急性心肌梗死静脉溶栓1、2小时ST段变化的近期预后价值

通常将急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓后2小时抬高的ST段下降程度作为判断阻塞冠脉是否再通的标准，并将溶栓后ST段变化情况用于溶栓后患者危险分层，指导是否选择介入疗法(PCI)。本文在采用静脉溶栓后1小时ST段下降程度作为预后的指标，观察是否可采用更早期ST段下降程度     

风湿性心脏病患者栓塞危险因素的探讨

目的　探讨风湿性心脏病 (RHD)患者栓塞发生率及栓塞的危险因素。方法　统计了我院 14 6例RHD患者的栓塞发生率。发生栓塞者 34例及无栓塞者 112例 ,根据有无栓塞进行单因素分析 ,最后用Logistic回归分析RHD发生栓塞的危险因素。结果　自然病程 (未换瓣 )的RHD患者栓塞发生率为 2 5 .6 % ,伴心房纤颤 (Af)栓塞发生率是 30 .4 % ,窦性心律者栓塞发生率是 9.7%。栓塞组年龄、左房内径 ,伴发Af比例较无栓塞组高 (P <0 .0 1～0 .0 5 )。Logistic回归分析显示高龄、左房内径大是栓塞的独立危险因素 (P <0 .0 5 )。接受换瓣手术和抗凝治疗是栓塞的保护因素 (OR =0 .0 3)。结论　RHD患者应给予抗凝治疗。     

运动对低危高血压患者血管活性物质的影响

规律的运动具有确切的降压作用,而这一作用不受年龄及性别的限制。通过对低危高血压患者运动前后随访观察,探讨运动对血压及血管活性物质的影响,为低危高血压的治疗提供科学依据;并进一步阐明运动降压的机制。     

运动对低危高血压患者血管活性物质的影响

规律的运动具有确切的降压作用，而这一作用不受年龄及性别的限制。通过对低危高血压患运动前后随访观察，探讨运动对血压及血管活性物质的影响，为低危高血压的治疗提供科学依据；并进一步阐明运动降压的机制。     

睾酮对内皮细胞表达细胞因子的影响

目的观察睾酮对人脐静脉内皮细胞表达转化生长因子-β1和血红素加氧酶-1的影响。方法用ELISA法观察睾酮对内皮细胞表达TGF-β1和HO-1的影响。结果睾酮在生理浓度（3.0×10-8mol/L）或接近生理浓度下均能促进内皮细胞表达TGF-β1和HO-1的量。两者的表达呈时间（当t=24h达到最理想的分泌量）、浓度依赖关系。结论生理浓度睾酮或接近生理浓度的睾酮有一定的细胞保护作用。     

睾酮对雄兔氧化炎性系统和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的:探讨睾酮对雄兔血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血红素氧化酶-1(HO-1)和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:将66只雄性新西兰纯种兔随机分为4组,其中正常对照组10只(A组),喂以普通饲料;假去势+球囊损伤颈动脉组16只(B组),去势+球囊损伤颈动脉+生理剂量睾酮(6 mg/kg/2周)肌注组16只(C组)、去势+球囊损伤颈动脉+生理盐水肌注组24只(D组)均喂以高脂饲料。在实验第8周随机抽取处死部分动物,观察颈动脉病变的形态特征,抽血测睾酮、MDA、SOD、hs-CRP、MMP-9及HO-1水平。结果:D组兔血睾酮水平显著降低;B,C组较D组兔血MDA、hs-CRP及MMP-9水平显著降低,SOD、HO-1水平显著升高;且B,C组较D组兔动脉粥样斑块的面积和内-中膜厚度(IMT)显著减小,斑块纤维帽增厚、胶原含量明显增加。结论:生理剂量睾酮可以影响雄兔血MDA、SOD、hs-CRP、MMP-9及HO-1水平,并能调节动脉粥样硬化斑块进展与斑块的稳定性。     

兔颈动脉粥样硬化斑块破裂模型的建立

目的探索建立颈动脉粥样硬化斑块破裂模型的有效方法。方法30只雄兔随机分为2组,分别给予改良的球囊损伤术加高脂饲料喂养（A组,n=20）、单纯高脂饲料喂养（B组,n=10）。8周时处死部分动物,观察颈动脉病变的形态特征。其余兔（A组,n=9;B组,n=5）颈动脉局部注射液氮期望激发所形成的粥样斑块破裂,3d后处死所有兔,再次观察颈动脉病变的形态特征。实验前、实验后8周及液氮激发后3d分别抽血测定hs-CRP及MMP-9水平。结果A组抽检9只兔均发现典型动脉粥样硬化病变及斑块形成,B组兔颈动脉未发现动脉粥样硬化病变。液氮激发后3d A组剩余的9只兔均发生斑块破裂及血栓形成,斑块破裂率为100%;且血hs-CRP及MMP-9水平较B组及激发前明显升高（P均〈0.001）。结论改良球囊损伤加液氮激发可成功建立兔颈动脉粥样硬化斑块破裂模型。     

隐蔽性高血压患者血管活性物质的变化

目的 探讨隐蔽性高血压患者血浆中血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化并评价其对隐蔽性高血压患者血压水平的影响.方法 78例研究对象分为健康对照组(A组,n=30),隐蔽性高血压组(B组,n=18)及原发性高血压组(C组,n=30).检测各组血浆中TXA2、PGI2、NPY、CGRP水平并作比较.结果 B组患者血浆中TXA2(1151.0±144.0)ng/L和NPY(138.1±16.1)ng/L水平高于A组[TXA2:(940.5±172.5)ng/L;NPY:(99.6±19.7)ng/L;P均＜0.01],但是低于C组患者[TXA2:(1416.6±145.2)ng/L;NPY(169.8±26.2)ng/L;P均＜0.01];而B组患者血浆中PGI2和CGRP水平低于A组[PGI2:(171.4±44.0) vs A组:(244.4±51.2)ng/L;CGRP:(56.2±15.6) vs A组:(79.8±17.9)ng/L;P均＜0.01],高于C组患者[PGI2:(171.4±44.0) vs C组:(108.3±41.9)ng/L;CGRP:(56.2±15.6) vs C组:(39.2±16.6)ng/L;P＜0.05或P＜0.01].经多元线性回归分析:B组患者白昼SBP水平与TXA2、NPY水平直线相关(P均＜0.01);白昼DBP水平与TXA2、CGRP水平直线相关(P＜0.05～0.01).结论 隐蔽性高血压病人血管活性物质如TXA2、PGI2、NPY、CGRP较正常血压的人不同,表现为收缩性血管活性因子增多,舒张性血管因子减少,提示这些血管活性物质可能参与了隐蔽性高血压的发病.     

炎性因素对A型行为高血压患者早期肾脏损害的影响

目的探讨炎症介质对A型行为高血压患者早期肾脏损害的影响.方法研究对象90例分为A型行为高血压组(A组,n=30)、非A型行为高血压组(B组,n=30)及健康对照组(C组,n=30),检测、比较各组间血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平并作相关分析.结果A组血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及尿β2微球蛋白、微量白蛋白水平明显高于B组(P均<0.05);B组血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及尿微量白蛋白水平明显高于C组(P均<0.05).经多元线性回归分析,尿β2微球蛋白与血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平直线相关(P<0.05～0.01);尿微量白蛋白与血IL-1β、IL-6水平直线相关(P<0.05～0.001).而且血浆CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α含量亦互相呈正相关(P均<0.001).结论 A型行为高血压患者早期肾脏损害较非A型行为高血压者严重,A型行为是高血压病肾脏损害的独立危险因素;炎症介质可能在A型行为高血压患者早期肾脏损害中起重要作用.     

溶栓疗法治疗AMI46例护理体会

2001～2004年,我院采用溶栓治疗46例急性心肌梗死(AMI)患者,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料:本组46例中,男38例,女8例;年龄54～75(65.2±7.2)岁。其中前壁心梗22例,前壁合并下壁心梗10例,后壁心梗8例,广泛前壁并高侧壁心梗4例,心内膜下心梗2例。46例中首次心肌梗死者34例,再发心机梗死者12例;发病在6h以内者31例,6～12h15例;心电图ST段抬高者35例,胸痛持续30min以上含化硝酸甘油不缓解者29例。在一般治疗(卧床、吸氧、止痛、扩冠)基础上应用尿激酶50万U加生理盐水20ml溶解后静推,静推约10min,而后给予5%葡萄糖溶液150ml加入尿…