提供依据。方法以2007年1月至2008年4月广州市妇女儿童医疗中心PICU收治的〈14岁危重症患儿为危重症组,以入住PICU时的2次静脉血糖均≤6.1 mmol.L-1为正常血糖亚组,均〉6.1 mmol.L-1为高血糖亚组;以同期健康查体的健康儿童为对照组。观察期间危重症组血糖〈4.0 mmo.lL-1或2次血糖〉10.0 mmo.lL-1的患儿退出观察。以入住PICU当日（0 d）、3 d和5 d为观察时点,测定血糖、皮质醇、生长激素（GH）、胰岛素、胰岛素样生长因子-（IGF-1）、超敏C反-应蛋白（Hs-CRP）、IL-1、IL-6及血脂水平。结果正常血糖亚组10例,高血糖亚组53例,对照组15例进入分析。①高血糖亚组入住PICU 0 d的血糖水平最高,之后呈下降趋势。②高血糖亚组各观察时点皮质醇、胰岛素水平显著高于正常血糖亚组和对照组;GH和IGF-1水平与正常血糖亚组和对照组差异无统计学意义。③高血糖亚组和正常血糖亚组0 d、3 d和5 d Hs-CRP水平呈升高趋势,两亚组差异有统计学意义;0 d高血糖亚组IL-6、三酰甘油水平显著高于正常血糖亚组和对照组;3 d和5 d高密度脂蛋白水平显著低于正常血糖亚组。④高血糖亚组死亡8/53例（15.1%）,死亡患儿0 d血糖、皮质醇和胰岛素水平均高于存活患儿。结论应激性高血糖的发生与皮质醇和胰岛素水平有关;可伴随细胞因子和脂质代谢的异常。血糖、皮质醇和胰岛素水平较高可能提示预后不良。     

危重症患儿应激性高血糖相关及伴随指标与预后分析

目的 分析危重症患儿可能导致应激性血糖升高及相关激素水平的变化,以及伴随的细胞因子和血脂水平的改变,为危重症患儿的治疗提供依据.方法 以2007年1月至2008年4月广州市妇女儿童医疗中心PICU收治的<14岁危重症患儿为危重症组,以入住PICU时的2次静脉血糖均≤6.1 mmol·L-1为正常血糖亚组,均>6.1 m...     

PCT联合hsCRP检测在小儿支气管肺炎感染诊治中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creactive protein,hs CRP)检测在小儿支气管肺炎感染诊治过程的临床应用。方法回顾性分析2016年6月至2017年9月在广州市妇女儿童医疗中心内科门诊诊治的支气管肺炎患儿80例,根据Sepsis评分,将患儿分为一般感染组和严重感染组各40例,选取同一时期于我院行健康检查的儿童40例作为健康对照组。检测每位儿童PCT、hs CRP、白细胞计数(white-blood cell,WBC)浓度和Sepsis评分,比较两组患儿及健康对照组儿童的检测结果及运用WBC+hs CRP,PCT+hs CRP两种检测方法的诊断结果差异。结果治疗前一般感染组、严重感染组PCT、hs CRP、WBC均高于对照组,且严重感染组各指标高于一般感染组,差异有统计学意义(P0.05),经过治疗后,两组患儿PCT、hs CRP、WBC水平都低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前严重感染组患儿Sepsis评分高于高于一般感染组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组内比较Sepsis评分均有下降,差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);一般感染组中运用PCT+hs CRP检测灵敏度和特异度都高于WBC+hs CRP检测法,差异有统计学意义(P0.05),严重感染组两种方法检测灵敏度和特异度无统计学差异(P0.05)。结论 PCT联合hs CRP相比常规检验在早期检测小儿支气管肺炎中具有更高的灵敏度和特异度,能够提高检出率、减少漏检率,且可以反映小儿支气管肺炎的疾病发展情况,为临床医生提供制定更好的诊疗方案提供线索。     

新生儿重症传染性单核细胞增多综合征1例

患儿,男,31天,因"发热10天,伴皮疹肝脾肿大6天"入院.患儿G2P1,足月臀位剖宫产出.入院前10天出现发热咳嗽流涕,在当地医院住院治疗9天.给予"复达欣"等抗感染及"丙种球蛋白"支持治疗,期间体温波动在37.5℃～38.5℃.