血液净化病人甲状腺功能的观察

本文观察了20例检测作维持性血液滤过(HF)和血液透析(HD)病人及8例作非透析疗法的尿毒症患者的血清甲状腺激素的浓度,发现大部分患者血清T_3、T_4的水平显著降低,少数处正常低值,同时伴有TSH浓度的明显升高,而rT_3的均值在正常范围。按不同年龄和不同治疗方法分组观察比较,各组间无显著差异。而根据治疗时间长短分组比较,在持续治疗1～2年组血清T_3的均值较接近正常范围,有统计学意义。研究说明:尿毒症病人存在甲状腺功能降低(甲减),但血液净化中各种疗法对病人的甲状腺功能无特别影响。     

尿路感染的综合研究30年总结

从60年代初本所在国内率先进行尿路感染(下称尿感)研究。目前仍处于全国领先地位。有下述创新之处；①组织中南地区有关医务人员对妇女尿感发病率进行当时全国最大规模的调查；②在国内首次报告尿毒症并发尿感的特殊表现及其影响；③在国内首次报告真菌性屎感；④在国内首次提出慢性肾盂肾炎的新概念及其与返流性肾脏病的关系；⑤在国内首次报告返流性肾脏病的实验研究和临床研究；⑥在国内首次报告用不沉淀尿找白细胞和细菌。白细胞排泄率及其临床意义，此较传统的Addis计数准确，⑦国内首次研制和报告Gtiess试验等化学试验对诊断的价值；⑧国内首次研究和报告了沉淀和不沉淀屎用染色或不染色的方法找细菌及其意义；⑨国内首先报告并指出，不能用传统导尿定性培养的方法来诊断尿感，定性培养仅对膀肫穿刺尿才有意义；⑩国内首先研制和报告了简单倾碟法，玻片培养法，较传统定量的培养方法简便，亦准确，⑾在国内首先研究和报告膀胱冲洗后尿培养法和用ACB法作尿感定位，⑿在国内首先报告和提出了用单剂疗法治疗膀胱炎，14天疗法治疗一般肾盂肾炎，6周疗法治疗复杂性肾孟肾炎，对经常再发的病人则应给予长疗程低剂量疗法；⒀报告了一组国际上追踪时间最长的病例(16年)，表明非复杂性尿感，纵使反复再发，罕见发生慢性肾盂肾炎(这是国际争论热点)。     

Tamm－Horsfall蛋白糖基组分的致肾炎作用

我们在体外试验中证实：Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白（ＴＨＰ）刺激人单核细胞产生肿瘤坏死因子和ＩＬ－１的作用依赖其糖基组分的完整。为了探讨糖基组分在ＴＨｐ所致肾小管间质肾炎（ＴＩＮ）发病机制中的作用。我们给Ｗｉｓｔａｒ大鼠肾内直接注射ＴＨＰ制成ＴＩＮ模型。该模型在发病第４ｄ即有明显的肾间质巨噬细胞（ＭΦ）浸润。用高碘酸氢化去除ＴＨＰ的糖基组分明显破坏了ＴＨＰ诱发ＴＩＮ的能力。注射去糖基ＴＨＰ的动物只有轻微的组织学和超微结构改变。肾间质浸润的ＭΦ数量明显减少，亦无肾小管功能障碍。由此表明：ＴＨＰ的糖基组分在其导致ＴＩＮ的发生、发展中具有关键作用。     

膀胱冲洗灭菌后尿培养对尿路感染定位诊断的意义

尿路感染的定位,对于治疗和预后估计,均甚重要。本文用膀胱冲洗灭菌后尿培养法对58例尿路感染进行定位,在40例肾盂肾炎中,符合率60.3％,18例膀胱炎中,符合率22.4％,故在58例中,总的符合率     

持续性不卧床腹膜透析存在的主要问题及其对策

腹膜透析对慢性肾衰的疗效较佳,近年在腹透的发展中应运而生的持续性不卧床腹膜透析(CAPD),更以其有效和费用低而令人鼓舞,被认为是慢性肾衰治疗上的一个新纪元。CAPD目前存在的主要问题:近期是腹膜炎,远期是高脂血症。如果能防止这些合并症,特别是如能降低腹膜炎的发病率,则CAPD将会成为家庭透析中的首选方法。【腹膜炎的防治问题】腹膜炎是影响开展CAPD的主要障碍,CAPD在开始临床应用时,是用玻璃瓶装透析液的,由于要反复接连或卸除输液管,故腹膜炎发病率颇高,据Popovich(1978)的报告为每3个病人月发生一次。后来,改用了塑胶袋装透析液,不用反复接连和卸除输液管,腹膜炎有所减少,据Oreopoulos(1979)报告为10.5个病人月发生一次,如果由熟练     

慢性肾功能衰竭治疗上的一些问题

慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)是临床上一种常见病,据统计,每万人口中约有2～3个。对于慢性肾衰的治疗方法。疗效较佳的是透折疗法和肾移植。目前在发达国家中,普遍建立了透折和移植中心。但我国由于设备和人力的限制,能接受透折和移植治疗者,为数不多,故绝大多数病人,仍依靠内科治疗,特别在基层医疗单位,更是如此。近年来,用内科疗法治疗慢性肾衰,亦有一些新进展,今综述文献,及结合个人一些经验体会,叙述如下:对于慢性肾衰病者,首先应找出其原发病,如该原发疾患能防治,则可以逆转或停止肾衰的进行,纵使病人的原发疾患不能矫治,亦应细查该慢性肾衰病人有否附加的可逆因素(如水电解质和酸硷平衡紊乱,感染,心力衰竭     

细节护理在肿瘤患者化疗期间应用的效果观察

目的观察细节护理在肿瘤患者化疗期间的应用效果。方法选择在我院接受化疗的肿瘤患者116例,随机分为2组各半,均给予常规护理,观察组患者在此基础上实施细节护理干预。观察并比较2组不良反应发生率和护患满意率的差异。结果 2组不良反应发生率和护患满意率比较,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论细节护理对肿瘤患者化疗过程具有积极的临床意义,值得推广应用。     

尿Tamm-Horsfall蛋白在肾脏病中的作用研究

本文报告了Tamm-Horsfall蛋白与肾脏病关系的一组系列性临床—实验研究结果,包括:①如何自行提取尿THP和制备抗THP抗体,说明自制抗原、抗体具有经济、实用、可靠性高的优点。②介绍用火箭电泳和单扩法测定尿THP的具体方法、要点和临床意义。③用火箭电泳法测定肾脏病尿THP排量,发现慢性肾脏病时尿THP排量减少,在肾移植急性排异反应时其排出量增高,这是一种肾脏病的辅助诊断方法。④采用荧光标记抗THP抗体,检测尿THP包裹游离细胞(THP-CFC),发现肾实质疾病的尿THP-CFC为阳性,而下尿路疾病和正常人则为阴性,因而是尿中细胞来源定位的较好方法。⑤首次用THP局部和全身注射两法成功制作了与国外学者技术路线不同的小管-间质性肾炎(TIN)模型,它是研究TIN发病机制与防治的一种理想和成功率高的、病理损害表现典型的动物模型。⑥在上述⑤的基础上,用环孢素A(CsA)来干扰TIN,发现CsA有预防TIN形成的作用,同时也证实了免疫反应在该TIN形成中起一定作用。     

不卧床持续性腹膜透析10年总结

总结10年来接受CAPD治疗患者215例,平均年龄40.8岁,60岁以上20例,糖尿病肾病15例。治疗后心身安宁、血液生化明显改善。共透析了1679个病人月,6年以上4例,4～6年3例。中分子物质、β-2的-微球蛋白的清除量分别为1329.3士724/周和67.51士5.4 mg/d,均优于血液透析。本组血铝、甲状旁腺素均明显高于正常值,提示今后应继续探索。腹腔感染率为1次/23个病人月;糖尿病肾病为1次/18.4个病人月;老人组1次/15个病人月,较10年前明显减少,总结了改进B型接头接卸装置及采用了1％洗必泰消毒接头的经验。作者推荐用浸玻片培养法监测腹膜炎的发生,可早期诊断并提供早期治疗的依据,此外,还提出其他并发症的防治方法。     

腹膜透析的临床综合研究13年总结

中山医科大学肾脏研究所在国内率先研究和报告腹膜透析疗法,目前在全国仍处于领先地位,本研究在国内的创新点如下:①1962年在国内率先试作腹膜透析疗法,首先报告其治疗急、慢性肾功能衰竭的良好疗效;②1979年,首创和报告有中国特色的不卧床持续性腹膜透析疗法(CAPD),已推广至全国普遍应用;③在国内率先提出和报告预防性透析治疗急性肾功能衰竭的新概念,并创立出一套行之有效的治疗方法,使死亡率降低了40％,并被1983年全国急救会议接受为全国诊断和治疗标准;④在国内首先使用和报告Tenckhoff管,B型接头,以及改良透析液配方,并进行一系列具体操作上的革新,为我国慢性腹膜透析奠下基石;⑤在国内率先报告应用腹透辅助治疗可逆性尿毒症,挽救了不少垂危的生命;⑥在国内首先报告和提出CAPD病人的合理食谱;①首先报告和提出腹膜透析中的腹膜炎及其防治方案,在国际上首创用暂封透析管治疗顽固性腹膜炎、腹膜透析中真菌性腹膜炎、以及腹透中的胸积液问题;⑧在国内首先报告了中西医结合治疗腹透并发症的疗效;⑨曾主编及参加编写有关腹膜透析疗法的5本专著。